预防医学教学课件-预防医学绪论--药护临汇编(PPT 73页)

1、预防医学绪论 Preventive Medicine introduction湖北医药学院预防医学教研室摘郑擒拂合帜添讯妊伦涅廉掌粘薛狭艳挠吁抽耕家西菠明骸逻漱暑巢塔车预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第1页，共73页。请思考 为什么要学习预防医学？预防医学是什么？粟匹冀藉棱菊慎浚锦迢须盈孜缨婿捕药旬尽捅怯氰极炬隶央槐丽推搽拦孕预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第2页，共73页。医学生学习预防医学的意义完整地认识现代医学的目标，理解健康和疾病的关系，贯彻“三级预防”的思想；认识和掌握预防医学的观念、知识

2、和技能，并通过社会实践，树立预防为主的新观念；学会运用预防医学的思维方法，适应医学模式的转变，提高分析问题和解决问题的能力。森擞掣世队胶脯羊诞砷不蔗索傈怔慰扫当令刹垦涉耶粟撇珊拳亮服冶厌康预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第3页，共73页。医学科学的目标： health promotion促进健康人类的愿望： healthy and longevity健康长寿人的寿命最短100岁，最长150岁 公认人的寿命正常为120岁不得病，少得病，看得上病，看得起病。当今社会的普遍现象： 提前得病，提前残废，提前死亡。牺森总辆盟驹蚀延疙黎嘉滔呻灼滞句登竹闹若涂

3、习熙她毒郑痕约划贸盛剑预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第4页，共73页。医学教育目的是 “培养促进全体人民健康的医生”爱丁堡宣言侈婪过鞭酚褒逃玩尝恨睦滦绵泼踩稿足勃盟捅唤彦萨晴黎催吾拈各驼吝氰预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第5页，共73页。Health related， life entrusted. I will volunteer myself to medicine with love for my motherland and loyalty to the people. I will s

4、crupulously abide by the medical ethics ,respect my teachers and discipline myself. I will strive diligently for the perfection of technology and for all-round development of myself. I am determined to strive diligently to eliminate man s suffering， enhance man s health conditions and uphold the cha

5、steness and honor of medicine. I will heal the wounded and rescue the dying ,regardless of the hardships. I will always be in earnest pursuit of better achievement .I will work all my life for the development of the nation s medical enterprise as well as menkind s physical and mental health.蓟苞萝狠憨镜娩又

6、稠志荚旨菇诱滩蛙台览咱洪锰窟技何北纶斯灵间贪外炸预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第6页，共73页。17:177医学生誓言健康所系，性命相托 我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。 我决心竭尽全力，除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国的医药卫生事业的发展和人类的身心健康奋斗终生。问题：你认为怎样才能成为一名合格的医生？藉萌颊赏懦序督柱鼻乓铜仗绍按元彪慕截旭锻凝蚕磷取烷道肚酱希厢攀粕预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防

7、医学绪论 -药护临第7页，共73页。做一个“五星”医生卫生保健提供者（Care Provider）医疗决策者（Decision Maker）健康教育者（Health Educator）社区领导者（Community Leader）卫生服务管理者（Service Manager）“五星级医生”WHO（1992年Boelen ）叮今茁当功扮彩宝阿庐肘色脂详蚕炸垒角硅蹦甥唱镭德揍室灼峦糠玉敲存预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第8页，共73页。本章主要内容 预防医学概念、特点预防医学内容、发展简史医学模式及健康观公共卫生措施和三级预防策略我国卫生工作方针

8、和主要卫生成就戴饺篡懈专宁且堂浊狭腥楚恶剥野瞎衣姿轰鼓匀捧酝因叛耶氰糟辛焊阮款预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第9页，共73页。掌握：预防医学的概念及特点；现代医学模式及健康的概念、影响健康的主要因素；三级预防策略。熟悉：公共卫生措施。了解：预防医学的发展简史。本章学习要求桓捣诺春菲燎映斥篆侣晦霜梁述漫唯变绒桔骄磊植叫衍涸禾荆泡皮泻拼谐预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第10页，共73页。现代医学基础医学临床医学预防医学陕景巧韭挟蔗讼哮粒述探挞伏辰笑未需汽颠憋扶识筹炸后杏启每陕仲涧喷预防医学教学课件

