中医针灸学基础教学课件

1、针 灸 学针灸学的起源和发展史 针灸是古代劳动人民及医药学家在长期与疾病作斗争的生产和生活实践中创造的一种医疗方法。属于外治法。 针灸学是由“针”和“灸”两种治法组成的。由于针和灸常配合使用，所以常相提并论，合称为“针灸”。针灸医学起源于我国远古时期的石器时代。砭(bian)石是最原始的针刺工具，砭刺是针刺的萌芽。除砭石外，古代还有骨针、竹针、陶针的应用，并逐步发展成青铜针、铁针、金针、银针，直至现代的不锈钢针。针灸学的起源和发展史灸法的出现源于火的应用。古人在烤火或不慎被火灼伤某些部位后，反而减轻了病痛，因而得到启示，发明了灸法。灸用材料最初为树枝、野草等，后来人们发现艾草更适合做灸疗，所以

2、灸法又称艾灸。 针灸学的起源和发展史拔罐法亦起源于 原始社会，古代称之为角法（古代用兽角做饮具，借燃火的热力，排除其中的空气，可使其吸附在皮肤表面以治病，故称角法。）。此外，还有耳针疗法、埋线疗法、针刀疗法、放血疗法等，都属于针灸学的范畴。黄帝内经之灵枢主要是经络针灸的内容。西晋皇甫谧针灸甲乙经 现有最早针灸学专著.北宋王惟一铜人腧穴针灸图经并铸针灸铜人明代杨继洲针灸大成针灸学的起源和发展史针灸的现状早在公元6世纪，针灸学术便开始传播到国外。目前在亚洲、西欧、东欧、拉美等已有120余个国家和地区应用针灸术为本国人民治病。针灸治疗有效的病种达307种，效果显著的有100多种。1987年，世界针灸

3、联合会在北京正式成立，针灸作为世界通行医学的地位在世界医林中得以确立。据世界中医药学会联合会分析测算，目前世界各地从事中医针灸服务的各类针灸师至少有20多万人，每年的针灸服务总产值100多亿美元。中国医药保健品进出口商会统计数字显示，2008年我国中药出口额达到了13.1亿美元。针灸的现状主要内容经络腧穴十四经脉及其穴位经外奇穴针灸法针灸治疗常见病的针灸治疗经络概论经络是什么？经络的概念经络：是经脉和络脉的总称。是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通道。灵枢海论：“内属于脏腑，外络于肢节”。 经脉 络脉 经络经络十二经脉奇经八脉十二经别十二经筋十二皮部十五络脉手三阴经手三阳经足三阴经足

4、三阳经任脉督脉冲脉带脉阴维脉阳维脉阴跷脉阳跷脉十四经经络系统的组成十 四 经阳经阴经手太阴肺经手少阴心经手厥阴心包经足厥阴肝经足少阴肾经足太阴脾经手三阴经足少阳胆经足太阳膀胱经手少阳三焦经手阳明大肠经手太阳小肠经足三阴经足三阳经手三阳经足阳明胃经十二经脉奇经八脉任脉督脉络脉别络（十五络脉）浮络孙络经络的命名1、十二经脉的命名十二经脉命名的三个要素：手足、阴阳、脏腑上为手、下为足脏为阴、腑为阳，内侧为阴、外侧为阳阴经属脏络腑、阳经属腑络脏。阴经（手三阴、足三阴）从脏发出阳经（手三阳、足三阳）从腑发出、其他经络命名督脉因其行于背部正中，对全身阳经脉气有统率、总督作用而得名。任脉因其行胸腹正中，能总

5、任全身阴经脉气；又能主胞胎，为人之妊养之本而得名。冲脉因其脉上至头，下至足，贯穿全身上下前后，为一身要冲，且能通受十二经气血而得名。带脉因其运行环身一周，束腰如带而得名。十二经脉体表分布规律手三阴行上肢内侧手三阳行上肢外侧足三阴行下肢内侧足三阳行下肢外侧太阴前厥阴中少阴后阳明前少阳中太阳后内侧外侧十二经脉体表分布规律表阴经（属脏）阳经（属腑）循行部位（阴经在内侧，阳经在外侧）手手太阴肺经手阳明大肠经上肢前线手厥阴心包经手少阳三焦经中线手少阴心经手太阳小肠经后线足足太阴脾经足阳明胃经下肢前线足厥阴肝经足少阳胆经中线足少阴肾经足太阳膀胱经后线、脏腑属络关系 阴经与阳经在体内与脏腑之间有络属关系，即

