儿少重点2008(修改版)(共17页)

1、儿童少年卫生学重点(zhngdin)整理2008绪论(xln)儿童少年卫生学的定义：是保护和促进儿童少年身心健康的科学(kxu)，是预防医学的重要组成部分。是以保护和促进儿童少年身心健康为宗旨，通过研究儿童少年的身心发育规律、特点，分析影响生长发育的遗传、环境综合因素，提出相应的卫生要求和适宜卫生措施，使儿童少年健康成长的一门科学。研究儿童少年卫生学的目的意义：目的：研究儿童少年在不同年龄阶段的身心发育规律、特点，分析影响生长发育的遗传和环境因素，提出相应的卫生要求和适宜的卫生措施；意义：利用有利因素，减少和控制消极因素，预防疾病、增强体质、促进个人潜能的发挥，为儿童少年实现社会化，提高身心发

2、育和健康水平，维护终身良好的生命质量奠定坚实的基础。研究对象：从出生的婴儿到发育成熟的青年，年龄范围为025岁。重点对象是中小学生。儿少的主要研究内容：生长发育；疾病防治；心理卫生；教育过程卫生；学校健康教育；学校卫生监督和学校建筑设备卫生。儿童少年生长发育1、概念生长(Growth)：是指细胞繁殖、增大和细胞间质增加，表现为组织、器官、身体各部以及全身的大小、长短和重量的增加以及身体成分的变化，为量的变化发育(Development)：是指细胞和组织的分化及功能的不断完善，心理、智力的发展和运动技能的获得，为质的改变。成熟（maturity)：生长、发育过程达到比较完备的阶段，基本达成人水平

3、 。2、生长发育的一般规律(可能出简答)（1）生长发育的阶段性和连续性程序性：生长发育有一定程序，各阶段间顺序衔接，不能跳跃。头尾发展规律（cephalocaudal pattern）：是胎儿期和婴幼儿期身体比例发育快慢的规律。发育是从头、上肢、躯干、下肢，从上到下发育。 正侧发展规律：发育是从身体的正中向侧面发展； 婴儿动作发育是由身体正中向侧面发展。婴幼儿动作发育： 头颈躯干腿、足 ； 从大动作精细动作口诀：2抬4翻6会坐，7滚8爬周会走。向心规律(centripetal pattern) ：是童年期和青春期形态发育的顺序。即四肢先于躯干，下肢先于上肢，呈现自下而上，自肢体远端向中心躯干的

4、规律性变化。青春期发育顺序：足下肢上肢躯干 （2）生长发育速度的不均衡性：生长发育速度曲线呈波浪式。两次生长突高峰：从胎儿4个月到出生后1年 青春发育早期（女10岁，男12岁）出生后整个生长发育过程中，身体各部分增长的比例大致是：头颅增1倍，躯干增2倍，上肢增3倍，下肢增4倍，逐步形成以较小的头颅（占全身1/8）、较短的躯干、较长的下肢（占全身4/8）为特征的成人形态。（3）各系统生长模式的时间(shjin)顺序性与统一协调性 四种(s zhn)模型：一般型：先后(xinhu)出现胎-婴儿期和青春期两次生长突增 神经系统型：只有一个生长突增期，快速增长阶段主要在胎儿期到6岁前。淋巴系统型：出生

5、后前10年生长非常迅速，12岁左右约达成人的200%，以后逐渐萎缩。生殖系统型：青春期生长突增后生长迅猛（4）生长轨迹现象和生长关键期生长轨迹现象：在外环境无特殊变化的条件下，个体儿童的发育过程比较稳定，呈现一种轨迹现象。赶上生长(catch-up growth)：生长发育因疾病、内分泌、营养不良导至生长迟缓后，一旦阻碍因素得到克服，立即会表现出向原有正常生长轨迹靠近和发展的强烈倾向。在阻碍生长的因素被克服后表现出的加速生长并恢复到正常轨迹的现象称为赶上生长。3、青春期：指个体从童年向成年逐渐过渡的时期，是生长发育过程中一个极其重要的阶段。青春期的年龄区间为1020岁，男：1220岁；女：10

6、18岁。4、青春期的发育特点：(可能出简答)1) 体格生长加速，出现第二次生长突增；2) 内脏器官体积增大，功能成熟；3) 内分泌功能活跃，与生长发育有关的激素分泌增加；4) 生殖系统发育成熟，具有生殖功能；5) 第二性征迅速发育；6) 心理发展加快，易出现心理卫生问题。青春早期：主要表现为生长突增；青春中期：主要表现为性发育；青春晚期：骨骺完全融合，性发育达到成人水平。7、青春期性发育异常P22：这里有很多概念，老师讲得比较模糊，就说可能会考名解，大家就看一下。影响生长发育的因素遗传因素决定了生长发育的可能性，即决定了生长发育的潜力。各种环境因素则在不同程度上影响该潜力的正常发挥，决定发育的