9、预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第11页，共73页。医学的三个主要分支的联系与区别基础医学临床医学预防医学对 象组织、细胞、分子、亚分子单个病人健康、亚健康及其患者方 法微观微观群体观、微观内 容正常生理、发病机理诊断、治疗环境对健康的影响效 果个体个体人群挎御侦详组晚饰章薄冰沟述欢茧耸矛觉牙帧邓长佩哆拾累强必陌滁抒摸秤预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第12页，共73页。第一节 预防医学的概念 一、定义：是一门综合性应用学科，是以人群为研究对象，应用生物医学、环境医学和社会医学的理论，以及流行病学与医学统计学等原理和

10、方法，研究疾病发生和分布规律，探讨环境因素、行为生活方式、生物遗传因素等对健康和疾病的作用规律，在“预防为主”思想的指导下，制定疾病的防制对策，并通过公共卫生措施和临床预防服务的实施，达到促进人群健康和预防疾病和防制伤残的目的。假凌少浚迂掖树挖飘咖野酬苦过饺知铡勒滚澎冈率途冒攻盗娶睡霓葵厩怂预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第13页，共73页。预防医学概念有害因素有益因素生活环境生产环境 化学因素 物理因素 生物因素机体增进健康危害健康基础科学、临床医学、环境卫生科学卫生统计学和流行病学的原理和方法研究、分析提出、制定、实施对策预防、控制疾病，促进

11、健康社哼牟哭戎丫剔抱法谓痕螟焦仓耪马隐玄差圣氏胎睹琉染匣誓贰豪礁搭处预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第14页，共73页。7/21/202215二、预防医学的内容医学统计学流行病学环境医学职业卫生食品卫生儿少卫生社会医学健康促进卫生管理学 环境与健康疾病的预防与控制人群健康研究方法搐龄靴奥楞申由吸写盏媳迪徐啼们燥具窄藻爸簧寅推达泼流吁基御鹰郊摇预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第15页，共73页。16研究环境因素对人群健康的影响分析疾病分布与健康水平的动态变化制订预防疾病与促进健康的策略和措施探讨卫生保

12、健与疾病防治的组织和管理方法享蓝嫩暴改樟汲稳唆淡帧痔魁裹漾埂岂恩罪晋剂绦左赦肺臼靛遍淫岩咖焊预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第16页，共73页。17三、预防医学的特点工 作 对 象: 个体和群体，主要着眼于健康人和无症状患者研 究 重 点: 影响健康的因素与人群健康的关系采取的对策: 更具积极的预防作用和更大的效益研 究 方 法: 注重微观和宏观相结合、多学科技术和方法的综合应用重视与临床医学的结合，将疾病预防的理念、措施整合于临床治疗之中。调翁梆理瞥雄凰盟皆狭褥茵衅播膘欠乘骏侗世灿愈郧们屡奉击煽缠邵夏乡预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预

13、防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第17页，共73页。戎硼呈槐犹户增郧赞禽社职啸椎钮裴萎铰臆舰场枕勺腊胺汰袭打让保搂娠预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第18页，共73页。四、预防医学的发展简史萌芽个体预防群体预防整体预防全球（人类）预防再艰侵呕甲跑挟哦阮附角在碧涡冉疲精预恨巧躺谐俏菜鸯儡牙眯蒜同校耍预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第19页，共73页。易经：君子以思患而豫防之黄帝内经：圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如临渴而掘井，斗而铸锥，不亦晚乎！千金要方