6、阴经属脏络腑，阳经属腑络脏。手太阴肺经手阳明大肠经手食指桡侧手厥阴心包经手少阳三焦经手无名指尺侧手少阴心经手太阳小肠经手小指尺侧足太阴脾经足阳明胃经足大趾内侧足厥阴肝经足少阳胆经足大趾外侧足少阴肾经足太阳膀胱经足小趾外侧十二经脉的走向手三阴：胸手手三阳：手头足三阳：头足足三阴：足腹十二经脉的流注次序经络的作用（1）生理功能沟通表里上下，联系脏腑器官 通行气血，濡养脏腑组织 调节机能平衡感应传导作用 （2）阐释病理（3）指导诊断（4）治疗预防腧穴学概论一、腧穴的基本概念脏腑、经络之气输注于体表的特殊部位。二、腧穴的分类1十四经穴 简称经穴。它是分布于十四经循行路线上的腧穴，共有361穴名。其中双

7、穴，即左右对称的穴位309对，单穴52个。 2经外奇穴 简称奇穴。它为后世新发现有肯定疗效，但尚未归属十四经系统的穴位。可作为经穴的补充。多来源于临床经验。3阿是穴 又称天应穴、不定穴、压痛点，灵枢经筋篇：“以痛为腧”。近治作用 所有腧穴都具有的共同特点。均能治疗该穴所在部位及邻近组织、器官的局部病症。远治作用 十四经穴中，尤其是十二经脉在四肢肘膝关节以下的腧穴，不仅能治疗局部病症，还可以治疗本经循行所及的远隔部位的组织、器官、脏腑的病症，有的甚至有影响全身的作用。特殊作用 良性双向调节作用 相对的特异性三、腧穴的主治规律腧穴的定位方法1.解剖标志法（体表标志法）2.骨度分寸法（定点分寸法）3

8、.指量法(手指同身寸法)4.简便取穴法固定标志 指体表上不因活动而出现的明显的标志。如五官、毛发、指（趾）甲、乳头、肚脐等，以及各部骨节的突起和缝隙，肌肉的隆起和凹陷。活动标志 指关节、肌肉、皮肤随着适当的屈伸动作而出现的标志，包括关节的间隙、肌肉和肌腱的隆起或凹陷、皮肤的皱纹等。1.解剖标志法（体表标志法）“骨度分寸定位法” ，又叫“骨度折量定位法” ，古称“骨度法”。将人体不同部位的长度或宽度，分别规定为一定等份，每一等份称为一寸，作为量取腧穴的标准。不论男女、老少、高矮、胖瘦，均可参照此标准测量。2.骨度分寸法（定点分寸法）骨度分寸定位法部位起止点折量寸度量法头面部前发际正中后发际正中1

9、2直寸眉间（印堂）前发际正中3直寸后发际正中第七颈椎棘下（大椎）3直寸耳后两乳突之间9横寸常用骨度折量寸表部位起止点折量寸度量法胸腹部胸剑联合中心脐中8直寸脐中耻骨联合上缘5直寸两乳头之间8横寸常用骨度折量寸表部位起止点折量寸度量法背腰部肩胛骨内缘后正中线3横寸肩峰缘后正中线8横寸第一胸椎骶尾联合21椎直寸常用骨度折量寸表部位起止点折量寸度量法上肢部腋前纹头肘横纹9直寸肘横纹腕横纹12直寸常用骨度折量寸表部位起止点折量寸度量法下肢部耻骨联合上缘股骨内上髁上缘 18直寸腘横纹外踝尖16直寸外踝尖足底3直寸常用骨度折量寸表以病人自身的手指为度来取穴的方法中指同身寸：以患者的中指中节屈曲内侧两端横纹

10、头之间作为1寸。3.指量法(手指同身寸法)拇指同身寸： 以患者拇指指关节的横度作为1寸。横指同身寸：又名“一夫”法，是令患者将食指、中指、无名指和小指并拢，以中指中节横纹处为准，四指横量作为3寸。4.简便取穴法是临床上常用的一种简便易行的一种取穴方法。如：两耳尖直上取百会；两手虎口交叉取列缺等。十四经脉及其穴位手 太 阴 肺 经肺经循行：肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。从肺系，横出腋下，下循臑内，行少阴、心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。其支者：从腕后，直出次指内廉，出其端。肺经常用穴位1、尺泽位置： 肘窝横纹上，肱二头肌腱桡侧，肘关节微

11、屈定穴。主治： 呼吸系统疾病 咳嗽、气喘、咯血、胸胁胀满。 肘臂挛痛 操作：直刺0.5-1寸，或点刺出血2、孔最位置：在前臂掌面桡侧，当尺泽与太渊连线上，腕横纹上 7寸处。主治 ： 咳嗽，气喘，咳血，咽喉肿痛，肘臂挛病，痔疾。操作：直刺0.50.7寸。3、列缺位置： 桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。主治 ： 咳嗽、气喘、咽喉肿痛、手腕痛、头痛、项强。操作：向肘斜刺0.51寸。手 阳明大肠 经大肠经循行：大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上、下入缺盆，络肺，下膈，属大肠；其支者，从缺盆上颈贯

