儿科学(检验)(共31页)

1、作者：杨敬儿科学(检验(jinyn)） HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 围生期：指胎龄28周至出生后不满(bmn)一周的小儿。体重1000g。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 髓外造血：当发生感染性贫血或溶血性贫血，需要增加造血时，肝、脾、淋巴结可恢复到胎儿(ti r)期的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，外周血中出现有核红细胞、幼

2、稚中性粒细胞。Extramedullaryhematopoiesis HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 活产儿：出生体重500g，有呼吸、心跳、脐血管搏动脉或明确的肌肉收缩等任何一项生命表现者，称为活产儿。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 生理性贫血：婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2-3个月时（早产儿较早）红细胞数降至3.01012/L，血红蛋白量降至100g/L，出现轻度贫血，称生理性贫血；呈自限

3、性，3个月以后，红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加，于12岁达成人水平。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 营养性缺铁性贫血：由于体内铁缺乏所导致血红蛋白合成减少，临床上以是小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少、铁剂治疗有效为特点的贫血症。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 红细胞合成缺铁期（IDE）：此期贮存铁进一步耗竭，红细胞生成所需的铁也不足，但循环中血红蛋白量尚不减少。 HYPERLINK /1361462948/main o /136146

4、2948/main t _blank 总铁结合力（TIBC）：血清铁与未饱和的铁结合力之和称为血清总铁结合力。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 转铁蛋白饱和度（TS）：血清铁在总铁结合力中所占百分比称为转铁蛋白饱和度。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 小儿四病“指肺炎、肠炎、贫血、佝偻病。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 1生长(Growth)：指各器官、系统(x

5、tng)、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 2发育(fy)（Development）：指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育(fy)成熟过程。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 3发育水平（Developmentlevel）：将特定时间，某一个体的各单项体格生长指标与同性别、同年龄人群相应参数进行横向比较来评价个体的体格生长状况。 HYPERLINK /1

6、361462948/main o /1361462948/main t _blank 4生长速度（Growthvelocity）：对某一个体的各单项体格生长指标定期连续测量,纵向观察各指标的增长值,并与人群生长参数增长值对照,可及时早期发现和干预个体的生长偏离。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 5身材匀称度（Trunk-legratio）：可反映人体下肢发育状况，用坐高（顶臀长）/身高（长）比值与人群参数比值比较。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _bl

7、ank 6呼吸暂停：指呼吸停止20s，心率100次/分。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 佝偻病串珠：是指岁左右的小儿可见到胸廓畸形，骨骺端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨方向与肋骨与肋软骨交界处可及圆形隆起，从上至下如串珠样突起，以第肋骨最明显，称为佝偻病串珠。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 鸡胸：是指胸骨和邻近的软骨向前突起，形成“鸡胸样”畸形，称为鸡胸。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/

8、main t _blank 赫氏沟（Hanisongroove）：是指严重佝偻病小儿胸廓的下缘由于膈肌附着处的肋骨受牵拉而内陷形成一水平凹陷，即肋膈沟或赫氏沟。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 高危儿：是指已经发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 中性温度(wnd)：又称适中温度，是使机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持正常体温的环境温度。 HYPERLINK /1361462948/main o /13

9、61462948/main t _blank 12.人工喂养：是指4个月以内，因各种( zhn)原因不能人乳喂养时完全采用配方奶或兽乳喂哺婴儿的一种方法。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 13.差异性紫绀(z n)：由于肺动脉压力超过主动脉压时，出现肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿出现下半身青紫，左上肢有轻度青紫，右上肢正常。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 14.三凹征：即胸骨上窝、肋间隙和剑突下吸气时凹陷。 HYPERLINK /136

10、1462948/main o /1361462948/main t _blank 15.艾森曼格综合症：当右室收缩压超过左室收缩压时，左向右分流逆转为双向分流或出现紫绀。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 7.新生儿窒息：是指生后1分钟内，无自主呼吸或未能建立规律呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 8.新生儿黄疸：因胆红素在体内积聚引起的皮肤、组织器官黄染所致。胆红素超过85.5119.7umol/L（成人超

