神经系统解剖课件脑干

1、神经系统解剖课件脑干第二章 脑干Brain Stem阮怀珍 教授神经生物学教研室 Tel：753672 教学目的： 掌握：1. 脑神经核的机能分类、名称、位置及其 与脑神经的关系和功能。 2. 脑干内锥体束、内侧丘系、脊髓丘系、 三叉丘系、外侧丘系的位置与功能。理解：薄束核、楔束核、脑桥核、红核、黑质、 上丘核、下丘核的位置。 了解：脑干网状构造的位置及功能。 教学重点： 脑神经核分类、位置和功能以及上、下行纤 维束的位置与功能。 教学难点： 脑干的网状构造。 教学对象： 硕士研究生使用教材：?神经解剖学?第一版，李云庆主编，第四军医大学出版社，2006年 参考资料：杨雄里等译，?神经生物学-

2、从神经元到脑?，推荐网站：军队院校网络教学网站： 教学内容4.上、下行纤维束cerebellumdiencephalonbrain stemtelencephalonLocation of the brainstem and its structuresponsmedullamidbrainmidbrianponsmedullaparts of brain stem延髓medulla：前正中裂，锥体，锥体穿插，橄榄体，后4对脑N脑桥pons：桥延沟，基底部，基底沟，小脑中脚，中间4对脑N中脑midbrain：大脑脚，脚间窝，第对脑N下四对脑神经 (IX-XII)副神经迷走神经舌咽神经舌下神经

3、延髓medulla：正中沟，薄、楔束结节，菱形窝下半髓纹分界，小脑下脚脑桥pons：小脑上脚，菱形窝上半中脑midbrain：四叠体上丘、下丘，上、下丘臂，第对脑N菱形窝：第四脑室的底内侧隆起面神经丘、舌下神经三角、迷走神经三角外侧隆起前庭区、听结节fourth ventricle位置：延髓、脑桥和小脑之间构成：窝顶上、下髓帆和第四脑室脉络丛、小脑；窝底菱形窝交通： 上角 中脑水管 第三脑室 下角 脊髓中央管 正中孔 外侧角 外侧孔 蛛网膜下腔脑干外形 腹 面中脑 大脑脚 脚间窝脑桥 基底沟 小脑中脚延髓 延髓脑桥沟 锥体 锥体穿插 橄榄IX X XI XII V 、 VI 、 VII 、VI

4、II III IV背 面上丘下丘小脑上脚菱形窝上半菱形窝下半小脑下脚薄束结节楔束结节脑神经根 脑干内部构造的分区室管：灰质：白质网状构造中脑水管第四脑室中央管脑N核 非脑N核：四系两束一脑干内部构造特征与脊髓比较有如下特征交通要道，构造复杂：上接间脑和端脑，下续脊髓，后连小脑，外连脑神经有脑神经核、传导中继核，众多传导束。中央管敞开，构造位置变化：腹侧和外侧传导束和中继核；背侧脑神经核；中间兴旺的网状构造。灰质不连续，形成众多神经核：界沟以内为运动核群，以外为感觉核群。Structure changes脑干与脊髓内部构造的比较二 脑神经核分类Nuclei of cranial nerves:

5、躯体运动核：支配肌节演发的骨骼肌，舌肌、眼外肌特殊内脏运动核：支配由鳃弓演发的骨骼肌，如斜方肌、胸锁乳突肌、咽喉肌、面肌和咀嚼肌一般内脏运动核：支配平滑肌、心肌和腺体一般内脏感觉核：承受脏器和心血管的感觉纤维特殊内脏感觉核：承受味觉纤维一般躯体感觉核：承受头面部皮肤、粘膜的感觉纤维特殊躯体感觉核：承受内耳的平衡和听觉纤维 假设干功能一样的脑神经核，在脑干内有规律地排列成纵行的细胞柱，即脑神经核机能柱。同一机能柱内的诸脑神经核多数是不连续的。脑神经核机能柱 脑N核六个功能柱模式图肌节肌腮弓肌内脏内脏味觉头面皮肤牙粘膜内耳一般躯体运动柱特殊内脏运动柱一般内脏运动柱一般内脏感觉柱特殊内脏感觉柱 一般

6、躯体感觉柱 特殊躯体感觉柱界沟躯体运动柱 名 称 位置 相关脑N 分布区 动眼N核 上丘 动眼N 5块 水平 眼外肌 舌下N核 舌下N 舌下N 舌肌 深方 展N核 面N丘 展N 外直肌 水平 滑车N核 下丘 滑车N 上斜肌 水平特殊内脏运动柱 名 称 位置 相关脑N 分布区 V运 脑桥 三叉N 咀嚼肌 动核 中部面N核 脑桥 面N 表情肌 下部 疑核 延髓 IX, X 腭咽喉肌 上部 XI副N核 颈髓 副N 胸锁乳突肌 16 斜方肌3对躯体运动核、 3对半特殊内脏运动核脑神经皮质核束躯体运动核、特殊内脏运动核承受纤维、发出纤维模式图效应器官承受双侧纤维舌下神经核、面神经核下半脑神经皮质核束躯体