12、颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。大肠经常用穴位1、商阳位置：在食指末节桡侧，距指甲角0.1寸。主治：咽喉肿痛，牙痛。 热病昏迷。 食指端麻木。 耳聋。操作：浅刺0.1寸，或点刺出血。2、合谷位置：手背第一、二掌骨之间，第二掌骨桡侧缘中点。主治：外感热病 五官疾病（热病类） 周围性面瘫 腹痛（慢性胃肠炎等） 闭经、滞产、便秘操作：直刺0.5-1寸，可透刺。孕妇禁针。3、曲池位置：屈肘,肘横纹桡侧端与肱骨外上髁连线中点主治：热病(肝阳上亢型高血压等) 皮肤病(荨麻疹等) 上肢不遂，关节疼痛（网球肘等）操作：屈肘，直刺1-1.5寸。4、肩髃位置：三角肌上部,当肩峰与肱骨大结

13、节之间主治：肩臂疼痛 上肢瘫痪操作：肩平举,直刺1-1.5寸或2寸（瘫痪）5、迎香位置：鼻翼外缘中点旁开0.5寸,当鼻唇沟中主治：鼻塞不通 面瘫 面痛、面痒操作：向鼻根部斜刺0.5-1寸足 阳 明 胃 经“胃足阳明之脉。起于鼻之交頞中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅；其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾；其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中；其支者，起于胃口，下循腹里，下至气街中而合，以下髀关，抵伏兔，下膝膑中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间；其支者，下廉叁寸而别，下入中指外间；

14、其支者，别跗上，入大趾间，出其端。”胃经常用穴位1、四白位置：在面部，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。主治：面瘫、面肌痉挛、三叉神经痛 近视、视疲劳、结膜炎 鼻炎操作：直刺0.4- 0.6寸2、地仓位置：口角旁开0.4寸主治：面瘫 口角流涎操作：斜刺或沿皮刺0.5寸,或向颊车或迎香透刺1-1.5寸 3、颊车位置：在面颊部，下颌角前上方约一横指，当咀嚼时咬肌隆起处。主治：面瘫 三叉神经痛、牙痛操作：直刺0.30.5寸，或向地仓横刺。可灸。4、下关位置：耳屏前约一横指，当颧弓与下颌切迹之间凹陷处主治：牙痛、面痛、面瘫 耳鸣耳聋操作：直刺0.8-1.2寸，或向听宫穴斜刺 5、天枢位置：脐中旁开2寸主治：腹

15、痛、腹胀、腹泻、肠鸣、便秘 痛经、功血等操作：直刺0.6-1.2寸,孕妇禁针灸 6、足三里位置：外膝眼下三寸，胫骨前嵴外一横指主治：消化系统疾病 全身虚弱、下陷证（内脏下垂症等） 下肢痹痛、瘫痪、足麻 术后腹胀 延年益寿操作：直刺1-2寸7、丰隆位置：足三里下5寸，胫骨前嵴外二横指主治：下肢麻痹，痿软不用 痰涎壅盛之咳喘、痰多 痰蒙清窍之眩晕、癫狂操作：直刺1-1.5寸8、内庭位置：在足背当第2、3跖骨结合部前方凹陷处。主治： 齿痛，咽喉肿病，口歪，鼻衄，胃病吐酸，腹胀，泄泻，痢疾，便秘，热病，足背肿痛。操作： 直刺或斜刺0.50.8寸。足 太 阴 脾 经脾经循行：脾足太阴之脉，起于大指之端，

16、循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上踹内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，上膈，挟咽，连舌本 ，散舌下。其支者：复从胃，别上膈，注心中（脾之大络，名曰大包，出渊腋下三寸，布胸胁）。脾经常用腧穴1、三阴交位置：内踝上3寸，胫骨内侧面后缘主治：消化系统疾病 泌尿生殖系统疾病 神经系统疾病 下肢瘫痪麻痹操作：直刺1-1.5寸，孕妇禁针2、阴陵泉位置：胫骨内侧髁下缘凹 陷中主治：水液代谢失常 生殖器炎症 膝关节疼痛操作：直刺1-2寸3、血海位置：髌骨内上缘上2寸主治：生殖系统疾病 皮肤病 血液病 膝关节疼痛操作：直刺1-2寸手 少 阴 心 经心经循行：心手少阴之脉,起于心中

17、，出属心系下膈，络小肠。其支者：从心系，上挟咽，系目系。其直者：复从心系，却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行太阴、心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内，出其端。心经常用腧穴1、神门位置：腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧主治：心悸、怔忡、心痛 神经官能症 胸胁痛、目黄操作：直刺0.3-0.5寸 手 太 阳 小 肠 经小肠经循行：小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两骨之间，上循臑外后廉。出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循咽，下膈，抵胃，属小肠；其支者，以缺盆循颈上颊，至目脱眦，却入耳中；其支者，别颊，上（出页），抵鼻，