11、过34.2umol/L）。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 9.新生儿溶血病：是指母、子血型不合，母血中对胎儿红细胞的血型抗体IgG通过胎盘进入胎儿循环，发生同族免疫反应而引起胎儿、新生儿的免疫性溶血，仅发生在胎儿和早期新生儿。主要发生在母亲O型而胎儿A型或B型，第一胎，或母亲为Rh阴性而胎儿为Rh阳性，第二胎。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 10.新生儿缺氧缺血性脑病：是指围生期窒息导致脑的缺氧缺血性损害，临床出现一系列脑病的表现，是新

12、生儿死亡和导致神经系统后遗症的重要原因之一。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 11.腹泻病：是一组由多病原，多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。是我国婴幼儿最常见的疾病之一。6个月-2岁婴幼儿发病率高，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 12.脱水：是指由于水的损失量过多和摄入量不足，导致体液总量尤其是细胞外液量减少的病理生理状态(zhungti)。除失水外，还常伴有钠

13、、钾和其他电解质的丢失。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 13.维生素D缺乏性佝偻病：是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱(wnlun)，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养缺乏性疾病。典型的表现是生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全；维生素D不足使成熟骨矿化不全，则表现为骨质软化症。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 14.维生素D缺乏性手足搐搦症：由于维生素D缺乏，甲状旁腺功能低下，导致血清钙降低，引起神经肌肉(jru)兴奋性增高

14、，表现为惊厥、手足搐搦及喉痉挛。多见于婴幼儿，特别是6个月以下的小婴儿（2-6个月）。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 15.先天性心脏病（CHD）：是胎儿期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形，由基因和环境因素共同作用， HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 是小儿最常见的心脏病。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 16.贫血：指外周血中单位容积内的红细胞数、血红蛋白量或

15、红细胞压积低于正常。6个月至6岁为110g/L；6岁14岁为120g/L，海拔每升高1000m，血红蛋白上升4%，低于此值称为贫血。我国新生儿Hb145g/L，14月Hb90g/L，46月100g/L者为贫血。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 17.生理性溶血：胎儿出生后，自主呼吸建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少；红细胞寿命较短，且破坏较多。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 18.病毒性脑炎(no

16、 yn)（viralmeningoencephalitis）：是儿科常见的由各种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病。常累及脑实质，同时(tngsh)累及脑膜，临床上称为病毒性脑膜脑炎。大多患者具有病程自限性。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 19.支气管肺炎：是婴幼儿时期最常见(chn jin)的一种肺炎，2岁以内儿童多发，这可能与此期小儿免疫力低下及下呼吸道解剖生理特点有关。一年四季均可发病，北方多发生于春冬寒冷季节及气候骤变时。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/ma

17、in t _blank 20.肾病综合征：简称肾病，是一组病因复杂，病理改变多样，以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度浮肿和高胆固醇血症为特征的临床症候群。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 21.频繁复发或反复：是指一年内复发或反复3次以上者。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 22.复发：是指激素停药2周后尿蛋白转阳。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 23.反复：是指

18、在激素治疗过程中或停药后2周内尿蛋白转阳。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 1.新生儿窒息的临床表现：胎儿缺氧（宫内缺氧）；窒息程度判定包括皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力和呼吸即Apgar。1分钟Apgar评分810为正常，47分为轻度窒息，03分为重度窒息。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 2.新生儿Apgar评分标准 HY

19、PERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 体征评分标准评分 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 0121分钟5分钟 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 皮肤颜色青紫或苍白身体红，四肢青紫全身红 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 心率（次/分）无100100 HYPERLINK /1361462948/main

20、o /1361462948/main t _blank 弹足底或插鼻管反应无反应有些动作如皱眉哭，喷嚏 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 肌张力松弛四肢略屈曲四肢活动 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 呼吸(hx)无慢，不规则正常(zhngchng)，哭声响 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank HYPERLINK /1361462948/main o /136146294

21、8/main t _blank 3.新生儿窒息的治疗：复苏(f s)方案A（airway）清理呼吸道；B（breathing）建立呼吸；C（circulation）恢复循环；D（drugs）药物治疗；E（evaluation）评估和环境保温。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank C恢复循环方法：气管插管正压通气30s后，心率60次/分或心率在6080次/分不再增加，同时进行胸外心脏按压，按压深度为1.52cm。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank

