鼻炎3穴讲解(医药参考)课件(PPT 36页)

1、有人让我把鼻炎3 资料完善一下，既然有人点菜了，我就整理了发上来，希望对大家有用。1医药参考第1页，共36页。鼻炎 3 穴 讲解主讲：解说文字叙述均为原始资料第2页，共36页。 两代医生杨威（针灸）李新吾（ENT）3医药参考第3页，共36页。解 说项目规范和标准: 选针： 蝶腭神经节位置较深，且面部血管丰富，感觉灵敏，因而选择细而坚硬稍有弹性的不锈钢毫针，规格为直径0.35mm，长度60mm。进针点：颧骨弓的下沿与冠突之间的缝隙，即颞骨颧突和颧骨颞突合缝线部位稍显膨大处的后方。 进针方向：针刺之前，医生宜坐在患者针刺一侧的稍后方，其头位略高于医生或等高，斜偏另侧，稍许向后仰，凝视前方某一点，保

2、持头部固定不动。4医药参考第4页，共36页。进针方向：要根据所触摸到的进针点与深部蝶腭神经节所在的位置来决定，一般来说，蝶腭神经节的位置，多在所选进针点的内上方，且多偏前，少数在其内上方居中，深达55mm处。进针时，针尖先刺进皮肤，再将针身调整方向，瞄准前上方蝶腭神经节所在的位置，徐徐送入。如找穴准确，毫针毫无阻力地刺入55mm左右，患者立感面部麻胀或出现放电感。当有针感后，即刻出针，不留针，全部治疗过程仅需几分钟。补泻：强刺激不留针为泻法，轻刺激留针15分钟为补法。5医药参考第5页，共36页。从耳下切迹前那个黄点处向前2cm是与耳道平行的，从这里用手指按下，在指头半个处下针，针5.5cm。2

3、cm5.5cm从这里向前2cm处下针针5.5cm6医药参考第6页，共36页。7医药参考第7页，共36页。8医药参考第8页，共36页。9医药参考第9页，共36页。文字解说10医药参考第10页，共36页。文字解说11医药参考第11页，共36页。文字解说12医药参考第12页，共36页。文字解说13医药参考第13页，共36页。文字解说14医药参考第14页，共36页。15医药参考第15页，共36页。16医药参考第16页，共36页。独针“新吾穴”治疗慢性鼻炎 鼻炎是一个全球性的健康问题，患病率高达1040%不等，保守估计全球鼻炎患者超过5亿，鼻炎已成为一个不能忽视的高发病种。常规针灸治疗也有一定效果，但配

4、穴复杂，疗程较长，患者不易坚持。独针“新吾穴”治疗慢性鼻炎是原同仁医院耳鼻咽喉研究所副所长李新吾教授首创，于上世纪60年代首先应用于慢性鼻炎患者，对改善鼻炎的各种症状，效果非常明显。此法为选取60mm左右的毫针，刺向位于面颊深部的蝶腭神经节，治疗慢性鼻炎具有简便、效显、价廉、安全等优势。17医药参考第17页，共36页。简便：治疗方法仅是一针一穴，针刺到位取得针感后一般不留针，全部治疗过程只需几分钟；效显：不少患者仅针一次就感到鼻塞及流涕症状减轻。部分患者治疗58次，症状明显缓解；价廉：治疗过程简单，疗程短，单次和总体收费低廉；安全：虽然针刺部位解剖位置复杂，针刺又较深，但只要严格按照操作规程进

5、行，一般不会出现不良反应。另外，此法远期疗效较好，据李新吾教授观察，疗效达两年以上者：慢性鼻炎为90%，过敏性鼻炎为70.4%，慢性化脓性鼻窦炎为52.4%。 近两年，我们使用李新吾主任针刺鼻炎法治疗各种鼻炎患者4000多例，平均有效率达到70%以上。尤其对于过敏性鼻炎，远期效果超过常规针刺疗法。18医药参考第18页，共36页。附：医患问答病人问：常年发作，在哈尔滨有人采用李新吾针法但没有针感，没有电流的感觉，是不是没有扎到位，个人感觉没有效果。杨威主任医师（北京同仁医院针灸科主任）：你好！慢性鼻炎患者经过其它方法治疗效果不明显，如果正是发作期，可以试试李新吾针刺鼻炎法，部分患者能够缓解或减轻