7、速度及最终可达到的程度，即决定了生长发育的现实性。遗传度（hereditary）：可用于区分遗传和环境因素的相对作用大小。遗传度越接近1，提示遗传的影响作用越大；遗传度越接近0，说明环境的作用越大。2、相似度系数(CS)越大，提示对内差异越大；反之，则对内差异越小。3、简述有哪些影响生长发育的环境因素（简答Or选择）（1）营养 （2）体育锻炼 （3）疾病 （4）生活作息制度 （5）气候和季节 （6）环境污染 （7）社会、家庭因素4、简述营养对生长发育的影响（1）热能：热能是供给机体一切生命活动的动力；每日热能(rnng)需要的五个方面：基础代谢、食物特殊(tsh)动力作用、日常活动、排泄与分泌

8、、生长发育。热能不足，可影响蛋白质、维生素和矿物质的利用，导致低体重(tzhng)和营养缺乏。热能供给过多，引起肥胖。（2）蛋白质：1) 蛋白质是生命的物质基础；2) 蛋白质供能比为12%14%，一半以上为优质蛋白；3) 良好来源：牛奶、鸡蛋、肉制品、大豆类；4) 蛋白质供给不足或质量差，可导致生长发育迟滞， 免疫功能及其他生理功能低下，严重者可出现消瘦、低体重、贫血、性发育落后、智力发育迟滞等。易缺营养素的缺点：（3）维生素(vitamin)VA缺乏：暗适应能力下降，引发干眼病，生长停滞，骨发育不良。VD缺乏：影响钙的吸收利用，骨密度降低，阻碍生长，增加骨质疏松症的危险。B族维生素：主要参与

9、神经系统的生物氧化和功能维持，是促进智力发育所必需的神经营养物质。VC：强还原剂，与许多氧化还原酶关系密切，能促进胶原和神经递质合成，促进铁的吸收，提高机体免疫力。（4）矿物质钙：缺钙不但影响正常生长发育，还可致儿童期的佝偻病、低钙性手足抽搐，成人期的骨软化病等。碘：缺碘可影响甲状腺素合成，导致儿童克汀病、智力低下、身体发育迟缓。铁：缺铁性贫血。硒：与心血管结构关系密切，在青春期突增阶段（心血管功能的快速增长期）尤其不可缺少。锌：是体内200多中金属酶的成分或激活剂，参与RNA的转录和核酸、蛋白质的合成，与生长发育关系密切；缺乏表现为生长发育迟缓、味觉减退、食欲降低、厌食、异食癖、伤口难以愈合

10、，同时常发生皮肤溃疡和口腔黏膜溃疡，机体免疫力全面减弱。对较大年龄的儿童，则可引起生殖器官的发育不良，第二性征发育缺如，智力发育迟滞等。5、体育锻炼的促进作用体育锻炼可促进呼吸系统及心血管系统发育，提高其功能水平。如肺通气、最大氧耗量 ，心收缩力增强，心搏出量，心率 ；体育锻炼对儿童少年的运动系统（包括神经、骨骼和肌肉）的发育起显著促进作用；科学指导下的长期体育锻炼，是控制体重、调节身体成分的重要手段；体育锻炼能有效调节内分泌，促进青春期正常发育。6、同化过程：即合成代谢，是把消化后的营养成分重新组合，形成有机物和贮存能量的过程。异化过程：即分解代谢，是生物体将体内的大分子转化为小分子并释放出

11、能量的过程。7、对儿童铅中毒的新定义是：凡血铅水平0.48molL(100gL)，不管有无临床症状、体征和其他血液生化指标变化，都可被诊断为铅中毒。8、生长长期变化 （了解）1 定义(dngy)：真实反映世界各国不同人群的生长发育水平伴随社会经济发展所经历的系列性变化，不单纯反映在体格大小上，同时也表现在生理功能、体型(txng)、心理、行为、性成熟等诸多方面。具有方向性。2 生长长期变化(binhu)的主要表现：P4647 （月经初潮是性发育长期变化最常用的指标）3 生长长期变化的原因：营养、社会经济状况、遗传等。其中，营养对长期变化的营养最直接。生长发育调查和评价1、生长发育调查的常用指标

12、有哪些（会举例子）（一）形态指标：1.体重 是儿童生长发育和营养水平的基本指标。2. 身高 是反映儿童生长发育状况的基本指标，最有代表性。由于身高的增长不易受暂时的营养失调的影响，用身高作为骨骼发育的指标最合适。3. 坐高 从头顶点至椅面的垂直距离。表示坐位时，头、颈、躯干的高度。反映躯干的发育状况，与身高相比较可表示躯干与下肢的比例关系。4. 胸围 为平静呼吸时胸廓的围度，它表示胸廓的容积。在一定程度上反映胸部皮下组织、肌肉、骨骼及呼吸器官的发育状况。与身高配合可反映体型5. 肩宽与骨盆宽 肩宽：左右两肩峰点之间的距离，反映人体横径发育的指标。骨盆宽：左右髂嵴点之间的直线距离，反映人体横径发