7、运动核、特殊内脏运动核承受纤维、发出纤维模式图效应器官承受对侧纤维一般内脏运动柱 名称 位置 相关脑N 分布区动眼N 上丘 动眼N 睫状肌副核 水平 瞳孔括约肌上泌 脑桥 面N 泪腺涎核 下部 舌下腺 下颌下腺下泌 延髓 舌咽N 腮腺涎核 上部迷走N 界沟 迷走N 颈、胸、腹 背核 内侧 大部脏器一般内脏运动核发出纤维脑神经内脏运动神经节发出纤维效应器官内脏感觉柱 名称 位置 相关脑N 分布孤束核 延髓 头部 VII 舌粘膜 IX 味蕾 尾部 IX 舌咽喉和 X 胸腹腔脏器迷走神经面神经、舌咽神经孤束核孤束核承受内脏传入纤维模式图一般躯体感觉柱 名 称 位置 相关脑N 分布 V中脑核 中脑 V

8、 咀嚼肌 本体觉 V脑桥核 脑桥 V 面眶 中部 鼻口 V脊束核 脑桥 V 痛温 下部 触觉 延髓三叉神经脊束核、中脑核丘脑腹后内侧核三叉神经三叉神经核群承受纤维、发出纤维模式图特殊躯体感觉柱 名称 位 置 相关脑N 分 布 蜗 听结节 蜗 N 螺旋器 N核 深方前庭 前庭区 前庭N 壶腹嵴 N核 深方 球囊斑 椭圆囊斑蜗神经蜗神经核内侧膝状体核蜗神经核承受纤维、发出纤维模式图斜方体外侧丘系内侧膝状体核前庭脊髓束、前庭小脑束、内侧纵束等脑神经核的排列规律： 命名：除脑N外，其余9对脑N都有一样名称的核相对应 纵向排列：序数越小，核的位置越高；否那么反之 横向排列：由内向外依次为： 一般躯体运动

9、-展N核、动眼N核、滑车N核、舌下N核 一般内脏运动-动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷 走神经背核 特殊内脏运动-三叉N运动核、面N核、疑核、副N核 一般、特殊内脏感觉-孤束核 一般躯体感觉-三叉神经脑桥、脊束、中脑核 特殊躯体感觉-前庭内、外、上、下核；蜗背、腹核位 置躯体运动特殊内脏运动一般内脏运动内脏感觉一般躯体感觉特殊躯体感觉中脑上丘动眼神经核(III)动眼神经副核(III)三叉神经中脑核(V)下丘滑车神经核(IV)脑桥中部展神经核(VI)三叉神经运动核(V)上涎核(VII)三叉神经感觉主核(V)中下部面神经核(VII)孤束核(VII, IX, X)三叉神经脊束核(V,IX, X)

10、蜗神经核(VIII)前庭神经核(VIII)延髓上部疑核(IX, X, XI)下涎核(IX)中部舌下神经核(XII)迷走神经背核(X)下部副神经核(XI)动眼神经三叉神经面神经位听神经舌咽神经迷走神经副神经三 传导中继核薄束核、楔束核 gracile/cuneate n下橄榄核 olivary nucleus脑桥核 pontine nucleus上丘、下丘sup./inf. colliculus)红核(red nucleus) 黑质(Black substance)1. 薄、楔束核gracile/ cuneate nucleus 位置:延髓中继:薄、楔束传出：内侧丘系薄束核、楔束核纤维联系模式图

11、丘脑腹后外侧核薄束核、楔束核薄束、楔束脊神经及脊神经节内侧丘系2、脑桥核 pontine nucleus 位置:脑桥中继:皮质脑桥束传出至：小脑中角 3、下丘 inferior colliculus位置:中脑中继:外侧丘系听觉 4、上丘superior colliculus位置:中脑中继:视束 5、红核red nucleus 位置:中脑中继:大、小脑皮质纤维 6、黑质 Black substance 位置:中脑中继:纹状体、丘脑纤维 神经核位置接受纤维发出纤维至功能薄束核薄束结节深面薄束对侧丘脑腹后外侧核中继躯干下部和下肢本体觉楔束核楔束结节深面楔束同上中继躯干上部和上肢本体觉红核上丘平面中脑