18、至目内眦，斜络于颧。”小肠经常用腧穴1、后溪位置：微握拳，在第5掌指关节后尺侧端掌横纹头赤白肉际处主治：热病、头项痛 急性腰痛、坐骨神经痛 癫痫、癔病 耳鸣、耳聋操作：直刺0.5-1寸 2、颧髎位置：颧骨下缘凹陷处，目外眦直下主治：面瘫、面肌痉挛 三叉神经痛、牙痛操作：直刺0.5-1寸 3、听宫位置：耳屏与下颌关节之间，张口呈凹陷处主治：耳鸣、耳聋、聤耳 牙关不利、齿痛 面痛操作：张口直刺0.5-1寸 足 太 阳 膀 胱 经膀胱经循行：膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅。 其支者：从巅至耳上角。其直者：从巅入络脑，还出别下项 ，循肩髆内，夹脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。其支者：从腰中，下

19、夹脊，贯臀，入腘中。其支者：从髆内左右别下贯胛，夹脊内，过髀枢，循髀外后廉下合腘中以下贯踹内，出外踝之后，循京骨至小趾外侧。膀胱经常用腧穴1、睛明位置：在面部，目内眦角上方0.1寸处.主治：视物不明，近视，夜盲，色盲。 胬肉攀睛，目翳，目赤肿痛，迎风流泪。 急性腰痛。操作：直刺0.5-0.8。 2、攒竹位置：在面部，当眉头陷中，眶上切迹处。主治：眉棱骨痛，目视不明，目赤肿痛。呃逆。 腰痛。 膈肌痉挛。操作：斜刺0.5-0.8。3、大杼位置：在背部，当第一胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治：各种骨病（骨痛，肩、腰、骶、膝关节痛）。发热，咳嗽，头痛鼻塞。操作：斜刺0.5-0.8（向下或向脊柱侧） 4、

20、肺俞位置：背部第3胸椎棘突下,旁开1.5寸主治：咳嗽、气喘 感冒、鼻塞 背部软组织损伤操作：斜刺0.5-0.8（向下或向脊柱侧） 5、脾俞位置：背部第11胸椎棘突下,旁开1.5寸主治：腹胀、泄泻、胃痛、食欲不振 便血、月经过多 黄疸、水肿操作：斜刺0.5-0.8寸（向下或向脊柱侧） 6、肾俞位置：腰部第2腰椎棘突下旁开1.5寸主治：肾虚腰痛；遗尿、尿频、尿潴留、水肿；遗精、阳萎、月经过多；耳鸣、耳聋操作：直刺0.5-1寸7、次髎位置：在骶部，当髂后上棘内下方，适第二骶后孔处。主治：遗精，阳痿。月经不调，痛经，赤白带下。腰骶痛，下肢痿痹。操作：直刺0.8-1.2寸.8、委中位置：腘横纹中点，当股

21、二头肌腱与半腱肌肌腱中间主治：外感热病，中暑，吐泻 腰痛，下肢痿痹，腘筋挛急 皮肤病操作：直刺0.5-1寸或点刺放血 9、承山位置：腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端主治：腰痛，腿痛转筋 痔疾 便秘操作：直刺0.5-1.5寸10、昆仑位置：在足部外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处。主治：急性腰痛，足跟肿痛。难产。 头痛，项强，目眩，鼻衄。 小儿惊风。操作：直刺0.5-1寸。11、至阴位置：足小趾末节外侧， 距趾甲角0.1寸主治： 头痛，鼻塞，项强 难产，胎位不正 目内眦痛，足心痛操作：浅刺0.1-0.2寸，或点刺放血， 艾灸足 少 阴 肾 经肾经循行：肾足少阴之脉：起于小指之下，邪走足心，出于然骨之

22、下，循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊属肾，络膀胱。其直者：从肾，上贯肝、膈，入肺中，循喉咙,挟舌本。其支者：从肺出，络心，注胸中。肾经常用腧穴1、涌泉位置：足底前、中三分之一交界处主治：昏厥、休克、小儿惊风 癔病、癫痫 头痛、咽痛 足心热操作：直刺0.5-1寸 2、太溪位置：足内侧，内踝尖与跟腱之间的凹陷处主治：泌尿系统疾病：小便频数 生殖系统疾病：月经不调，遗精，阳痿 肾虚证:头晕,耳鸣、耳聋,失眠,牙痛,咽痛,咳喘。操作：直刺0.5-1寸 手 厥 阴 心 包 经心包经循行：心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦。其支者：循胸出胁，下腋三寸，上抵

23、腋下，循臑内，行太阴、少阴之间，入肘中，下臂，行两筋之间，入掌中，循中指，出其端。其支者：别掌中，循小指次指出其端。心包经常用腧穴1、曲泽位置： 在肘横纹中，当肱二头肌腱的尺侧缘。主治：心痛，善惊，心悸，胃疼，呕吐，转筋，热病，烦躁，肘臂痛，上肢颤动，咳嗽。操作：直刺1-1.5寸。或点刺出血。心包经常用腧穴2、内关位置：掌侧腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱间主治：心血管系统疾病：心痛，心悸，胸闷 消化系统疾病：胃痛，恶心，呕吐，呃逆 精神、神经系统疾病：癫狂，痫症，失眠操作：直刺0.5-1寸 手 少 阳 三 焦 经三焦经循行：三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外