13、育的指标。6.皮褶厚度 代表人体胖瘦状况的客观指标之一，可反映全身脂肪含量，判断儿童的营养状况，评价人体体成分。两性有差异，在体育锻炼期间，应观察脂肪层的消长。（二）功能指标：(1)反映骨胳肌肉系统的基本指标:握力、背肌力 (2)呼吸系统的基本指标:呼吸差、肺 活量 (3)心血管系统的基本指标:脉搏、心率、血压 (4)反映运动时心肺功能和训练水平指标:最大耗氧量 (5)生化功能指标（三）身体素质指标：力量、速度、耐力 灵敏性、柔韧性 平衡和协调能力等（四）心理指标：心理发展包括感知觉、言语、记忆、思维、想象、动机、兴趣、情感、性格、行为及社会适应力等。根据测试目的可分：智力测验、人格测验、记忆

14、测验和特殊能力测验等2、调查方法有哪些以及各自的优缺点常用调查方法（一）横断面调查1）概念：在某一较短时间内，在一定地区范围内，选择有代表性的对象，对某几种指标进行的一次性大样本调查。2）目的和用途：制订生长发育的正常值“标准”；了解该人群生长发育水平，作为评价工作效果的依据；分析生长长期趋势3）特点规模大、时间短，所需人员多（二）追踪性调查1）概念：选择一定数量的对象，在一个比较长时间内进行定期的、连续多次的调查，观察儿童青少年的生长发育动态。2）目的和用途制订生长速度的正常值；揭示生长发育规律；研究内外因素对生长发育的长期影响。3）特点费时，易失访。（三）半纵向(zn xin)调查 将横断

15、面调查(dio ch)与追踪性调查相混合，克服其缺点。3、生长发育评价标准：简称生长发育标准，是评价个体或群体儿童青少年生长发育状况的统一尺度(chd)。根据评价目的不同选用标准不同。“标准”实际是“正常值” （现状正常值、理想正常值）4、生长发育评价的基本内容：生长发育水平生长发育速度各项生长指标之间的相互关系5、生长发育的评价方法（一）指数法 （分类和意义）第一类：体型指数：身高坐高指数、身高胸围指数、肩盆宽指数(1) 身高胸围指数（Livi指数）公式：（胸围cm/身高cm）*100意义：反映胸廓发育状况，说明人体体型判断：窄胸型、中等胸型、广胸型 均值曲线特点：突增高峰前，随年龄的增长而

16、下降； 突增高峰后，随年龄的增长而上升。男女曲线出现两次交叉，20岁后趋于稳定状态（2）身高坐高指数公式：（坐高cm/身高cm）*100意义：反映人体躯干与下肢的比例关系，藉以说明其体型特点。判断：长躯型、中躯型、短躯型均值曲线特点：突增高峰前，随年龄的增长而下降；突增高峰后，随年龄的增长而上升；成年后稳定，且具有较强的种族特异性（3）肩宽骨盆宽指数公式：（骨盆宽cm/肩宽cm）*100用途：青春期前后体型发育均值曲线特点：男性随年龄增长而逐渐下降，肩宽增长相对较快女性则随年龄增长而上升，臀盆宽增长相对较快（4）Erisman指数(艾里斯曼指数）公式：胸围cm-身高cm/2根据国外资料，以零为

17、基准：凡指数值大于零者为胸廓发育良好等于零者为发育中等小于零者为胸廓狭窄我国儿童少年体质测试资料：上述评价标准仅适用于19岁以上的男青年对于7-18岁男性和7岁以上女性因该标准过高而不适用 第二类：营养指数：身高体重指数、BMI指数、Rohrer指数 （1）身高体重指数（Quetelet,克托莱）公式：体重(tzhng)g/身高cm意义：显示人体的充实(chngsh)程度 反映(fnyng)现时的营养状况均值曲线特点： 该指数均值曲线随年龄增长而增大女19岁、男21岁后趋于稳定（2）Rohrer指数（劳雷尔指数）公式：(体重kg/身高cm3)*10 7用途：综合反映人体单位体积的充实程度，营养

18、指数反映体型肥胖较为敏感受身高影响较大均值曲线特点：7岁后随年龄增长而减小,女性11岁、男性14岁时为最低点,以后随年龄增长而增大。（3）BMI指数（body mass index,BMI)：公式：体重Kg/身高m2意义：敏感地反映身体的充实程度和体形胖瘦特点受身高的影响较小判断标准：学龄儿童少年BMI超重、肥胖性别-年龄筛查标准成年人判断标准：24为超重； 28为肥胖；第三类：功能指数：握力指数、背肌力指数、肺活量指数 (1) 体力指数：握力指数：两手平均握力kg /体重kg 背肌力指数：背肌力kg /体重kg (2) 肺活量指数公式：肺活量ml/体重Kg 肺活量ml/身高cm意义：反映机体

