怎样开展临床路径课件

1、 怎样开展临床路径医政科一、临床路径的定义是指针对某一疾病建立的一套标准化诊疗、护理模式与程序。 是指医生、护士及其他专业人员，针对某个病种或手术，以循证医学为基础，以预期的治疗效果和成本控制为目的，所制定的有严格工作顺序和准确时间要求的最佳程序化、标准化医疗检查和处置流程。并把全面质量管理和持续性质量提高作为监控手段整合到其中，用以减少康复延迟及资源浪费，使患者获得最佳的医疗护理服务，它强调的是把传统的弹性治疗变为标准化、规范化的诊疗计划。是针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性。 二、路床路径的意义规范医疗行为降低成本提高医疗质量保障医疗安全临床

2、路径是相对于传统路径而实施的，传统路径也即是每位医师的个人路径，不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人针对某一疾病可能采用的不同治疗方案。 而临床路径则是避免传统路径使同一疾病在不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人间出现不同的治疗方案，避免了其随意性，提高了费用、预后等等的可评估性。三、开展临床路径的必要性卫生部政策卫生部关于印发临床路径管理指导原则（试行）的通知 卫医管发200999号卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知 卫医政发2009116号卫生部办公厅关于进一步加强临床路径管理试点工作的通知 卫办医政函2011574号 卫生厅要求河南省卫生厅关于进一步推进临床

3、路径管理工作的通知 豫卫医201133号关于成立河南省临床路径管理试点工作领导小组和专家评价小组的通知我院要求 1.张世清院长张顺利书记任组长、业务院长程冠昌、任学群任副组长； 2.医院制定实施方案，管理制度和奖惩方案 3.医院规定所有定有临床路径的课室，必须实行临床路径，每个病种每月不能低于5份病历。四、临床路径的现状从2003年至2009年，有文献报道的实施临床路径的医院约有162家，占全国医院总数的0.82%，占全国公立医院总数的1.01%。除港澳台外，我国大陆的31个省市、自治区和直辖市，只有内蒙古、西藏、海南、青海和贵州没有相关数据资料，其它省市都有部分医院实施临床路径，即实施临床路

4、径的省份占到83.87%，未实施的占到16.13%。从地域分布上来看，华东地区实施临床路径的医院数量最多，占162家医院的37.7%，华中、华北、华南三区实施临床路径的医院数量分别占17.9%、14.8%和13.0%，四区共占83.4%。东北、西南和西北分别占7.4%、4.9%和4.3%，共占16.6%。（见表一）其中162家医院中山东、江苏、广东三省的医院均占10.5%（共占31.5%）,其次北京、浙江、湖南、河南的医院分别占5.6%、6.2%、6.2%和6.8%（共占24.8%），其余各省实施临床路径的医院所占比例就很小了，均在5.0%以下。五、临床路径怎样实施（一）经治医师完成患者的检诊

5、工作，会同科室个案管理员对该住院患者进行临床路径的准入评估。（二）符合准入标准的，要在首次病程和医嘱中体现进入临床路径的理由和记录，然后按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗计划（并做好表单填写和病历记录）。根据医师版临床路径表单实施诊疗项目，向患者介绍其住院期间可能实施的诊疗服务计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组。（三）护理组对每一例进入临床路径管理患者作入院介绍时，应详细介绍其住院期间的诊疗服务计划（含术前注意事项）以及患者需要给予配合的内容。（四）经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及患者病情变化情况，对当日发生的变异情况进行分析、处理，并做好记录。（五）医师版临床路径表单

6、中的诊疗项目完成后，执行（负责）人应当在相应的签名栏内签名。（六）临床路径的实施要贯穿整个疾病治疗的经过，病程记录中要有体现。六、各级人员要做的工作主任/副主任医师职责1、负责确定就诊患者是否纳入临床路径管理；2、负责指导所在科室医疗专业组具体实施临床路径管理；3、负责指导下级医师的工作，保证临床路径有效、顺利实施；4、查房时检查患者治疗情况与路径表单要求是否相符，并对路径的完成情况进行评价；5、对实施临床路径管理的病例，在发生变异时及时进行判断，确定解决方案；6、每月对变异情况进行汇总，以科室为单位形成变异分析报告提交医院指导评价小组（医政科）；7、对实施临床路径病种的路径表单提出修改意见。

7、主治医师职责 1、每天巡查病床时，进行患者病情评估，判断是否符合临床路径的预期进度；2、检查临床路径表单内有关项目的执行情况，分析并处理变异；3、负责指导下级医生实施临床路径。 住院医师职责 1、在患者入院时及时为其提供临床路径管理告知和指导，并详细进行解释和说明，使患者了解临床路径的内容和意义，了解住院期间诊疗、护理计划，对在治疗中可能发生的变异及相应处理情况进行说明；2、每日查房时进行患者健康评估，判断是否符合临床路径预期进度，发现不符情况时，及时与主治医师商讨是否继续按临床路径计划实施治疗；3、发生与路径不符的变异情况时，应在下达医嘱后通知责任（值班）护士并说明原因，同时，及时向患者进行解释。个案管理员的职责经治医师完成患者的检诊工作后，会同经治医师对该住院患者进行临床路径的准入评估。收集本科经治医师每天巡查病床时的患者病情评估，判断是否符合临床路径的预期进度每月3日前把本科室上个月数据上报到院统计室。登记表的填报八、我院临床路径存在的问题临床路径基本 处于没开展状态。医务人员不知道怎么干，没有积极性。 管理认识不足， 不够细致。