24、两骨之间，上贯肘，循臑外上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散络心包，下膈，遍属三焦。三焦经常用腧穴1、外关位置：腕背横纹上2寸，尺桡骨之间主治：外感发热,头痛(少阳偏头痛) 耳聋耳鸣,面瘫 上肢疼痛或肌肉麻木 胁肋痛操作：直刺0.51寸 三焦经常用腧穴2、支沟位置：腕背横纹上3寸，尺桡骨之间主治：呕吐，热病 耳聋耳鸣 上肢疼痛或肌肉麻木 便秘操作：直刺0.51寸 3、肩髎位置：肩峰后下方，上臂平举时肩后呈凹陷处，约当肩髃后1寸许。主治：肩臂疼痛 上肢瘫痪操作：直刺0.51寸 足 少 阳 胆 经胆经循行：胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之

25、后，入缺盆。其支者：从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后。其支者：别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵于，下加颊车，下颈，合缺盆以下胸中，贯膈，络肝、属胆，循肋胁里，出气街，绕毛际，横入髀厌中。其直者：从缺盆下腋，循胸，过季胁，下合髀厌中。以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之间。其支者：别跗上，入大指之间，循大指歧骨内，出其端，还贯爪甲、出三毛。胆经常用腧穴1、阳白位置：眉毛正中上1寸，眼平视、直对瞳孔定穴。主治：前头痛，眉棱骨痛 面瘫，三叉神经痛。 目疾操作：沿皮刺0.3-0.8寸2、风池位置:斜方肌与胸锁乳突肌上端之间凹陷中主治:发热,头项痛,眩

26、晕 视物不清,目赤肿痛 失眠、头痛操作:向对侧眼内眦方向或鼻尖方向斜刺0.6-1寸。勿直刺、过深,防伤延髓及椎A。 3、环跳位置:侧卧屈股，当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与中1/3交点处主治:风湿痹痛，腰胯痛下肢痿痹，瘫痪操作:直刺23寸 4、阳陵泉位置:小腿外侧，腓骨小头前下方凹陷处。主治:下肢痿痹疼痛 胁肋胀痛,口苦黄疸操作:直刺1.52寸5、悬钟位置:外踝中点上3寸，腓骨后缘。主治:下肢痿痹疼痛，踝关节痛 落枕操作:直刺1 1.5寸足 厥 阴 肝 经肝经循行：肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴，入毛中，环阴器，抵

27、小腹，挟胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅。 其支者，从目系，下颊里，环唇内。 其支者，复从肝别，贯膈，上注肺。肝经常用腧穴1、太冲位置:足背，第1、2跖骨结合部前方凹陷处主治:头痛、眩晕、口眼歪斜、肿痛、烦躁易怒 癫痫、高热抽搐、惊风、精神疾患 肝胆疾患 足麻、行走不便操作:直刺0.51寸2、曲泉位置：屈膝，在膝关节内侧横纹上方，胫骨内上髁的后缘凹陷中主治：膝关节疼痛 水液代谢失常:尿潴 留、尿频、尿急操作：直刺1-2寸督 脉督脉常用腧穴1、腰阳关位置：第4腰椎棘突下主治：月经不调，遗精，阳痿，腰骶痛，下肢痿痹。操作：向上斜刺0.5-1寸腰阳关

28、2、命门位置：第2腰椎棘突下主治：慢性腰痛； 阳萎、遗精，月经不调。 慢性腹泻操作：直刺0.5-1寸。3、大椎位置：第7颈椎棘突下主治：中暑,热病(虚、实热证) 咳嗽,哮喘 癫痫,癔病,小儿惊风 荨麻疹操作：向上斜刺0.5-1寸，勿过深 。4、百会位置：前发际正中线直上5寸，两耳尖直上连线中点主治：头痛，眩晕，不寐 脱肛、阴挺（气陷） 颅脑神经疾患：神志不清、癫痫操作：向前或相后平刺0.5-1寸，或艾灸 5、水沟(人中)位置：人中沟上级1/3与中1/3交点处主治：休克、昏迷、高热惊厥、癔症 急性腰扭伤 面神经炎操作：针尖稍向上斜刺0.3-0.5寸附注:常用于急救任 脉任脉常用腧穴1、中极位置：

29、前正中线上，脐下4寸主治：遗尿,尿频,尿闭 痛经,月经不调,盆腔炎操作：直刺1-1.5寸,膀胱极度膨胀时斜刺，针感向会阴部放射。2、关元位置：前正中线上，脐下3寸主治：遗精,月经不调,不孕 遗尿,尿频,尿闭 虚劳羸瘦,中风脱证操作：直刺1-1.5寸,多灸,孕妇慎用；有强壮作用，为保健要穴。3、气海位置：前正中线上，脐下1.5寸主治：阳痿,月经不调,痛经 遗尿,尿频,尿闭 全身衰弱操作：直刺1-1.5寸,孕妇慎用,有强壮作用,为保健要穴4、神阙位置：脐中。主治：腹痛，肠鸣，中风脱证，脱肛，泄泻。操作：禁针，宜灸。5、中脘位置：前正中线上，脐上4寸。主治：胃痛，呕吐，呃逆， 食欲不振、食欲亢进操作