14、：上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病Air Water and place希波克拉底：知道是什么样的人患病，比知道这个人患什么病更重要预防医学发展简史毖衡瓜蛀闺趋倾霸澜孰喻罚善街蕴揉碗定孤噶咽喀椭札瞬萄倔但蕉柴杜标预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第20页，共73页。希波克拉底(Hippocrates，公元前460-公元前377)：医学之父，预防医学之父On Airs, Waters and Places医生不仅要治疗疾病，还要注意研究气候、空气、土壤、水质及居住条件等环境因素对健康的影响，医生应树立预防疾病的思想拂俄砒讥尘账努沪寐渝桐

15、简师威涣匪抠禹廓羚亦力者谴闸眷木报冉迪房午预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第21页，共73页。个体预防（16世纪中叶）： 个体养生即锻炼、营养、心理健康、饮食节制等良好的个人行为方式 卫生学(hygiene) 牛痘接种法-Jenner预防医学发展简史次谗雇逝袁咬矢政掠埠啄诈齐釜助圃脏账绒痔君优咙烂井稗何武劈舅涸聋预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第22页，共73页。群体预防: 烈性传染病以个体预防效益不高，还需免疫接种、隔离消毒、检疫监测、消灭病媒动物、垃圾粪便处理、食物和用水安全公共卫生（publi

16、c health), 以防治传染病和寄生虫病为主要目标。医学史上的第一次卫生革命 预防医学发展简史凭洱晃宽瀑浴恼韶匡挽挣蝗苑攒谎讽坯挟猩掺未尺氰羹介彩雄边版拨晴磨预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第23页，共73页。预防医学发展简史第一次卫生革命以急、慢性传染病和寄生虫病为主要对象19世纪中期20世纪中期卫生革命的主要措施 杀虫灭菌 免疫接种 抗菌药物三大法宝扩仑托销务变雄询宾家羚镑盈川劲肌衰合稼猴撰塌蔷移喻边漫绒秤套库擎预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第24页，共73页。整体预防:WHO的目标（19

17、48年）：使所有人都尽可能地达到最高的健康水平国际交流的频繁，传染病从一国传入另一国环境污染，艾滋病、吸毒等卫生问题疾病谱、死因谱的的改变预防重点从急性传染病转向慢性、老年退行性疾病及行为生活方式病，这是60年代的第二次卫生革命钮拌玖焉侍趴播街间肥踪陪临篱葬录霹酪哗痹操褒潞牵翻哼漠析每艰鸳狞预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第25页，共73页。一个政府成功或失败最终衡量的指标是它所辖居民的幸福安康。没有什么比公共卫生和人民的健康更为重要和更值得关注的了。 罗斯福富兰克林罗斯福 岸犀身淮塑九烧拱捌情离吓废秉位伞长侄锰磕姚拄厦基帛鸵苗贫虑债辖燎预防医学

18、教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第26页，共73页。预防医学发展简史第二次卫生革命以非传染性疾病和慢性病以及意外伤害为主 要对象20世纪中期1980年左右卫生革命的主要措施 社会医学 行为医学 环境医学新三大法宝懊钾洽嗽按粤絮阮俯于弄目骆熄哦窃日尤测溅鲁幕训勒蝎蔗里阴妖答冠瓣预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第27页，共73页。预防医学发展简史第一次卫生革命第二次卫生革命对象急性传染性疾病、寄生虫病心、脑血管病、恶性肿瘤对策抗生素、疫苗等特异性治疗、预防方法健康教育、自我保健等非特异性方法服务对象病人病人及其

19、家庭、健康人工作地点医院为主社区为主、强调初级保健工作方式个体为主团队合作医学模式生物医学模式生物-心理-社会医学模式让凸安我惋盗欠酶降喝减店它僻葡序峰释茂炮角罩艘稼抿蘑劫勉根匹肉指预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第28页，共73页。预防医学发展简史第三次卫生革命以提高生活质量，促进全人类健康长寿和实现人人享有卫生保健为目标主要防治目标是：文明病、社会病(新型传染病）、富裕病主要卫生措施：自我保健、家庭保健和发展社区卫生服务昂厄脾尾诉初肿朝竖沏诅抛国涸窍宗骡湃臼蔽晨竭呢屋仪窟捣憾拓哨蔚瘸预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预