6、症状。但无法保证都有效。疗程和疗效因人而异，一般一周治疗1到2次，共治疗6到8次看看效果。不是发作期，请不要来治疗。现在我这里针刺治疗鼻炎的患者很多，新病人必须预约就诊，需本人携带身份证复印件亲自来诊室预约登记就诊时间，电话或网上不能预约。或先到我科其他医生处治疗。如果有电击样感觉，效果可能会好一些。但有时扎到位，即使针感不强，有些人也有效。也有人治疗几次都没有效果。19医药参考第19页，共36页。医患问答病人问：常年服用盐酸西替利嗪，今年在电视上看到用马应龙痔疮膏涂抹，效果比较好，能有效控制，但不能除根想得到怎样的帮助？想问一下杨大夫你这里的治疗费用大致为多少。杨威答：您好！我科是应用针灸方

7、法治疗慢性鼻炎。慢性鼻炎患者经过其它方法治疗效果不明显，如果正是发作期，可以试试李新吾针刺鼻炎法，部分患者能够缓解或减轻症状。但无法保证痊愈，或都有效。疗程和疗效因人而异，一般一周治疗1到2次，共治疗6到8次看看效果。针灸治疗费用每次40元左右20医药参考第20页，共36页。杨威主任说 一般是每次只扎一侧，两侧都扎不一定效果好，可能会有不良反应。21医药参考第21页，共36页。附：不同穴位针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎应用解剖研究 -福建中医学院针推专业王志福硕士 目的： 从局部解剖学方面探讨下关穴、“蝶腭”穴、颧髎穴针刺蝶腭神经节的技术入路，结合临床治疗变应性鼻炎的效应，分析三穴针刺的利弊，总

8、结三穴在临床应用中的最佳进针点。 方法： 1解剖应用研究：15具经10福尔马林常规固定的成年男性尸体，左右共30侧，外观均无明显的面部畸形。三穴体表染色定点标记后，采用解剖器械对面侧区进行由浅入深的解剖，分离出蝶腭神经节及邻近重要血管。此外，以各穴针刺至蝶腭神经节方向为穿刺入路，电动钻带克氏针穿刺延伸至对侧区域，坐标定位法测量各穴的对应穿刺点。解剖观测如下项目：三穴体表位置相关数据：颧髎穴与“蝶腭”穴的体表距离；下关穴与“蝶腭”穴的体表距离；颧弓最高点与下颌切迹最低点的距离；下颌骨冠突与髁突两点的距离。三穴针刺所经过的解剖层次。22医药参考第22页，共36页。三穴针刺从体表至蝶腭神经节的深度。

9、三穴针刺的对应穿刺点的定位、三穴总体进针方向。三穴针刺针道与邻近上颌动脉及其分支的关系。对此观测的标本拍照、存档。 2临床验证性应用研究：在确立严格的诊断标准、纳入标准、排除标准的基础上，选择符合诊断标准的变应性鼻炎患者30例，随机分为下关穴针刺组、“蝶腭”穴针刺组、颧髎穴针刺组各10例，以2.5寸毫针依据解剖研究方案针刺蝶腭神经节，患者针刺局部胀麻感明显，以针刺至患者出现鼻内喷水感或同侧面颊剧烈电击感为最佳，留针30 min。针刺隔日一次，10次一疗程，共治疗一疗程。观测项目：(1)疗程结束后依据记分表对疗效评分；(2)结合临床效应、针感及不良反应记录，分析各穴针刺方案的利弊；(3)结合解剖

10、研究结果，总结出针刺蝶腭神经节的最佳进针点。 结果： 1.三穴体表位置相关数据：颧髎穴与“蝶腭”穴的体表距离为1.173.53mm(左侧)、21.213.49mm(右侧)；下关穴与“蝶腭”穴的体表距离为17.730.14mm(左侧)、17.800.13mm(右侧)；颧弓最高点与下颌切迹最低点的距离为18.063.28(左侧)、18.043.29(右侧)；下颌骨冠突与髁突两点的距离26.653.57(左侧)、26.653.56(右侧)。 2.三穴针刺至蝶腭神经节所经过的解剖23医药参考第23页，共36页。层次：下关穴针刺经皮肤皮下组织咬肌颞肌后方下颌切迹翼内肌翼外肌翼静脉丛上颌动静脉蝶腭神经节；