22、D药物治疗方法有：扩容剂；碳酸氢钠。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 4新生儿Apgar评分的内容有心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色: HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 营养不良的临床分型体重低下型、生长迟缓型、消瘦型。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 新生儿败血症应用抗菌药物的治疗原则早期、联合、足量、静脉应用抗生素、疗程要足。 HYPERLINK /1

23、361462948/main o /1361462948/main t _blank 先天性心脏病的分类左向右分流型、右向左分流型、无分流型 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 先天性心脏病的收缩期喷射性杂音机制是相对狭窄、血流通过拥挤。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 肾病综合征的激素中长程疗法为69个月 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 肾病综合症的激素治疗首选药物

24、是强的松 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 腹泻时补液总量一般轻度脱水为90120ml/Kg;中度脱水约为120150ml/kg;重度脱水约为150180ml/kg HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 低出生体重儿是指出生体重2500g;极低出生体重儿是指出生体重4000g HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 法洛四联症由以下四种畸形组成有右心室流出道梗阻、室间隔缺损、主动

25、脉骑跨和右心室肥厚。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 5.新生儿胆红素代谢(dixi)的特点：生成过多：红细胞数量多、破坏多；新生儿红细胞寿命短；其他(qt)来源的胆红素生成多。联结(linji)胆红素的能力不足。肝细胞处理胆红素能力差：摄取胆红素的能力差；转化胆红素的能力差；排泄胆红素的能力暂时低下。特殊的肝肠循环使肠壁吸收胆红素增加。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 6.新生儿黄疸分类： HYPERLINK /1361462948/ma

26、in o /1361462948/main t _blank 1)生理性黄疸：特点：情况良好足月儿生后23天出现黄疸，45天达高峰，57天消退，最迟不超过2周；早产儿多于生后35天出现，57天达高峰，79天消退，最长可延迟到34周每日血清胆红素升高85umol/L。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 2)病理性黄疸：出现下列情况之一：出现早：生后24小时内出现黄疸程度重：血清胆红素足月儿222umol/L、早产儿257umol/L加重快：每日上升超过85umol/L持续时间长：黄疸持续时间足月儿2周，早产儿4周黄疸退而

27、复现血清结合胆红素34umol/L。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 7.新生儿溶血病的临床表现：胎儿水肿黄疸，24小时内迅速加重贫血肝脾大。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 病发症：胆红素脑病。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 实验室检查：1）母子血型检查2）检查有无溶血3）致敏红细胞和血型抗体测定：改良直接抗人球蛋白试验，抗体释放试验（确诊试验），幼粒抗体试验

28、。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 治疗：重点是降低胆红素，防治胆红素脑病。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 1）光照疗法：蓝光最好。副作用：发热、腹泻、皮疹，引起核黄素减少，皮肤青铜症。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 2）药物治疗：供给白蛋白纠正代谢性酸中毒肝酶诱导剂静脉用免疫球蛋白。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462

29、948/main t _blank 3）换血疗法(lio f)：Rh溶血病最好用AB型血浆和O型红细胞的混合血。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 4）一般治疗：防止低血糖、低体温(twn)，纠正缺氧、贫血、水肿和心理衰竭等。禁用磺胺异恶唑和磺胺苯吡唑等药物。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 8.新生儿缺氧(qu yn)缺血性脑病的临床表现： HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _b

30、lank HIE临床分度： HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 轻度中度重度 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 意识过度兴奋嗜睡、迟钝昏迷 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 肌张力正常或稍增加减低松软或间歇性伸肌张力增高 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 拥抱反射稍活跃减弱消失 HYPERLINK

31、 /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 吸吮反射正常减弱消失 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 惊厥无常有多见，频繁发作 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 中枢性呼 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 吸衰竭无无或轻常有 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _b

32、lank 瞳孔改变无常缩小，对光反射迟钝不对称或扩大 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 前囟张力正常正常或稍饱满饱满、紧张 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 病程症状在72小时内消失在714天内消失可持续数周。病死率高 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 预后预后好可能有后遗症存活着多有后遗症 HYPERLINK /1361462948/main o /136146294