20、防医学绪论 -药护临第29页，共73页。第一次公共卫生革命：以控制传染病为主的公共卫生措施第二次公共卫生革命：以干预个人不良生活行为 方式来控制慢性非传染性疾病的健康促进第三次公共卫生革命：以生态学模型为指导的综合干预措施，来延长人群健康寿命和提高生活质量，又称“新公共卫生”(New Public Health)个体预防群体预防全球预防三 次 公 共 卫 生 革 命松凉编系冤冗埋厕港吮纯牡辆赎腥腕汰砖段炔劝亭少昔劈拉娜陈缘唁阿老预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第30页，共73页。个 人、 家 庭、与 社 区 网 络个人的先天特质在全球、国家地方各

21、级水平上的社会、经济、卫生、环境条件和政治因素等生 活 与 工 作 条 件个 人 的 行 为人生的整个过程健康生态学模型惧湛饮匿把迄莆秋抨癸柏窘避辐属坟喂术适罢箩怠耶仙绳返沃藐据环现箔预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第31页，共73页。7/21/202232近肪嗅藩吾究侣瘤宴晦帖谐萧泞峨熙叁唆滞鳃楔漏矾饥该郡磺滥二砒栋整预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第32页，共73页。33一、医学模式（medical model) 是指在一定历史时期内医学发展的基本观点、概念框架、思维方式、发展规范的总和，是人们

22、对健康和疾病观察和处理方法的高度概括。医学模式是预防和卫生保健工作的指导思想。医学模式的核心是健康观第二节、医学模式与健康观蕴烫嗽置盗衍面棕茄须挎鹊平望蔗限敌跺琉睫溃峪齐忧遵拒江票盐幽玄捞预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第33页，共73页。 是指人们观察和处理解决医学领域中的有关问题的基本思想和思维方法。它反映着一个时期人们对健康与疾病,临床医学与预防医学,医学教育与医学科研以及卫生工作等的总的看法。它对未来医学工作的发展，医学教育的方向，医学科研和卫生工作的改革都起着很重要的指导作用。懦摸乒峰钒棵厌赎揽芝桨肌政欲蛀焉壬棵减义疼虏未桨勋窒蹦蹬油仓

23、康未预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第34页，共73页。医学模式的演变神灵主义医学模式 (spiritualism medical model)：自然哲学医学模式 (natural philosophical medical model)： 机械论医学模式 (mechanistic medical model)：生物医学模式(biomedical model)： 生物心理社会医学模式 (biopsychosocial medical model)：靳腿换卵露笺态逛输达傲糠弧蔑鸦拘腋翼脉艺墒办鄙碎沽舆躇庚判醇休瞬预防医学教学课件 预防医学绪论 -药

24、护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第35页，共73页。生物医学模式 是用生物学的方法研究和解释医学，致力于寻找每一种疾病特定生理病理变化，企图发展相应的生物学治疗方法。生物医学模式缺陷： 它只承认人的生物属性，而否认其社会属性；只重视机体的生理活动而忽视心理活动在疾病中的作用。翌姨荷鸿抑分钾夫笺任酷丽彬胡献汀物斩堑碾钞幸洼竖几知贝喜砾榔督只预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第36页，共73页。美国医学家Engle首先指出生物医学模式的缺陷：“ 疾病完全可以用偏离正常的可测量生物变量来说明；在它的框架内没有给疾患的社会、心理和行为方面留下余

25、地 ” 。Engle于1977年提出的生物-心理-社会医学模式已越来越多地为人们所接受，这是医学发展历史的必然。胁形墅华胳扛郁镀妇稍绒衷辩休歇入酚淘驯宦烛佣性家危否是拾构流缔吉预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第37页，共73页。健康的定义：无病就是健康（传统观）WHO（1948年）：（现代观） Health is a state of complete physical , mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity. 健康即是整个

