济宁医学院外科学总论课件 (13)

1、第十五章 烧 伤雷学锋7/21/2022济宁医学院外科学总论(zn ln)教研室共三十二页皮肤(p f)结构图7/21/2022济宁医学院外科学总论(zn ln)教研室共三十二页 第一节 热力(rl)烧伤 由热力所引起(ynq)的组织损伤统称烧伤。7/21/2022济宁医学院外科学总论教研室共三十二页 烧伤面积(min j)计算（estimation of burn area）7/21/2022济宁医学院外科学总论(zn ln)教研室共三十二页头颈部7/21/2022济宁医学院外科学总论(zn ln)教研室共三十二页双上肢(shngzh)7/21/2022济宁医学院外科学总论(zn ln)教研

2、室共三十二页躯干(qgn)7/21/2022济宁医学院外科学总论(zn ln)教研室共三十二页双下肢7/21/2022济宁医学院外科学总论(zn ln)教研室共三十二页小儿(xio r)头颈部7/21/2022济宁医学院外科学总论(zn ln)教研室共三十二页小儿(xio r)双下肢7/21/2022济宁医学院外科学总论(zn ln)教研室共三十二页7/21/2022济宁医学院外科学总论(zn ln)教研室共三十二页 烧伤(shoshng)深度判断 （determination of burn depth）三度四分法(深度 临床表现 愈合(yh)时间 并发症) 一度烧伤 二度烧伤：浅二度烧伤

3、深二度烧伤 三度烧伤7/21/2022济宁医学院外科学总论教研室共三十二页7/21/2022济宁医学院外科学总论(zn ln)教研室共三十二页7/21/2022济宁医学院外科学总论(zn ln)教研室共三十二页7/21/2022济宁医学院外科学总论(zn ln)教研室共三十二页7/21/2022济宁医学院外科学总论(zn ln)教研室共三十二页7/21/2022济宁医学院外科学总论(zn ln)教研室共三十二页7/21/2022济宁医学院外科学总论(zn ln)教研室共三十二页7/21/2022济宁医学院外科学总论(zn ln)教研室共三十二页 烧伤(shoshng)严重性分度轻度烧伤(sho

4、shng)：。烧伤面积9%以下中度烧伤：。烧伤面积10%29%或。 烧伤面积不足10%重度烧伤：烧伤总面积30%49%；或。烧伤面积 10%19%；或。烧伤面积虽不到上述 百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道 烧伤或有较重的复合伤特重烧伤：烧伤总面积50%以上；或。烧伤面 积20%以上；或已有严重并发症7/21/2022济宁医学院外科学总论教研室共三十二页吸入性烧伤(shoshng)诊断:烧伤现场相对封闭 呼吸道刺激(cj) 口周面颈常有深度烧伤烧伤力:热力 化学物质7/21/2022济宁医学院外科学总论教研室共三十二页 烧伤病理生理和临床(ln chun)分期急性体液渗出期(持续(chx)3

5、6-48小时,伤后2-3小时急剧,8小时达高峰)感染期(烧伤水肿回收期一开始,感染就上升为主要矛盾)修复期7/21/2022济宁医学院外科学总论教研室共三十二页 烧伤(shoshng)的治疗原则早期及时补液防治低血容量休克保护烧伤病区，防止和清除外源性污染(清创保护创面)预防局部和全身感染促使(csh)创面早日愈合，减少瘢痕增生防治器官的并发症7/21/2022济宁医学院外科学总论教研室共三十二页 烧伤(shoshng)的现场急救及转送迅速脱离热源保护受伤部位维护呼吸道通畅(tngchng)其他救治措施7/21/2022济宁医学院外科学总论教研室共三十二页烧伤(shoshng)休克的临床表现循

6、环:心率(xn l)快,脉搏细弱心音低 周边静脉充盈不良,肢端凉,畏凉. 口渴肾:尿量少肺:呼吸浅快血压神智血液浓缩7/21/2022济宁医学院外科学总论教研室共三十二页烧伤休克(xik)的液体疗法早期补液方案(fng n): 伤后第一个24小时：每1%烧伤面积（。）每公斤体重应补胶体和电解质液1.5ml（小儿2.0ml）。胶体（血浆）和电解质液（平衡盐液）的比例为0.5：1，广泛深度烧伤者其比例可改为0.75：0.75。另加以5%葡萄糖溶液补充溶液2000ml。7/21/2022济宁医学院外科学总论教研室共三十二页烧伤休克的液体(yt)疗法伤后第二个24小时，胶体(jio t)和电解质为第一

7、个24小时的一半，水分补充仍为2000ml。7/21/2022济宁医学院外科学总论教研室共三十二页烧伤全身性感染(gnrn)原因皮肤屏障(pngzhng)破坏大量坏死组织和渗出内源性感染(肠源性)吸入性损伤肺部感染静脉导管感染7/21/2022济宁医学院外科学总论教研室共三十二页 烧伤(shoshng)全身性感染的诊断临床表现 性格的改变、体温的骤升骤降、心率加快、呼吸急促(jc)、创面骤变实验室检查7/21/2022济宁医学院外科学总论教研室共三十二页 烧伤全身感染(gnrn)的预防及时积极(jj)地纠正休克正确处理创面抗生素的应用和选择营养的支持、水、电解质紊乱的纠正、脏器功能的维护7/21/2022济宁医学院外科学总论教研室共三十二页 烧伤创面(chungmin)处理清创切痂或削痂植皮(zh p)7/21/2022济宁医学院外科学总论教研室共三十二页内容摘要第十五章。烧 伤。2/7/2022。济宁医学院外科学总论教研室。第一节 热力烧伤。（estimation of burn area）。烧伤深度判断 （determination of burn depth）。三度四分法(深度 临床表现 愈合时间 并发症)。二度烧伤：浅二度烧伤。重度烧伤：烧伤总面积30%49%。特重烧伤：烧伤总面积50%