30、：直刺1-1.5寸5、廉泉位置：喉结上方，当舌骨上缘凹陷处。主治：失语，吞咽困难 咽喉炎操作：直刺0.5-1寸经 外 奇 穴1、印堂位置：两眉头连线的中点主治：头痛，眩晕 鼻病（鼻塞、流涕、鼻渊）操作：平刺或向下斜刺0.3-0.5寸 2、太阳位置：眉梢与目外眦之间向后约1寸处凹陷中主治：头痛,牙痛(各种头痛、三叉神经痛) 目疾(麦粒肿、溢泪症、急性结膜炎) 面瘫(眼睑闭合不全)操作：直刺或斜刺0.3-0.5寸或点刺放血 3、夹脊位置：从第一颈椎到第四骶椎棘突下各旁开0.5寸,共56穴。主治：骨质增生、棘上韧带炎、强直性脊柱炎 颈椎病、腰椎间盘突出症操作：直刺或向下斜刺。颈、胸部0.5-1寸，腰

31、骶部1 - 1.5寸。4、十宣位置：两手十指尖端，距指甲约0.1寸。主治：昏迷、惊风 癫痫、癔症操作：点刺出血，用于急救。5、落枕位置：手背第二、三掌骨间，当指掌关节后约0.5寸。主治：落枕 肩臂痛 腰扭伤操作：直刺 0.6-1寸6、胆囊位置：在小腿外侧上部，当腓骨小头前下方凹陷处（阳陵泉穴）下2寸压痛处。主治：急慢性胆囊炎，胆石症。操作：直刺 1-1.5寸针灸法毫针刺法三棱针皮肤针（梅花针）皮内针穴位注射毫针构造针刺练习指力、手法、灵活、协调、专注1.纸垫练针 捻转与指力2.棉团练针 提插、速刺3.自身练针 适应、体验步骤：短（粗） 长（细）针要求：进针快速无痛、行针自如针刺操作1.针刺前的

32、准备（1）诊断明确 （2）选择针具：针根无松动光滑 挺直 无锈蚀（3）选择体位选择原则 便于医生取穴、施术 便于留针、患者舒适常用体位仰卧位 俯卧位侧卧位 仰靠坐位俯伏坐位 （4）消毒针具器械消毒 ；医生手指消毒；针刺部位消毒2.毫针刺法刺手 掌握针具押手 固定穴位 协助进针 减轻疼痛持针法二指持针法多指持针法(1)进针方法指切进针法夹持进针法提捏进针法舒张进针法返回本节 左手拇指端切按在穴位旁边，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入 。本法适合于短针的进针。返回本节指切进针法 左手拇、食两指夹捏棉球，挟住针身下端，露出针尖约1cm，右手捻动针柄，将针刺入。 本法适合于长针的进针。夹持进针法返回本

33、节 左手拇、食两指捏起针刺穴位的皮肤，右手持针从捏起上端刺入。 此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部进针。提捏进针法返回本节 主要适用于皮肤松弛或皱纹部位，如腹部进针。舒张进针法 左手拇、食指或中指将针刺穴位的皮肤撑开，使之绷紧，右手将针刺入。 返回本节 直刺针刺的角度适用于大部分腧穴斜刺肌肉浅薄 重要器官 血管 疤痕横刺（平刺）皮薄肉少 头面部 透针直刺斜刺平刺 (2)针刺的角度、深度针刺的深度部位 参考腧穴常用深度个体差异 年龄、体质、胖瘦 病情 阳证、新病浅刺/阴证、久病深刺 (2)针刺的角度、深度 进针后，为了使病人产生针刺的感应，而行使一定的手法，称为行针。 行针得气 医者 指下亦

34、有一种沉紧的反应 患者 酸、麻、胀、重 (3)行针与得气提插法 捻转法刮针法 震颤法 行针手法 提针与插针结合,对穴位上提 下插的操作方法 提插法多用于四肢穴位提插法 将针左右来回旋转捻动。捻转法多适用于躯干接近重要内脏的穴位。捻转法 刮动针柄，增强针感刮针法刮针法返回本节 用小幅度、快频率的提插动 作，使针身产生轻微的震颤。震颤法返回本节内经：“实则泻之，虚则不之”。（4）针刺的补泻手法返回本节疾徐补泻法 开阖补泻法 迎随补泻法 呼吸补泻法 平补平泻法疾而徐之 徐而疾之揉按针孔 摇大针孔迎而夺之 随而济之呼进吸退 吸进呼退 均匀提插捻转提插补泻法 重插轻提 轻插重提捻转补泻法 小、慢、轻 大