11、“蝶腭”穴针刺经皮肤皮下组织颧肌咬肌颞肌前方翼静脉丛上颌动静脉蝶腭神经节；颧髎穴针刺经皮肤皮下组织颧肌咬肌深面纤维一颞肌前方翼静脉丛眶下动静脉蝶腭神经节。 3.三穴针刺从体表至蝶腭神经节的深度：下关穴针刺深度为49.932.69(左侧)、49.972.83(右侧)；“蝶腭”穴针刺深度为46.933.63(左侧)、46.943.57(右侧)；颧髎穴针刺深度为46.583.04(左侧)、46.722.88(右侧)。 4.三穴针刺的对应穿刺方向定位测量：下关穿对应刺点与对侧丝竹空穴的距离为17.583.57(左侧)，17.593.57(右侧)。“蝶腭”穴对应穿刺点与对侧颧弓水平线上的距离为33.93

12、10.14(左侧)，33.8510.13(右侧)；穿刺点与对侧目外眦垂直线的距离为42.138.61(左侧)，42.148.62(右侧)颧髎穴对应穿刺点与对侧两外耳门连线的距离为28.319.71(左侧)，28.229.49(右侧)；头部正中线旁开距离62.1510.73(左侧)，62.1510.69(右侧)。24医药参考第24页，共36页。三穴总体进针方向为：下关穴针刺方向为前内上，针大体朝向对侧目外眦外附近区域；“蝶腭”穴针刺方向为后内上，针大体朝向对侧颞骨区域；颧髎穴针刺方向为后内上，针大体朝向对侧顶骨后部区域。 5.三穴针道与邻近重要细小动脉的关系：下关穴、“蝶腭”穴针刺至蝶腭神经节，

13、其针道与上颌动脉翼腭段邻近；针刺颧髎穴至蝶腭神经节，其针道与上颌动脉直接延续的眶下动脉邻近。 6.三穴临床应用针刺治疗后，患者的主要症状评分均较治疗前降低，症状改善率为100；三穴临床验证性应用中，“蝶腭”穴针刺易出现面颊部放电感或鼻腔喷水感，临床少见针刺不良反应；下关、颧髎穴针刺易出现局部胀麻感、上牙齿麻木感，常出现针刺局部疼痛感、局部瘀血等不良现象。 结论： 1.最佳的蝶腭神经节体表针刺点为“蝶腭穴，其次为下关穴、颧髎穴。 2.三穴针刺中均应避免损伤的邻近重要结构，主要为脑膜中动脉、上颌动脉及分支眶下动脉等。 3.依据本课题所设计的穴位针刺入路应用，明显改善变应性鼻炎患者的主要症状。 4.

14、针刺“蝶腭”穴可治疗蝶腭神经节所支配范围的面部其他病变，如三叉神经痛、周围性面瘫等。25医药参考第25页，共36页。李晔医生的鼻炎3 操作视频 李新吾在不同时期用的鼻炎3 操作略有不同，杨威所说下针点也是跟李新吾旧版的有少少不同。但是作用点都是差不多。我今天上的截屏是过去的，这是其中一种操作方法，我会根据不同的人脸型决定下针点。第26页，共36页。先找耳前的弓形凹陷在颧弓下，颧骨后，差不多在耳窝下对耳屏下的切迹前2厘米处有个窝 。27医药参考第27页，共36页。我习惯顺着这条线再往前比一条2cm直线28医药参考第28页，共36页。不要针到眼睛下方和鼻腔对耳屏下的切迹往前2厘米比一条直线。左手指切住皮肤，右手在半个拇指指目前下针，针尖方向大约向着对侧的内眼角。29医药参考第29页，共36页。针尖先斜着向下进入肌层，然后，针体放平。30医药参考