19、的肺通气能力大小均值曲线特点：青春期前男女孩均随年龄的增长而上升；青春期后男性随年龄增长继续上升，女性逐步下降指数法评价注意事项:充分考虑身高因素的重要影响及性别、年龄特点指数有显著的种族、民族间差异大多数指数都呈非正态分布根据评价需要，适当选用指数（二）离差法 （优缺点和使用范围）是将儿童的生长数值和作为标准的均值和标准差比较，以评价儿童发育状况的方法。种类：等级评价法：（等级评价法用于个体儿童，等级百分数法用于集体儿童的发育评价）优点：简单易行，便于推广，而且制订标准时计算简单，工作量小，可以准确而直观地了解儿童的发育状况。评价集体儿童也很方便，不受群体内部成员性别、年龄等差异限制。缺点(

20、qudin)：只能对单项指标做出评价，无法对儿童(r tng)的发育匀称度作出正确判断，在追踪动态观察中不够直观。曲线图法：优点(yudin)：评价方法简单、直观、使用方便；能描述儿童的发育水平等级；能追踪观察儿童某项发育指标的发育趋势和发育速度；能比较个体和群体儿童的发育水平。缺点：不同性别的每一发育指标都要作一张图，不能同时评价几项指标来说明儿童发育的匀称度。（三）百分位数法 （优缺点） 原理与离差法相似，基准及离散度以百分位数表示。种类： 等级评价法 曲线图法。优点： 既适用于正态分布指标，也适用于非正态分布指标，避免偏性，更加准确、简便、直观。追踪儿童的发育动态和趋势、集体评价 缺点：

21、 无法评价发育的匀称度及综合评价。在制订标准时对样本量的要求更高，一般要求各年龄性别组的人数至少超过200人。（四）标准差分法： 评价标准：2为上等；12为中上等；-11为中等；-1-2为中下等；2为下等。 优点：不必考虑性别、年龄，易横向和纵向比较（五）相关回归法优点：精确评价个体儿童的发育水平和匀称程度。通过综合评价各项指标，能比较全面地了解儿童的发育状况。缺点：制作和使用较繁琐，不能追踪观察发育动态。 如果能和曲线图或百分位数图结合起来使用，将能得到较全面而准确的结果。 （六）生长速度评价法 生长速度 ：指身体及其各部分在一定时期内增长的数值。是评价生长发育和健康状况的重要指征。常用评价

22、生长速度的指标：身高、体重和头围等，身高最常用。生长速度的计算指标：年增加值；年增加率（七）发育年龄评价法 发育年龄：又称生物年龄或生理年龄，是指用身体某些形态、功能、第二性征发育指标的发育平均水平及其正常变异，制成标准年龄，来评价个体的发育状况。*常用发育年龄： （1）形态年龄 指用某项形态发育指标制成标准年龄,以反映个体发育状况。常用的：身高年龄、体重年龄等。适用于：只在衡量该体格指标的发育提前或滞后状况时有一定作用。优点：是使用简便,结果明确缺点：单独评价的效果常不理想（2）第二性征年龄只适用于青春期（3）牙齿年龄 ：齿龄，是按儿童牙齿发育的顺序所制订的标准年龄，用以反映个体儿童的发育的

23、状况。评定齿龄有两种办法：1）用儿童牙齿萌出的数量和质量来表达发育年龄。适用于6个月至13岁左右。 2）使用x线摄片方法对从儿童到成人的整个牙齿钙化过程(guchng)进行观察。（4）骨骼(gg)年龄 ：骨龄，是以儿童(r tng)少年的骨骼发育(钙化)程度同骨发育标准进行比较，所得发育年龄。方法：X线拍片常用拍片部位：手腕部骨骼最为理想（八）营养状况评价法 常用营养状况评价方法：(1) 年龄别体重是以时间年龄比较其体重大小的一种方法，能够反映发育迟缓、营养不良或肥胖体重是短期营养状况和长期营养状况的双重反映，不能单独反映现时营养状况，需联系身高。适用于：新生儿和婴幼儿（3岁后受身高影响较大）

24、(2) 身高别体重是用以反映儿童近期营养状况的评价方法。该标准的缺陷不能充分反映身高、体重在青春期发育高峰出现的巨大个体差异易混淆因性别不同而导致的不同体成分结构“营养不良”者筛出偏高(3) 年龄别身高 以时间年龄来比较身高大小的方法设计理念：学龄儿童筛查营养不良时应先使用“年龄别身高”，排除生长迟滞者，再用“身高别体重”筛查出消瘦者，即为全部营养不良人群。 (4) 皮脂厚度 通过估侧皮下脂肪来反映儿童少年近期营养状况的方法 利用皮脂率可判定轻、中、重度肥胖男性(适合各年龄)分别为20%、 25%、 30%女性:14岁以下分别为25%、30%、35%;女性:15岁及以上分别为30%、35%、4