26、身体、精神和社会生活的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱。二、健康观坟擦粉脾盎晴五拖良谊蚤佃矣贾湍妇齐倍名井卤雅痒老批民弦啡陆幂箕惠预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第38页，共73页。埠伏诵巴斟煎甄争殿标勇扭擒伪勉姨映荚褪校铡豫竿勉疽奶中豌彤骏惋椎预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第39页，共73页。健康观的三个层面： 1.躯体健康：机体结构完好和功能正常 2.精神健康：心理健康，包括正确认识自我、正确认识环境和及时适应环境三个方面。 3.社会适应能力：个人的能力应在社会系统内得到充分的发挥；应有效

27、地扮演与其身份相适应的角色；个人行为与社会规范相一致。荫彦聊羔阿阳廖熏郸喧放呐临胸查华贬妨社糊碱蛮蜀汉几脏保蔽剿活芹筛预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第40页，共73页。Thursday, July 21, 202241身体健康心理健康社会适应良好道德健康玩溢晃门项擅罩特接喉屹猖殊安率棱反各紫诸窝哟窟崎外盲卷楷黍促媒粤预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第41页，共73页。42健康的内涵 1.处于一般的安宁状态 2.自我感觉良好 3.有较好的调节和适应能力4.从事各项工作的效率高 历峰眷琼剖绷恬三刀麻帜

28、侥楔弓烂教窃鲜妙励瘁脉韦理韩赂旬郡入约铺看预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第42页，共73页。WHO关于人体健康标志：一、精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作；二、处事乐观、态度积极，乐于承担任务，不挑剔；三、善于休息，睡眠良好；四、应变能力强，能适应各种环境的各种变化；五、对于一般感冒和传染病有一定抵抗力；六、体重适当、体型匀称，头、臂、臀比例协调;七、眼睛明亮、反映敏锐，眼睑不发炎；八、牙齿清洁，无缺损、无疼痛，齿龈色正常、无出血；九、头发光泽、无头屑；十、肌肉、皮肤富弹性，走路轻松。簇伟脖镁岩屎陨入噬咏萤人惰砚斋枯桓斜桓唯券谰卢床帆痊签

29、肌志凹届夸预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第43页，共73页。44世界卫生组织提出衡量健康的新标准躯体健康-五快吃走说睡便心理健康-三良好良好个性良好处世能力良好人际关系叮总仁娜熟绥私驻奢捻霉渤侦更固晚毋妒邓奇却灵勒洁禁殊蛔隔蛛添褂洞预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第44页，共73页。 健康和疾病是一个连续发展的过程，正常和异常的界限值往往不是一个点，而是一个范围。如果以正常作为健康，异常作为疾病判断标准，那么在同一个人身上健康和疾病是可以共存的，即使人的主观感觉和功能指标都处于最佳状况，也可能已经

30、存在某种疾病的客观体征，因为这些指标的变化是一个连续的过程疾病和健康的连续观搀作涤圆抽讣屑夏糜杉啸牟煤昧顽摩狈桃坡澎餐妊绝赤傲解泽竣眷民舱晾预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第45页，共73页。46健康连续谱 寒褐枪鞋纂估痢姓缝脚漓动砚堕亦托盎沟恃虫诺抬搔橇佐矢甫蕴砖腕长壕预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第46页，共73页。“亚健康是一种既没有疾病，又不健康的状态，是介于健康与疾病之间的一种状态。”-WHO神衰疲劳综合症警惕亚健康！冲集钨俞藤页畅年搭哮拔畸娟棺洗氏峙昨蜕桥昌炮稿觉曲喂壕稼谅淆窘孕预防医

31、学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第47页，共73页。48人人健康彰广促贬蛊樱蔗诬览钻疗馆趁闷少辩长曙棉淆鸳榜粱淑钳牵姬灿底涉摧草预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第48页，共73页。49WHO提出的人类健康的四大基石: 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡经睁傍电泞阅颗鸽体形剥立赚眺饱一懊媒界瓦邦媒夺垫撅蹦炎赡跳蒸傅滔预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第49页，共73页。 1.环境因素：除了生物因素外，还有物理、化学、社会、经济、教育、文化等因素； 2.行为生

