预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播知识

1、预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播相关知识一、措施（一）广泛开展健康教育，预防育龄妇女感染。（二）提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询服务 （三）加强感染孕产妇及所生儿童孕产期保健和儿童保健服务 （四）为艾滋病感染孕产妇及所生儿童提供干预措施。（五）为梅毒感染孕产妇及所生儿童提供干预措施。（六）为乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童提供干预措施。 艾 滋 病 （一）艾滋病主要通过三种途径传播：性传播、血液和母婴传播。（二）WHO 预防艾滋病母婴传播策略： 1、青年和育龄妇女HIV感染的初级预防。 2、预防HIV感染妇女非意愿妊娠。 3、预防HIV感染妇女的孕产期传播：主动为孕产妇提供HIV相关检测和咨询服

2、（PITC）；确保HIV感染妇女能够得到 产前保健和预防母婴传播综合服务知情选择终止妊娠（孕早期）继续妊娠者，为HIV感染孕产妇及其新生儿选择抗病毒用药方案及咨询服务 .安全分娩，避免产时感染为新生儿提供安全喂养的支持与咨询，随访等服务4、HIV感染妇女及其婴儿和家庭的关爱和支持 （三）PICT（医务人员主动提供HIV咨询服务）咨询服务流程： 目标人群:育龄夫妇，核心人群:婚前保健人群 孕妇、产妇 1、 基本情况登记：记录所有接受生殖保健服务、产前检查及住院分娩，特别是孕期来接受检测孕产妇的信息。记录是否提供HIV咨询、检测，建立独立记录本。基本信息包括：住址、孕周、初诊、复诊、咨询、检测、联

3、系电话等。 2、提供PMTCT基本信息 至少提供如下信息(知情同意的最低限度)： 特别询问：您怀孕后体重是否减轻或未增加?是否有过发热?持续时间(1个月)?腹泻过没有?持续的还是间断的?多长时间(1个月)?是否反复多次出现上呼吸道感染症状?是否来自高发地区？ 妇女较男性更易感染艾滋病感染爱滋病；初期可能没有症状，通过HIV检测可以发现艾滋病；可以母婴传播；及早得知感染状况，可以尽早采取措施，预防传给孩子；预防母婴传播主要方法有：服用抗病毒药物、住院分娩、人工喂养；国家的相关政策。3、危险行为评估：通常围绕艾滋病传播途径，对发生危险行为的可能性逐一进行评估。 经性：了解性生活的情况，包括性活动的

4、频度、方式；性伴的数量及性伴的背景;是否使用安全套、是否患性传播疾病等经血：有无共用注射器静脉吸毒；是否使用未消毒的注射器；是否接受血及应用血制品；有无接受如纹身、剃须、医学治疗、职业暴露的机会。是否来自或生活在性病/艾滋病高流行地区。告知行为的实际危险，分析是否在窗口期。制定改变行为计划,提供预防措施。关注就诊重点人群。4、提供HIV检测：解释HIV检测的意义；尽早了解自身的感染状况；尽早得到医疗保健、有利于尽早决定妊娠结局获得PMTCT服务；配偶尽早得到检测咨询和医疗保健；有助于健康人群对艾滋病的认识及接受性；很多人不愿检测,认为结果会带来压力；提供HIV检测：了解既往检测史及其所获结果；

5、介绍检测过程：检测的操作方法、报告时间、检测地点；告知可能的结果，提出“窗口期”的可能性和重新检测的需要；提供保密便捷的检测；针对当地普遍存在的疑虑提供信息。 检测后咨询的目的：帮助理解并接受检测结果告知检测结果：解释HIV检测阴性结果的意义,判断是否处于“窗口期”，解释窗口期的含义；在艾滋病疫情高流行地区，建议在孕晚期或分娩时再进行1次HIV检测5、登记基本信息二、梅 毒 梅毒是苍白螺旋体（又名梅毒螺旋体）感染人体所引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾病，可累及人体多系统多脏器的损害，产生多种多样的临床表现，导致组织破坏、功能失常，甚至危及生命。 可经母婴传播殃及胎婴儿梅毒传染的途径有四种

6、1、直接性传染：梅毒主要是靠梅毒螺旋体传染，梅毒螺旋体大量存在于皮肤黏膜损害表面，也见于唾液、乳汁、精液、尿液，主要通过性交由破损处传染。接吻、同性恋、口-生殖器接触，手-生殖器接触一类的性行为也会传染。性接触传播占95% 2、间接性传染：与梅毒病人共同生活在一起通过各种器物间接传染，但前提条件是接触部位附有梅毒螺旋体，这种可能性极少。 3、胎性传染：未经治疗，患有梅毒的孕妇也可通过胎盘血行把梅毒传染给胎儿，称为先天梅毒。但不足四个月胎儿由于滋养体的保护作用，不会被传染，而往后滋养体萎缩，使胎儿感染梅毒。 4、血源性传染：输入到受血者的体内，即可产生感染，这样的病人直接出现二期梅毒的症状。所以