25、0%。儿童少年心理卫生心理卫生：又称精神卫生，是研究如何来维护和促进人类心理健康的科学。它包括一切旨在改善心理健康的措施，使人能按自己的身心潜能进行活动。心理卫生包括两大含义：1。指心理上的健康状态；2。指从维护心理健康的目标出发，为减少行为问题和精神疾病的发生而采取的各种策略和措施。儿少心理卫生服务的内容：一般卫生措施； 改善家庭、学校环境；开展儿童行为指导；改变不良教养态度与方式；建立跨学科防治网；建立基层心理卫生服务体系心理健康标准包括：智力正常； 情绪稳定和愉快；意志健全；统一协调的行为；人际关系(rn j un x)的良好适应；行为(xngwi)反应适应；心理特点符合(fh)年龄特点

26、。儿童心理卫生问题：主要指发生在儿童期的行为偏异。不是某种特定精神疾病的症状表现，多随着年龄的增长而消失或减少。常见的心理-行为问题表现 ：1. 学业相关问题；2. 情绪问题；3. 品行问题；4. 不良习惯；5. 青少年健康危险行为儿童少年心理卫生问题的影响因素和不利影响（一）影响因素1发育原因 脑损伤，感染性和内分泌疾病、过量的X线照射、出生时乏氧、窒息、营养不良、早产和出生低体重、物质滥用2气质特点3家庭因素 4学校因素 5社会因素 （二）儿童心理-行为问题所致的不利影响主要表现：（1）导致学习能力、学习成绩下降（2）导致父母出现焦虑和其它身心问题（3）品行障碍、违法犯罪等行为问题（4）社

27、会资源的不足，问题儿童得不到及时的诊治，从而影响其身心健康发展（5）对家庭的生活质量、和谐的亲子关系等造成不利影响7、心理、行为指导：心理健康教育；心理咨询；心理评估与诊断；行为矫正5、儿童行为指导的概念和原则: 行为指导：狭义的行为指导，含行为矫治或行为治疗之意，是一种根据条件反射学说和社会学习理论，来纠正人们不良行为的技术。广义的行为指导，还包括对儿童少年的道德与情操培养、榜样作用、规范行为模式的建立与训练。行为指导原则：1）取得儿童信任2）了解儿童的全面信息3）确定靶行为4）取得养育者的充分配合5）消除副作用6）遵遁治疗道德准则6、青春期心理咨询原则：1）保密原则2）限时原则3）自愿原则

28、4）情感自限原则5）延期决定原则6）伦理规范7、儿童青少年心理卫生问题的社区干预（三级预防）：一级预防提高心理健康素质，防病于未然。（1）社区宣教（2）优生优育（3） 家长学校（4）有关专业人员培训等：二级预防在儿童心理-行为发生初期，进行早期诊断和早期干预。进行筛查体系；（2）学校心理卫生教育；（3）儿童心理-行为问题的处理三级预防：治疗疾病，促进健康。三级预防应由专门医疗机构以门诊方式为主进行儿童少年健康监测与常见病预防学生健康监测： 指采用抽样调查的方法，按统一的技术标准，对确定的监测点校和目标人群进行生长发育、健康状况等方面长期的动态观察。学生健康检测的意义：（1）掌握学生群体的健康状

29、况变化趋势；评价不同地区学校卫生工作质量的主要手段；（3）为各级政府制定改善学生健康状况的政策、策略、措施提供科学依据。监测对象：应具有代表性，每一性别年龄组的监测人数不应少于300人。监测(jin c)时间：一般(ybn)规定在每年同一时间。监测(jin c)内容：1) 生长发育状况：形态指标、功能指标、身体素质指标、心理指标、生化指标。2) 疾病或异常：近视、弱视、沙眼、龋齿、牙周疾病、营养不良、肥胖症、脊柱弯曲异常、神经症贫血、蛔虫等。3) 因病缺课状况：月病假率.，学生平均因病缺课日数及其病因分析。3、儿童少年时期患病特点：详细看课本93页4、儿童少年死亡率与婴儿死亡率的区别儿童少年死

30、亡率：通常用年龄别（组）死亡率（）表示。（1）年龄别死亡率：指从出生到发育成熟为止，各年龄组每千名儿童少年中死亡的人数。年龄别死亡率=某时期内某年龄组儿童死亡人数/同年该年龄组平均人口数1000衡量一个国家儿童健康状况的重要指标：婴儿死亡率；五岁以下儿童死亡率婴儿死亡率（IMR）：指婴儿出生后0岁内死亡率，即未满周岁前死亡数与活产婴儿数的比率。IMR =某年内0岁婴儿死亡人数/同年活产婴儿数1000儿童少年与婴幼儿死亡率比较的两大特点：死亡率显著低于婴幼儿；死亡率与患病率不呈平行关系，而婴幼儿的患病和死亡病种基本一致。 意外死亡是中小学生的首位死因，死因顺序依次为溺水、车祸、跌坠、电击等。5、