35、 、快、重补法泻法返回本节留针候气 方法 静留与动留（其间行针） 时间 一般病证，留针2030分钟。慢性、顽固性、疼痛性、痉挛性疾病适当增加留针时间 。出针 按压针孔、防止出血与疼痛、遗漏针。（5）留针与出针返回本节3、针刺注意事项(1)过饥，过饱，酒醉，劳累过度不宜针刺(2)久病体虚、大出血、大汗出者针刺手法不宜过强。(3)妊娠妇女不宜针刺。(4)皮肤感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位不宜针刺。针灸治疗 灵枢经脉：“虚则补之，盛则泻之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之。菀陈则除之。”一、治疗原则补虚与泻实扶正祛邪清热与温寒热则疾之，寒则留之治标与治本急则治标，缓则治本同病异治与异病

36、同治证同治同，证异治异。“证” 非症非病局部与整体局部与整体兼顾一、治疗原则返回本节二、针灸的选穴与配穴（一）选穴原则局部选穴循经选穴对症选穴（二）配穴方法1、前后配穴2、上下配穴3、左右配穴4、表里配穴5、远近配穴 原因 体质与精神，体位不当，手法过强 现象 头晕、恶心、面色苍白、心慌胸 闷、汗出肢冷、脉微弱;血压下 降、不省人事处理 出针，平卧，保暖，灸治预防 针对原因，注意观察 三、异常情况的处理与预防晕针返回本节原因 精神紧张或肌肉痉挛、单向捻针现象 针体捻转、提插发滞处理 消除顾虑，放松肌肉，调整针体预防 做好解释工作，消除顾虑 注意正确操作手法滞针三、异常情况的处理与预防返回本节原

37、因 体位移动，手法不熟练现象 针身弯曲处理 恢复体位 顺势拔针预防 手法要熟练，指力要均匀； 选好体位，勿随意移动身体弯针三、异常情况的处理与预防返回本节 原因 针具质量、手法过重、 弯针与滞针处理不当 现象 行针或出针时发现针身折断 处理 保持原有体位，用手或者镊子拔出或 手术取针 预防 检查针具；针刺时保留部分针身在体外断针三、异常情况的处理与预防返回本节 原因 刺伤血管 现象 出血，皮肤肿胀、青紫 处理 先冷敷，再热敷或轻轻按揉 预防 注意手法适度，熟悉解剖血肿三、异常情况的处理与预防返回本节原因 行针和出针手法过重现象 出针后酸胀疼痛不适处理 局部热敷，灸治预防 注意手法适度 后遗感三

38、、异常情况的处理与预防返回本节原因 针刺角度 、深度不当现象 外伤性气胸多见：胸痛、胸闷、心 慌，重则呼吸困难，紫绀处理 轻：可镇咳，抗感染 重：胸腔穿刺抽气预防 熟悉解剖，手法正确刺伤内脏三、异常情况的处理与预防返回本节常见病症的治疗失眠 是指经常入睡时间不够或睡眠不熟。轻者难以入寐或睡中易醒，重者整夜不眠。多见于神经官能症、神经衰弱、贫血等。治则 宁心安神处方: 百会、神门、三阴交方义 不寐病位在心，取心经原穴神门宁心神；三阴交健脾益气，柔肝益阴，可使脾气和，肝气疏泄，心肾交通以达心气安而不寐除。随证配穴 心脾亏损心俞、脾俞， 心肾不交心俞、肾俞、太溪， 心胆气虚心俞、胆俞、阳陵泉 肝阳上

39、扰太冲， 脾胃不和足三里， 痰热内扰内关、丰隆。操作 毫针刺，虚证补法，实证泻法，每日1次，每次留针2030min，10次为一疗程。中 风中风是以突然昏仆、不省人事、半身不遂或意识神志障碍、口角歪斜为主症的一种急性疾病。中经络取穴原则: 取手足阳明经穴为主,辅以太阳、少阳经穴。处 方: 上肢: 肩髃、曲池、外关、手三里、合谷等; 下肢: 环跳、伏兔、风市、阳陵泉、足三里、三阴交解溪等。随症加减：吞咽困难、语言障碍加廉泉或咽三针； 口歪或流涎加地仓。中脏腑闭症取穴原则:取督脉和十二井穴为主,用泻法或点刺血。处 方:人中、十二井、太冲、丰隆、劳宫脱症取穴原则:取任脉经穴,灸之。处 方:关元、神厥

40、(隔盐灸)哮 喘哮者，喉中鸣响;喘者，呼吸困难。常伴有呼吸频率、深度与节律的异常。针灸治疗 实证取穴原则:手太阴肺经穴, 用泻法.处 方:膻中、列缺、鱼际、肺俞。 虚证取穴原则:调补肺肾之气,用补法,可灸。处 方:肺俞、 膏肓(第四胸椎棘突下，旁开3寸)、气海、肾俞、足三里、太渊、太溪。泄 泻是指大便次数增多，便质稀薄，或呈水样而言。病变脏腑，主要在于脾胃和大小肠。常见于急慢性胃肠炎、过敏性结肠炎等。针灸治疗治疗原则 健脾运湿、理气通腑处方 天枢、足三里随证配穴 热甚内庭 食滞中脘。慢性泄泻脾俞、三阴交 肝郁太冲， 肾虚肾俞、命门， 腹胀公孙。实证以针为主，虚证以灸为主痹证“痹”有闭阻不通之义