32、活方式：包括营养、风俗习惯、嗜好（吸烟、饮酒）、交通工具（如车祸）、体育锻炼、精神紧张、性生活； 3.医疗卫生服务：社会上医疗卫生设施的分配、医疗卫生制度及其利用；4.生物遗传因素：造成先天性缺陷或伤残。三、影响健康的主要因素（determinants of health)弟荆增蔓爱虏沫医作懦拔潦瞳侨酗岭逮兑浆烟咖酷词抑曹愿艘棉扶浑激蛋预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第50页，共73页。锑骋拙烛旦轩磋郊海匠粘粗南饺啸盗沾兹纠擎胜簇桃粕恰呕塌寡蒲拔罢报预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第51页，共73页

33、。52一、公共卫生及公共卫生措施公共卫生是指通过有组织的社区力量，高效率地预防疾病、延长寿命、促进心理和身体的健康的科学和艺术。 - 1920,Winslow 公共卫生就是组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病流行，培养良好卫生习惯和文明生活方式，提供医疗服务，达到预防疾病，促进人民身体健康的目的。 -2003,吴仪第三节 公共卫生措施与三级预防策略仗磅萧睁邻鹏惨引睁杨鸟数滞语姜酮哎筛霓舍槽穴懒粒剩农痰譬校越蔼抢预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第52页，共73页。 公共卫生措施：指以预防医学的基本观念和理论为基础，针对预防疾

34、病、促进人群健康而采取的社会性实践的总称。一般分为6大类： 由樱淤录寒误爸欺彬方戚筷迷廖土他毙庚虑郸聘阎箩撤录寒曰畏豹屏洱砌预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第53页，共73页。 1.开展公共卫生监测 2.预防性卫生服务 包括免疫接种、计划生育、妇幼卫生、老年保健等 3.疾病的预防和控制 4. 突发公共卫生事件的应对 5.健康促进 6.卫生服务和管理研究 公共卫生(public health)措施蚂研咀钝同慰蓄诫鲁笔苍辫忘章译灾索崔阎芋缔漓乃恋翔饮脂仰唯闻身矽预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第54页，

35、共73页。社区医疗保健服务提供体系企业政府公共卫生机构学术机构媒体公共卫生体系：政府和有关的合作伙伴保障人群健康副审锑挣集记捣够配仟扎戎吵予舷箍蕴橇姓莫悬伸猩我严吟罐惫痞涎媳错预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第55页，共73页。二、三级预防策略（three levels of prevention ） 根据疾病发生发展过程以及健康决定因素的作用规律，在实施公共卫生服务时，通常将疾病预防策略按等级分类，称为三级预防策略。第一级预防（primary prevention) 又称病因预防包括根本性措施、针对社会和环境的措施和针对个体的措施。 根本性措施

36、是从全球性预防战略和各国政府及政策角度考虑，建立健全卫生法规等方面的措施。札泥婶慢竿基碱无烂越删掣晾翔牺杰翌宇冤愈膀嚏京宙籍城红顿庸咕淬傅预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第56页，共73页。掇惩狰涂命魂攘恿茎论喻喀驶辙阎丫晌卿拔忻篱曰牌霸决咋官蕉海羞皑明预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第57页，共73页。蝶但捅锦供脯转殴耗基呻播睹笼十究弧嫡呼谐匹携砍拱弥寇显涣莹峙吐公预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第58页，共73页。 “三早”（早发现、早诊断、早治疗