33、8/main t _blank HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 头颅CT课件弥漫性低密度影。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 治疗：早治、足够疗程、综合措施、周密计划和树立信心。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 控制惊厥首选苯巴比妥，降低颅内压首选呋塞米。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank

34、 9.小儿年龄的分期及特点： HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank (1)胎儿(ti r)期：从受精卵形成到小儿出生为止，共40周； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎(jiz)时开始至28天之前； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 特点(tdin)：发病率高、死亡率高（3个2/3）； HYPERLINK /1361462948/main o /

35、1361462948/main t _blank 保健重点：保暖，喂养，预防感染； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 根据胎龄分类：足月儿：37周GA42周；早产儿：GA37周；过期产儿：GA42周。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 正常体重儿是指：2500gBW（出生体重）4000g。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 根据出生体重月胎龄的关系分类：小于胎龄儿；适于

36、胎龄儿；大于胎龄儿。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 高危儿是指：已经发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。常见于：母亲有糖尿病史；异常分娩；出生时异常，如窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染、先天畸形等。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 婴儿期：自出生到1周岁之前； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 幼儿期：自1岁至满3周岁之前； HYPERLI

37、NK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 学龄前期：自3周岁至6-7周岁入小学之前； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 学龄期：自入小学始（6-7岁）至青春期前； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 青春期：一般从10-20岁；女1112至1718，男1314至1820. HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 10.生长发

38、育的影响因素：遗传、性别、营养、疾病、孕母情况、生活环境。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 生长发育规律： HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 生长发育是连续的、有阶段性的过程； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 各系统、器官生长发育不平衡； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 人体各器官、系统的

39、发育顺序遵循一定的规律； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 各系统发育速度(sd)的不同与其在不同年龄的生理功能有关； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 生长发育的个体差异； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 生长发育的一般规律(gul)：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。 HYPERLINK /1361462948/main o /136146

40、2948/main t _blank 11体格生长(shngzhng)常用指标：体重、身高（长）、坐高（顶臀长）0.670.53、胸围、头围、皮下脂肪。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 体重的增长：新生儿出生体重：男婴为3.30.4kg、女婴为3.20.4kg； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 生理性体重下降：生后一周内因奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，生后第3-4日达最低点。 HYPERLINK /136146

41、2948/main o /1361462948/main t _blank 第1年内婴儿前3个月体重的增加值约等于后9个月内体重的增加值，即12月龄时婴儿体重约为出生时的3倍（10kg），是生后体重增长最快的时期，系第一个生长高峰； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 生后第2年体重增加2.5-3.5kg；2岁至青春前期体重增长减慢，年增长值约2kg。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 身高（长）的增长：出生时身长平均为50cm；1岁时身长约75

42、cm；2岁时身长约87cm； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 头围的增长：出生时头围平均33-34cm； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 1岁时头围约为46cm；2岁时头围约为48cm；2-15岁时头围仅增加6-7cm。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 头围的测量在2岁以内最有价值。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948

43、/main t _blank 前囟：顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙。出生时约1-2cm，约1-1.5岁闭合；对边中心连线1.52.0cm。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 前囟大小以两个对边中点连线的长短表示； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 脑发育不良时头围小、前囟小或关闭早；甲状腺功能低下(dxi)时前囟闭合延迟； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 颅内压增高时前

44、囟饱满；脱水(tu shu)时前囟凹陷。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 骨龄( ln)：1岁左手腕、膝1岁左手腕。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 牙齿：乳牙(共20个）恒牙(共32个）。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 牙齿发育异常：萌出延迟（12月）正常延迟：甲状腺功能减低症； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948

45、/main t _blank 排列紊乱：甲状腺功能减低症、脑发育不全； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 缺牙：外胚层发育不良（无牙龅）； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 牙釉质异常：外胚层发育不良。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 12.儿童能量代谢： HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 基

46、础代谢所需：50,相对成人高1015% HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 食物热力作用（TEF）：婴儿78%（摄食后消化吸收） HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 活动消耗：随年龄增大，活动量增多，需要量增大 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 排泄消耗：约占10%； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blan

47、k 生长所需。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 13.人乳的优点： HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 营养丰富，利于脑的发育，促进肠蠕动，钙的吸收，锌利用率； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 促进小儿神经系统发育； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 缓冲力小，易消化； HYPERLINK /

