医院医疗机构培训课件：肠梗阻病人的护理查房

1、肠梗阻病人的护理查房主讲人：某某某20XX年X月病例汇报46床 患者孙XX，女、40岁、住院号3090724，因“腹部疼痛伴停止排便排气3天”来院就诊，门诊以肠梗阻于20XX年6月10日18:55收入院，生命体征：T37.1 P 98次/分 R 20次/分 125/87 ；门诊查腹部：肠梗阻，本次发病以来，神志清，精神可，食欲差，睡眠正常，大便未排，小便正常，体重无明显变化。有刨宫产手术史；病例汇报入院后遵医嘱予一级护理，禁饮食，持续心电监测，持续胃肠减压，生长抑素针64.2 q12h持续泵入，予肥皂水500灌肠，予兰索拉唑针抑酸保护胃粘膜，予舒血宁针改善循环，予哌拉西林舒巴坦针消炎， 予维生

2、素C，维生素B等能量对症支持治疗；患者自入院以来疼痛，腹胀逐渐减轻，于6月15日早行腹部 平片检查，腹部平片示部分肠管积气，可见多发小气液平。思考该患者现存的护理诊断有哪些？可采取哪些护理措施会更好？肠梗阻患者潜在的并发症有哪些？ 定义肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称肠梗阻。分类（一） 按病因分为三类：机械性肠梗阻：各种原因引起肠腔变窄、肠内容物通过障碍所致。主要原因有三：肠腔堵塞；肠管受压；肠壁病变动力性肠梗阻：肠壁本身无病变，神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，致肠内容物不能正常运行。可分为麻痹性和痉挛性两类。血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或 血栓形成，使肠管血运障碍。继而发生

3、肠麻痹，而使肠内容物不能运行。A. 肠管堵塞蛔虫导致的肠梗阻B.肠腔受压嵌顿疝导致的肠梗阻粘连带压迫导致C.肠壁病变炎症引起的肠梗阻肠壁肿瘤导致的肠梗阻肠壁肿瘤导致的肠梗阻动力性肠梗阻凡由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱，致使肠内容物不能运行，分为麻痹性和痉挛性两类。麻痹性多见，麻痹性是肠管失去蠕动功能，可以发生在急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术后，腹膜后血肿、腹部创伤。痉挛性是由于肠壁肌肉过度、持续收缩所致，比较少见，如慢性铅中毒，急性 肠炎 等可以见到。 血运行肠梗阻按有无血运障碍分为二类单纯性肠梗阻：仅为肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍。绞窄性肠梗阻：肠梗阻发生后，伴有肠管血运障碍。

4、其他分类按部位分：高位肠梗阻；低位肠梗阻按梗阻程度分：完全性肠梗阻；不完全性肠梗阻 按发展快慢： 急性肠梗阻;慢性肠梗阻 临床表现肠内容物不能顺利通过肠腔是一致具有的。共同表现：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便临床表现腹痛，伴有肠鸣临床表现呕吐：部位越高呕吐越早且频繁临床表现腹胀：程度与梗阻部位有关腹痛机械性肠梗阻发生时，由于梗阻部位以上强烈肠蠕动，表现为阵发性绞痛，疼痛多在腹中部，也可偏于梗阻所在的部位。疼痛发作时可伴有肠鸣，自觉有“气块”在腹中窜动，并受阻于某一部位。 呕吐肠梗阻早期，呕吐呈反射性，呕吐物为食物或胃液。此后，呕吐随梗阻部位高低而有所不同，梗阻部位愈高，呕吐出现愈早、愈频繁

5、。高位肠梗阻时呕吐频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物;低位肠梗阻时，呕吐出现迟而少，吐出物可呈粪样。结肠梗阻时，呕吐到晚期才出现。呕吐物呈棕褐色或血性，是肠管血运障碍的表现。麻痹性肠梗阻时，呕吐多呈溢出性。 腹胀一般于梗阻发生一段时间以后出现，其程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显。低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍及全腹。腹部隆起不均匀对称，是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点。 停止排气排便完全性肠梗阻发生后，病人多不在排气排便，但梗阻早期，尤其是高位性肠梗阻，可因梗阻以下肠内尚残存的气体和粪便，仍可自行或灌肠后排出，不能因此而否定肠梗阻的存在。禁食、胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一矫正

6、水、电解质酸碱失衡是极重要的措施。根据不同情况静脉输注葡萄糖、等渗盐水、电解质、血浆、全血、血浆代用品等。防治感染和中毒：应用抗肠道细菌的抗生素，对于防治细菌感染，减少毒素的产生有一定作用。对症治疗：应用镇静剂、解痉剂、止痛剂。治疗非手术治疗措施基础疗法口服或胃肠道灌注植物油灌肠低压空气或钡剂灌肠乙状结肠镜插管治疗原则和目的在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人。手术治疗解除梗阻适应证思考该患者现存的护理诊断有哪些？可采取哪些护理措施会更好？肠梗阻患者潜在的并发症有哪些？ 护理诊断1、恐

7、惧焦虑：与环境改变、知识缺乏、对手术的安全和疼痛畏惧有关。2、疼痛：与肠内容物不能正常运行或通过、惯性渗出物刺激有关。3、体液不足：与长期禁食及呕吐引流液丢失有关。4、体温升高：与腹腔感染有关。5、口腔粘膜的改变：与疾病本身长期禁食及置胃肠减压有关。6、知识缺乏 缺乏肠梗阻的预防及护理知识7、电解质酸碱失衡：与肠腔积液，大量丢失胃肠液有关8、营养失调-低于机体需要量，与禁食和呕吐有关9、潜在并发症：肠坏死、吸入性肺炎、腹腔感染。护理措施1、禁食，胃肠减压，减少胃肠分泌，减少对肠壁的刺激。禁食期间补充液体，定时抽血查血生化，维持水、电解质平衡，加强营养支持。2、缓解疼痛：耐心听取病人主诉并教授病人应对技巧；协助病人变换舒服体位，如半 卧位，使身体放松，并使惯性渗出物局限，减轻疼痛；遵医嘱使用止痛剂，以解除肠道平滑肌痉挛，缓解疼痛。3、并发症观察与护理：吸入性肺炎：观察病人有无呛咳、咳嗽咳痰及胸痛寒给予对症处理；腹腔感染：严格无菌操作，加强营