7、对供血者进行梅毒血清学筛选检查是十分重要的。梅毒是一种传播很广，危害很严重的性传播疾病，未经正规治疗的梅毒病人感染后一年是最具传染性，病期越长，传染性越来越小，超过4年，通过性接触也没有传染性。 梅毒可以通过握手传染。在排除了先天感染、产道传染等因素外，孩子在后天与母亲的密切接触中感染的可能性最大，如亲吻、握手、拥抱及一起洗澡时传染。 梅毒的皮疹除了长在阴茎冠状沟、阴茎包皮、龟头和阴囊上外，有的也会长在指头、嘴唇和眼睑内。梅毒的化验单上医生应标上“危险或特殊标记”的字样，以防检验员职业传染。梅毒必须早期、足量、正规按计划完成疗程，性伴侣必须同时治疗，治疗前及治疗期间禁止性生活，抗梅毒药物以青霉

8、素为首选。梅毒临床分期早期梅毒感染 2年，包括一期、二期和早期潜伏梅毒晚期梅毒感染2年，也称三期梅毒，约30% 非梅毒螺旋体抗体检测阴性，梅毒螺旋体抗体检测几乎100%阳性潜伏梅毒（只有血清学异常，没有临床症状和体征） 感染2年为早期潜伏梅毒， 感染2年为晚期潜伏梅毒。血清学异常可持续多年乃至终身，随时间延长非梅毒螺旋体抗体检测阳性率降低先天梅毒 2岁内发生，早期先天梅毒，类似二期梅毒 2岁后发生，晚期先天梅毒，类似三期梅毒梅毒对妊娠结局的影响感染早期（早期梅毒）妊娠妇女，母婴传播率可80%，而晚期梅毒的母婴传播率则会下降。传播的可能性与妊娠时的梅毒分期、妊娠期别直接相关。不良妊娠结局包括自然

9、流产、死产、围产儿死亡、非免疫性胎儿水肿、低出生体重儿（包括早产）和新生儿梅毒感染。感染梅毒可以增加对HIV易感先天梅毒防治梅毒是全球性的公共卫生问题，发病率是衡量国家公共卫生水平的重要指标之一。先天梅毒是一个可以预防的疾病，可能通过有效的产前筛查，以及对感染孕妇提供规范治疗来消除这种疾病。目前全球将消除先天梅毒作为一个公共卫生问题，我国政府庄严地向国际社会做出了消除先天梅毒的承诺。 三、乙肝母婴传播1、乙肝病毒的传播途径：血源性、医源性、性接触、密切接触及母婴五种。2、乙肝母婴传播的三种途径：（1）宫内传播：是分娩以前在宫内通过胎盘等途径传播，这种情况较少。（2）产时传播：发生在分娩过程中，

10、由于母亲产道的血液、羊水和阴道分泌物中带有乙肝病毒，会使婴儿经口吞入或通过破损的皮肤黏膜而受传染，这种情况占绝大多数。（3）产后传染：有可能通过哺乳或密切接触等途径传播，这种传播属于水平传播，比较常见。3、乙肝患者怀孕的时机及注意事项：乙肝患者一定要在肝功能正常、HBV-DNA阴性，维持半年以上怀孕。一旦怀孕，应终止使用各种具有肝毒性的药物，定期到医院进行孕期体检。合理调整饮食结构，主张均衡营养，避免体重增长过快，形成脂肪肝或造成肝脏负担。4、乙肝表面抗原阳性孕妇分娩时应采取的预防措施：分娩后对胎儿复苏动作应轻，防止损伤咽黏膜，造成感染。避免婴儿吞下可被污染的液体。如果孕妇HBsAg阳性，伴有

11、HbeAg者行剖腹产避免胎儿经产道时吞入被污染的阴道分泌物。5、乙肝表面抗原阳性孕产妇儿童应采取预防措施：乙肝表面抗原阳性孕产妇所生的新生儿，在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白（100国际单位），并按照国家免疫规划要求，完成24小时内及1月龄合6月龄儿童的三次乙肝疫苗接种。等宝宝周岁到医院复查。6、乙肝妈妈母乳喂养有何禁忌：肝功能正常、HBV-DNA阴性，孩子注射过乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的情况才可以喂奶。但若婴儿口腔、咽喉、食道、胃肠粘膜等处有破损、溃疡或母亲乳头破裂者也应该尽可能避免给孩子哺乳。 乙肝血清标记物检测HBsAg阳性，目前感染，患者或病毒携带者。 抗HBs阳性，曾感染或免疫，保护性抗体。 抗HBc阳性，曾感染，病情趋于稳定。 HBeAg阳性，HBV复制，传染性强，转为慢性肝炎者多。 抗HBe阳性，感染恢复期，传