31、近视：在无调节状态下，平行光线（5米以上）经过角膜、晶状体的屈折后在视网膜前方形成焦点。保护视力、预防近视的措施：（预防近视是保护学生视力的核心）1）限制近距离用眼时间 课外活动：1h; 充足睡眠； 眺望:5米外，34次/日；2）重视读书写卫生；3）开展体育锻炼，加强室外活动；4）合理饮食，注意营养 ；5）改善学习环境；6）定期视力检查；7）健康教育。6、视力低下：1）定义：用远视力表检查视力，凡裸眼视力低于5.0的一般称为视力低下。2）原因(yunyn)：各种( zhn)屈光不正：近视、远视、散光等；各种( zhn)眼病： 3）视力低下诊断时注意的问题： 视力低下=视力不良视力下降6、龋齿致

32、病因素：（1）细菌：变形链球菌、放线菌、乳酸杆菌等（2）食物：碳水化合物，尤其是蔗糖（3）宿主：指牙对龋病的抵抗力或敏感性（4）时间：平均需要18个月的时间龋齿的好发部位：乳龋的好发牙是第1、2乳磨牙（第4、5乳牙），尤其是第2乳磨牙；恒龋的好发牙是第1、2恒磨牙，尤其是第1恒磨牙。龋齿的预防措施：1）加强口腔保健宣传； 2）定期口腔检查； 3）合理营养和体育锻炼； 4）药物防龋：氟化物 ； 5）窝沟封闭；6）饮水加氟7）其他防龋方法：化学制剂防龋：洗必泰0.2%溶液漱口；酶防龋：葡聚糖酶和变聚糖酶，含漱；激光防龋、免疫防龋、微量元素防龋 7、肥胖的易感阶段 儿童少年发生肥胖，有四个敏感阶段：

33、孕后期：孕期30周开始，胎儿细胞繁殖迅速，对热量增加的反应敏感。婴儿期(尤其是生后9个月内)：细胞体积迅速增大，易积聚脂肪。青春早期：无论男女，因身体需要为生长突增准备充足的能源，是使下丘脑对饱食中枢的抑制作用下降，食欲猛增，易因过食而导致肥胖。青春后期：生长速度减慢，热量总需求下降，但是少年食欲仍然旺盛，加之某些不良饮食习惯已经养成，易使膳食摄入热量超过身体热量消耗，久之引起肥胖。8、学校常见病预防有哪些：视力低下、沙眼、龋齿、单纯性肥胖、营养不良、贫血、蛔虫病等等。 教育过程卫生体质：指人体的质量，它是在遗传性和获得性基础上表现出来的人体形态、生理功能、心理因素的综合，相对稳定的特征。 形

34、态结构 体质的物质基础 生理功能 客观表现体质的五大要素 身体素质和运动能力 客观表现 心理发育 主观表现 对外环境的适应能力 综合反应 学校体育锻炼的基本原则：(一)合适年龄、性别和健康状况各种身体素质的最快发展阶段有其年龄特点： 1）平衡能力小学低年级； 2）柔韧性、节奏、灵敏性、反应速度等小学高年级；3）速度训练初中阶段； 4）重力性力量和专项耐力训练高中阶段。各种身体素质发展最快的年龄身体素质发展最快年龄（岁）身体素质发展最快年龄（岁）平衡能力6-8柔韧性10-12模仿能力9-12节奏10-12反应速度9-12速度14-16协调性10-12力量13-17灵敏性10-12耐力16-18(

35、二)培养(piyng)体育锻炼兴趣和习惯(三) 体育教学必须(bx)遵循的基本原则 (简答题Or多选题)1）循序渐进(xn x jin jn)；2）全面锻炼；3）要有准备活动和整理活动；4）运动与休息适当交替。3、合理组织体育课 （包括哪4部分，大概的内容是什么）(一)合理安排体育课的结构：1) 开始部分：约2-3分钟，集合队伍、检查人数、服装，提示上课内容等。2) 准备部分：6-12分钟，基本动作联系，唤起机体对下一部分训练的适应。3) 基本部分：约25-30分钟，训练教学的基本内容，使学生按教学大纲要求掌握专门的活动技能，发展身体素质。4) 结束部分：约3-5分钟，使学生的身体由剧烈运动状

36、态逐渐恢复到原有状态。 (二)合理安排体育课的运动负荷运动负荷取决于课程的强度、密度和时间等三因素的综合。强度：单位时间内所做的功。密度：一节课时内学生实际运动练习的时间占全课总时间的比例，以30% - 40%为宜。时间：一节课总时间。4、判断体育课运动负荷常用的指标为靶心率，即达到最大运动强度60%70%时的心率。对健康的中小学生而言，体育课和课外活动基本部分的靶心率不应低于120次/分，也不得超过200次/分。5、学习(learning)：主要是指人或动物通过神经系统接受外界环境中的信息而影响自身行为的过程。记忆(memory)：是指获得的信息或经验在脑内贮存和提取的神经过程。6、大脑皮层