48、1361462948/main o /1361462948/main t _blank 含有丰富的免疫活性物质，能增强婴儿抗感染能力； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 经济，方便，省时省力，温度适宜； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 可增进母婴感情； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 利于母亲健康。 HYPERLINK /1361462948/main o /136

49、1462948/main t _blank 14.母乳喂养禁忌证： HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 母患慢性(mn xng)消耗性疾病diabetes,hyperthyroidis HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 重症心脏病、肾脏病heartorkidneydiseases HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 乳头(rtu)裂伤、乳腺炎crackingofthenip

50、plesmastitis HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 母患精神病、癫痫(dinxin)epilepsy HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 母患急、慢性传染病infectiousdiseases HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 母患传染病时，挤出乳汁，消毒后喂哺；母亲为乙型肝炎病毒携带者并非禁忌；患结核病但无症状可继续哺乳； HYPERLINK /13614629

51、48/main o /1361462948/main t _blank 15.补液的总量：累加损失量，继续损失量，生理需要量。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 16.腹泻病的感染因素： HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 肠道内感染的主要病原是病毒、细菌、真菌、寄生虫。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 1)病毒感染：多发生在秋冬季节。轮状病毒、NorwalkV、ECH

52、OV、coxsackieV，冠状病毒、星状病毒。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 2)细菌感染：夏季多见。致腹泻大肠杆菌已知菌株分5组： HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank a.致病性大肠杆菌（EPEC） HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank b.产毒性大肠杆菌（ETEC） HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _b

53、lank c.侵袭性大肠杆菌（EIEC） HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank d.出血性大肠杆菌（EHEC） HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank e.粘附-集聚性大肠杆菌（EAEC） HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 3)真菌:白色念珠菌、曲菌、毛霉菌 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 4)寄生虫：

54、蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫、隐孢子虫 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 17.各型腹泻举例： HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 轮状病毒肠炎（秋季(qij)腹泻）： HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 渗透性腹泻(fxi)。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 表现(bioxin)为黄色水样或蛋花样

55、便带少量粘液，无腥臭味。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 肠毒素性肠炎： HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 分泌性腹泻，水样、蛋花汤样，无红细胞、白细胞。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 侵袭性肠炎： HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 渗出性腹泻，临床上以粘液血便为特征，大便镜检见大量红细胞

56、白细胞。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank ETEC产毒性大肠杆菌肠炎：蛋花汤样便。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank EIEC侵袭性大肠杆菌肠炎：粘液脓血样便。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank EPEC致病性大肠杆菌肠炎：黄绿色或蛋花汤样伴粘液便。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 金黄色葡

57、萄球菌肠炎：暗绿色，粘液多可有血便，镜检有脓球。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 伪膜性小肠结肠炎：黄绿色水样便或血便，可见伪膜。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 真菌性肠炎：大便稀便、泡沫较多、粘液、豆腐渣样。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 伤寒沙门式菌肠炎：新生儿科间歇拍白色粘冻样便。 HYPERLINK /1361462948/main o /136146

58、2948/main t _blank 18.腹泻的发病机制： HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 渗透性腹泻：肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质；病毒性肠炎； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 分泌性腹泻：肠腔内电解质分泌过多；肠毒素性肠炎； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 渗出性腹泻：炎症所致的液体大量渗出；侵袭性肠炎； HYPERLINK /13614629

59、48/main o /1361462948/main t _blank “肠道功能异常”性腹泻：肠道运动功能异常。非感染性腹泻。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 19.腹泻的临床表现： HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 临床分期：急性2周；迁延性2周-2个月；慢性2个月。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank （1）轻型腹泻：稀便或水样便，黄色或黄绿色，味酸，常见(chn

60、 jin)黄白色奶瓣和泡沫； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank （2）重型腹泻：吐咖啡色液体，黄色水样或蛋花样便，含少量(sholing)粘液。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 20.轻型和重型(zhngxng)的主要区别： HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 轻型常由饮食因素以倡导外感染引起，以胃肠道症状为主，无脱水及全身中毒症状； HYPERLINK /136146