41、，因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血不能畅行，引起肌肉、筋骨、关节等酸痛、麻木、重着、伸屈不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床表现。临床根据病邪偏胜和症状特点，分为行痹、痛痹、着痹和热痹。风湿性关节炎、风湿热、类风湿性关节炎、骨关节炎、纤维织炎和神经痛等病，均属中医“痹证”范畴。针灸治疗风寒湿痹治则 温经散寒，祛风通络，除湿止痛处方 根据风寒湿邪偏盛不同及发病部位，分部循经取穴。行痹取膈俞(第七胸椎棘突下，旁开1.5寸)、血海，痛痹取肾俞、关元，着痹取阴陵泉。分部：肩部肩髃、肩髎；肘部曲池、手三里；腕部外关、阳池；背腰部大椎、命门；髀部环跳、髀关；股部承扶、风市；膝部犊鼻、曲泉；踝部

42、丘墟、解溪。热痹治则 利湿清热，通经止处方 根据发病部位局部取穴 大椎、曲池。肥胖 人体脂肪积聚过多，体重超过标准体重的20以上时称为肥胖症。 肥胖症分单纯性和继发性两类，前者不伴有明显神经或内分泌系统功能变化，临床上最为常见；后者常继发于神经、内分泌和代谢疾病，或与遗传、药物有关。针灸减肥以治疗单纯性肥胖为主。轻度肥胖常无明显症状，重度肥胖多有疲乏无力，动则气促，行动迟缓，或脘痞痰多，倦怠恶热；或少气懒言，动则汗出，怕冷，甚至面浮肢肿等。 肥胖症容易合并发生糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、冠心病和各种感染性疾病。针刺治疗治则 祛湿化痰，通经活络处方 曲池 、天枢、 阴陵泉、 丰隆 、太冲方义

43、取曲池、天枢以疏导阳明经气，通调肠胃；阴陵泉、丰隆清热利湿，化痰消脂；太冲调节肝肾之气。操作 毫针刺，泻法，每日1次，每次留针30min，针后按摩，嘱患者适当控制饮食，10次为一疗程。胃 痛以胃脘部反复发作性疼痛为主要表现。胃痛病位在胃，而及于脾。实证治则 疏通瘀滞，和胃止痛处方 中脘 内关 足三里方义 中脘为胃之募穴，腑之所会，可以健运中州，调理气机；内关宽胸解郁，行气止痛；足三里乃足阳明胃经合穴，“合治内腑”可疏调胃气，导滞止痛。随证配穴 寒邪犯胃胃俞，饮食停滞气海，肝气犯胃太冲，气滞血瘀膈俞。操作 毫针刺，泻法，每日次，每次留针30min，10次为一疗程；寒气凝滞可温针灸，或背俞拔火罐。

44、虚证治则 温中健脾，和胃止痛处方 中脘 脾俞 胃俞 足三里方义 脾胃虚弱，中阳不振，运化失职，升降失常，取胃之募穴中脘，健运中州，理气止痛；配胃俞，俞募相合，和胃健脾；脾俞乃脾经背俞穴，温运中焦；足三里为胃之合穴，调理脾胃，理气止痛。随证配穴 虚寒甚气海、关元，胃阴不足、虚火上炎内庭。操作 毫针刺，补法，亦可温针灸，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。面 瘫面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要症状的疾病，相当于面神经麻痹。分中枢性面瘫和周围性面瘫。刺灸法治则 祛风散寒，通经活络处方 太阳 阳白 地仓 颊车 翳风 合谷方义 风中经络，气血痹阻，经脉失养，纵缓不收所致，取太阳、阳白、地仓、颊车疏

45、调局部经气，温经散寒，濡润筋肉，翳风疏解风寒；合谷循经远取，亦有“面口合谷收”之意。随证配穴 人中沟歪斜水沟，体弱足三里。操作 毫针刺，平补平泻，亦可温灸，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。早期患者不宜电针法。癃闭癃闭以排尿困难，少腹胀痛，甚则小便闭塞不通为主症。“癃”指小便不利，点滴而下，病势较缓；“闭”指小便不通，欲溲不下，病势较急。癃与闭只是程度不同，合称癃闭。针灸治疗实证治则 清热利湿，通利三焦处方 中极 膀胱俞 三阴交 阴陵泉方义 中极为膀胱募穴，配膀胱之背俞穴，俞募相配，疏通膀胱，促进气化，通利小便；三阴交通调足三阴经气血，消除瘀滞；阴陵泉清热利湿，气化疏利，癃闭可愈。随证配穴 肺热