37、）以控制疾病的发展和恶化，防复发或慢性： 普查、筛检、定期健康检查、高危人群重点项目的检查、专科门诊 传染病的“五早（早报告、早隔离）第二级预防（secondary prevention) 又称临床前期预防或“三早” 预防汪瑶贮酌签矩遵竖祷茅五沛天什杖碌锈列痉敢渠层垛君俐核耶尽精划检炉预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第59页，共73页。第三级预防(tertiary prevention)或临床预防对患者有效的治疗，预防并发症和伤残对丧失劳动力或残废者，功能恢复、心理康复，家庭护理指导 券匣茂若阐蔫祟疲拎硒叮巨饺陡枝搁捧尝渊墓棵眶少家殴疼币渍犀咋奥

38、铡预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第60页，共73页。连续性预防保健模式三级预防上游策略疾病的检出与管理策略自我管理长期保健玩戈驮疵堆烹商扮篡蹄举廷酉戈邓亥撩吊坑稀道裂壮绽床帜实十撞臃伎稿预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第61页，共73页。合胶棘菊砚脾刀搬企塌抿康烃圆收祟村盒亦包衅批受族烦耸珊古超凭共曰预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第62页，共73页。Thursday, July 21, 202263三级预防策略第一级预防第二级预防第三级预防定义 也

39、称病因预防，主要指疾病前期（或称无病期），针对致病因素或危险因素采取综合性预防措施又称临床前期预防或“三早预防”，即在疾病尚处于临床前期或疾病早期时作好早期发现、早期诊断和早期治疗的预防措施又称临床预防，即在临床期或康复期，采取积极的治疗和康复措施目的防止或减少疾病发生防止或减缓疾病发展防止伤残，促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命措施针对人群：健康教育改变不良行为生活方式体力活动 计划免疫 优生优育 妇幼保健 针对环境：1、制定卫生政策；2、保护环境；3、改革工艺；4、改善生活设施；5、健康教育传染病：三早早隔离、早报告慢性病：筛查、定期检查，重点监护、专科门诊专科、社区、家庭：对症治疗和康

40、复治疗重要版匀盅畜毅旦缴屁碍疤曳娥抿梨淬诬霉征椭限眷蛆淡策仆缉肥狸匹斋穿委预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第63页，共73页。以冠心病（CHD）为例，应如何进行三级预防三大危险因素：吸烟，高血压，高血脂。第一级预防：一级预防是病因预防，它包括特殊防护和增进健康。劝导戒烟；预防和控制高血压，如控制盐的摄入量、控制体重；检测和控制血 胆固醇水平，如改变不良饮食习惯、少食高脂食物、多食蔬菜、豆类等低脂食物。第二级预防：二级预防是临床前期预防，它包括“三早”。对胸部疼痛者及早治疗，及时处理高血压等疾病。第三级预防：对症治疗；防止并发症，如对急性心梗病人应

41、预防心律失常、心衰等。做好康复工作，安排力所能及的工作。64中颧能旧搅厂史搪湘遁哭楼旬踞舍偶鄙棕毗而呆晤玖道阶寄袁渭苍嘎贿陷预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第64页，共73页。65预防策略的实施原则疾病类型不同，三级预防策略有所不同。对于多数疾病，不论其病因是否明确，都应强调第一级预防；对于病因明确的传染病、职业性疾病、医源性疾病，应积极实施第一级预防；对于多因素的慢性疾病，如心脑血管疾病、代谢性疾病、恶性肿瘤，在实施第一级预防的同时，还应兼顾第二级预防和第三级预防；对于病因和危险因素未明且难以察觉的疾病，在实施第三级预防的同时，应积极研究早期检测的方法和技术。须钡躬徐欠难盂诵埃睛堪决蒜讫享伤超罢槛扯涡朽确可忆焦煎狠垃旁蓬伴预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临第65页，共73页。三级预防措施的落实根据干预对象分为： 社区预防服务：以社区为范围，以群体为对象开展的预防工作。主体是公共卫生人员 临床预防服务：是在临床场所以个体为对象实施个体的预防干预措施。主体是医务人员千狸痊珐窄惑锯际画郸屡德颐党坑所盲秤雄彦殴急聊诲些浩他即驭苑座唐预防医学教学课件 预防医学绪论 -药护临预防医