37、功能活动特性及其卫生意义 (重点掌握，可能出简答题)1) 始动调节：大脑皮层工作能力经启动过程逐渐提高。卫生意义：在学日、学周、学期、学年开始时，学习难度和学习强度都不宜太大，应逐渐加强。2) 优势法则：少数最强、最重要及符合愿望的刺激在皮层相应部位形成优势兴奋灶。优势兴奋灶的兴奋度增高，并使其他部位(bwi)呈抑制状态。优势兴奋(xngfn)灶具有良好反应能力，易形成条件反射。不同年龄儿童(r tng)优势兴奋灶持续时间不同。卫生意义：明确学习目的，激发学习兴趣；多样的教学方式方法；考虑儿童不同年龄特点，确定教学持续时间3) 动力定型：如果儿童体内外的条件刺激按照一定顺序多次重复后，在大脑上

38、的兴奋、抑制过程及与此相关的神经环路将相对固定下来，形成动力定型。动力定型的形成过程分为三个时相：兴奋过程扩散；兴奋反应向优势兴奋灶集中；动力定型的巩固、完善和自动化。卫生意义：动力定型的形成需要反复训练，并受多种因素影响；从小培养儿童良好的学习生活习惯；不要轻易改变已建立的动力定型。4) 镶嵌式活动：伴随学习性质变化，脑皮层的功能在定位上（兴奋区与抑制区，工作区与休息区）相互轮换，称镶嵌式活动。可使大脑各个区域的机能轮换，使各个区域轮流休息，维持较长的工作能力。儿童神经系统发育不成熟，同一方式的学习时间过长，降低大脑工作能力。卫生意义：教学安排中注意课程性质的轮换；年龄越小，各种活动的轮换越

39、频繁 5) 保护性抑制：当神经细胞的损耗超过其功能限度时，脑皮层即进入抑制状态，出现所谓的保护性抑制。卫生意义：学习中注意劳逸结合，适时组织休息；教学过程中注意早期疲劳表现，避免过劳发生。7、学习日脑力工作能力存在四类规律性变化：(注意看P133示意图，画图)型：学日开始后工作能力逐渐升高，约2h后达到高峰，然后逐渐下降；午间休息后回升，随后又逐渐下降；学日末时下降到略低于学日开始水平。型：与型相似，只是在学日末时出现“终末激发” （final arouse）型：工作能力在学日开始时兴奋性持续升高。型：兴奋性很早就迅速下降。 、型是理想的神经活动类型，学日末工作能力无严重下降。、型属不良状况。

40、型提示大脑皮层的功能持续性大幅损耗，处于高度紧张状态，势必导致脑皮层的抑制和能量耗竭。型：兴奋性迅速下降，表明学生的脑皮层功能耗竭状况事实上已处于抑制状态。8、疲劳：是在过强、过猛的刺激，或刺激强度虽不大但持续长时间的作用下，使大脑皮层细胞的功能消耗超过限度，所产生的保护性抑制。 过劳：过度疲劳的简称，是指长期学习负担过重引起的慢性疲劳。第七章 儿童青少年伤害与健康危害行为1、伤害已经成为全球014岁儿童的首位死因。意外伤害（unintentional injuries）指无目的（无意）造成的伤害。故意伤害（intentional injuries）指有目的有计划地自害或加害于他人所造成的伤害

41、。近年来将这一类伤害统称为暴力(violence)。2、儿童青少年意外伤害的危险因素(yn s)：1）个体因素 2）家庭因素 3）社会因素3、儿童少年意外伤害(shnghi)的预防与控制 1）安全(nqun)教育和社区康复三级预防：安全教育是关键措施；社区康复是核心措施 2）法律对策 3）监测 4 ) 主动和被动干预 5）意外伤害预防的概念模型 3、“四E干预” 主动干预：如骑自行车戴头盔，自觉遵守交通规则等被动干预：教育干预是通过对家长和儿童的安全教育，减少环境危险因素，改变危险的行为方式，增加安全行为。技术干预又称工程干预，是通过设备与产品的设计与革新，使伤害风险减少，如家居磨平棱角，汽车

42、配安全气囊，药品及日用品采用儿童无法开启的包装等。强制干预：通过立法手段如禁止酒后开车，乘车系安全带，骑摩托车带头盔等等。4、自伤（self-harm)： 通指对身体的自我伤害。(自伤的形式多样 P149)故意自伤（deliberate self-harm）：没有自杀意图而仅为身体损害。自伤的种类：1）传统自杀方法：上吊、服毒、溺水等造成组织损伤的自伤：刺伤、抓伤、刺青等无肉眼可见损伤的其它自伤行为：自我殴打、拽头发、拒绝治疗等。自杀企图（parasuicide)：个体故意实施、不受他人干扰、不产生死亡后果但造成自我伤害的非习惯性行为，也包括故意服用超处方量或一般治疗量的药物。自杀：指自发完成

43、的、故意的自我伤害行为，行为者本人完全了解或期望这一行动的致死性后果。自杀死亡是1534岁青少年和青年的主要死因之一。自杀意念：是一个人想要自杀或体验到自杀动机，但没有采取实际行动也无实现该目的的外显行为。自杀计划：是指不仅有自杀动机，还有自杀的具体实施计划，但未实施自杀行为。自杀准备：指做了自杀行动的具体准备，但没有采取导致伤害生命的行动。自杀未遂：是指实施了以死亡为目的的自伤行为，但未导致死亡。5、儿童青少年自杀的危险因素和保护因素 危险因素：生物因素、精神疾病、家庭因素、躯体疾病、物质滥用、同伴间暴力等。 保护因素：家庭凝聚力、信仰和价值观、身心健康。儿童青少年自伤和自杀的预防和控制1）

44、以学校为基础的预防：开设生命教育和自杀意识课程；技能训练；自杀筛查2）以社区为基础的预防：危机干预热线；枪支、药物管制；媒体教育作用3）以卫生服务系统为基础的预防8、青少年暴力行为的影响因素(多选OR简答) 1）生物学因素； 2）个性心理因素：冲动、社会适应力差、多疑、情绪不稳定等； 3）同伴影响； 4）家庭因素：“5+2=0”现象； 5）传媒因素； 6）亚文化因素9、青少年暴力的预防（三级预防），着重于一级预防。10、WHO宣布的人类健康十大危机包括：营养不良、肥胖、不安全性行为、高血压、吸烟、酗酒、不洁饮用水和恶劣的卫生状况、高胆固醇、室内烟雾、缺铁性贫血等。10、健康促进行为：是个人或群

45、体表现出的、客观上有利于自身和他人健康的一组行为，是对环境适应的表现。 基本特征：有利性、规律性、和谐性、一致性、适宜性。11、健康危害行为：是个体或群体偏离个人、他人、社会的期望而表现出的一组行为，也称健康危险行为。健康(jinkng)危害行为对健康的危害：1）直接的健康(jinkng)危害； 2）成年期不良生活(shnghu)方式的基础；3）成年期疾病低龄化；4）社会医学问题12、青少年健康危害行为的分类：1）易导致非故意伤害的行为；2）易导致故意伤害的行为；3）物质滥用行为；4）网络成瘾；5）易导致性传播疾病和意外妊娠的性行为；6）不良饮食和控制体重行为；7）缺乏体力活动行为学校建筑和设

46、备卫生教室卫生要求：(简答or多选)有足够的室内面积； 2) 有良好的采光照明和室内小气候条件；3) 防止噪声干扰； 4) 便于就座和通行，便于清扫和养成良好的卫生习惯。2、水平视角：学生看黑板的视线与黑板面形成的水平夹角。不小于30o垂直视角： 学生看黑板上缘视线与黑板面形成的垂直夹角。不小于45o纵横走道宽度: 0.9m 桌长：小学1.1m；中学1.2m 噪声：50分贝3、光照度：被照平面上单位面积所接受的光通量数值，表示被照平面上的光通量密度。4、教室自然采光的卫生要求： 满足采光标准，课桌面和黑板上有足够的照度；照度分布比较均匀；单侧采光的光线应从学生座位左侧射入，双侧也应将主要采光窗

47、设在左侧；避免产生较强的眩光作用，创造愉快、舒适的学习环境。5、玻地面积比：窗的透光面积与教室的地面积之比。1：6 室深系数：窗上缘距地面的高与室进深之比。单侧： 1：2 双侧： 1：46、采光系数：室内工作面上一点的天然照度与同时间室外开阔天空散射光的水平照度的比值。不应低于1. 5%，多雾地区不低于2%。7、临界照度：室内天然光照度等于标准规定的最低值时的室外照度。它是开启或关闭人工照明的室外照度极限值8、人工照明1）卫生要求： 保证工作面上有足够的照度；照度均匀；不产生或少产生阴影；没有或尽量减少眩光作用；安全和有良好的空气条件，使学习环境具有舒适感。 2）照度及其标准的确定：视疲劳与照

48、度的关系：相对视疲劳与照度的对数呈反比。 200lx的照度是视觉功能变化速度快慢的转折点。建议教室课桌面上的照度标准最好选择此值，或与其接近的不低于150lx。课桌面的平均照度不低于150lx；黑板不低于200lx。照度均匀度：最小照度与平均照度之比。不低于0.7。 9、眩光：在视野内形成视觉上的不舒适、烦恼、干扰或造成视觉疲劳的亮度。眩光的控制方法(可能是简答题) 限制光源亮度；适当的悬挂高度(god)与必要的保护角：高度1.7m 保护(boh)角：最好450 ，至少(zhsho)不应低于300。适当提高环境亮度，减少亮度比。管排列宜采用其长轴垂直于黑板面布置。10、课桌椅的基本要求满足写字、看书和听课等教育需要；具备适合就座儿童身材、可提供良好坐姿，减少疲劳发生、不妨碍正常生长发育，保护视力等卫生要求；坚固、安全、美观、价廉，不妨碍教室的彻底清扫。 11、良好的坐姿是：脊柱正直，写字时头部不过分前倾，不耸肩，不歪头，前胸不受压，大腿水平，两脚平放于地。保持一个稳定而又不易产生疲劳的体位。 写字时眼与桌面上书本距离应为3035cm 前位坐姿：上体重心落在坐骨结节之上或前方的坐姿态。适用于写字后位坐