12、被盖小脑等脊髓等调节屈肌张力和协调肌群运动黑质中脑被盖与大脑脚底之间纹状体等纹状体等调节纹状体功能，进而调节肌的运动传导中继核神经核位置接受纤维发出纤维功能下橄榄核橄榄深面大脑皮质、红核、脊髓等小脑、脊髓等调节小脑对运动的控制和记忆桥核桥底深面皮质桥束小脑皮质中继大脑皮质向小脑发放的信息上橄榄核脑桥蜗神经核、蜗神经加入外侧丘系定位声源上丘核上丘深面视束、下丘、大脑皮质等脊髓、脑干运动核完成视听反射等同上下丘核下丘深面外侧丘系脊髓、上丘等顶盖前区中脑与间脑交界处，上丘核前方视束动眼神经副核完成瞳孔对光反射四 上行传导纤维Ascending Fibers内侧丘系medial lemniscus：

13、脊髓丘系spinal lemniscus： 外侧丘系lateral lemniscus： 三叉丘系trigeminal lemniscus：脊髓小脑束spinocerebellar tracts medial lemniscus 起始：对侧薄束核和楔束核 穿插：经内侧丘系穿插 位置：延髓中线两侧脑桥被盖腹 外侧 中脑被盖外侧 终止：丘脑腹后外侧核 功能：传导躯干四肢本体觉、精细 触觉二级传导纤维薄束核楔束核内侧丘系穿插内侧丘系丘脑腹后外侧核1、内侧丘系2、脊髓丘系 spinal lemniscus 起始：对侧脊髓灰质后角固有核等 穿插：逐节段经白质前连合穿插 位置：脊髓延髓外侧脑桥和中脑 的内

14、侧丘系背外侧 终止：丘脑腹后外侧核 功能：见脊髓丘脑束脊髓丘脑束等脊髓丘系丘脑腹后外侧核后角固有核等白质前连合穿插3、三叉丘系 trigeminal lemniscus起始：对侧三叉神经脊束核、脑桥核穿插：左右穿插位置：内侧丘系外侧和背侧终止：丘脑腹后内侧核功能：传导头面部的痛、温、触觉 二级传导纤维脑干穿插三叉丘系丘脑腹后内侧核三叉神经感觉核群4、外侧丘系 起始：双侧的蜗神经核和同侧上 橄榄核 穿插：大局部穿插斜方体， 小局部不穿插 位置：上述三个丘系背外侧 终止：内侧膝状体，下丘核 功能：传导听觉，参与听觉反射斜方体外侧丘系蜗N核上橄榄核内侧膝状体脊髓小脑前束ventral spinoce

15、rebellar tract )脊髓小脑后束(dorsal spinocerebellar tract ) 五下行传导纤维 Descending Fibers pyramidal system corticonuclear tract corticospinal tract extrapyramidal system 顶盖脊髓束、红核脊髓束、前庭脊髓束、网状脊髓束、皮质桥束、内侧纵束等Corticospinal TractCerebral Cortex Posterior limb of internal capsule Crus CerebriBasal portion of pontine

16、Pyramidpyramidal decussationCorticospinal Tract - Lateral and AnteriorCorticonuclear tractsCerebral Cortex Genu of internal capsule Crus Cerebrioculomotor, trochlear, trigeminal motor, abducens, facial motor, hypoglossal, ambiguous, accessory nucleus 锥体外系的传导束红核脊髓束：红核脊髓调节屈肌肢体远端肌 张力前庭脊髓束：前庭神经核脊髓调节伸肌肢体

17、 远端肌张力网状脊髓束：脑干网状构造脊髓参与调节躯干 肌和肢体近端肌随意运动顶盖脊髓束：上丘脊髓颈段等颈肌 内侧纵束： 中脑眼肌运动核等眼外肌完成视听反射头颈转向视野侧或声源侧时，双眼发生同向转动Fasciculi of brain stem medial lemniscusspinothalamic lemniscus trigeminal lemniscus lateral lemniscuscorticospinal tractcorticonuclear tract脑干的纤维束 名 称 起 始 终 止内侧丘系 薄束核 丘脑 楔束核脊髓丘系 脊髓 丘脑 丘脑束三叉丘系 V脑桥核 丘脑 V

18、脊束核外侧丘系 蜗N核 后丘脑皮质脊髓束皮质核束大脑 皮质脊髓侧、前束 皮质 脑干躯体运动核corticospinal tract六 网状构造 Reticular Formation 部位：腹侧白质与背侧灰质之间的广泛区域 定义：神经纤维纵横穿行, 交织成网状, 大小不等的神经细胞穿插在纤维束之间, 这种灰白质交织的构造, 称网状构造reticular formation。Reticular Formation A. Raphe Nuclei B. Central Nuclear GroupC. Lateral Nuclear GroupD. Cerebellar Reticular NucleiABCD正中区：中缝核群，许多细胞含有5-羟色胺。内侧区效应区或整合区：细胞体积大，树突稀疏且长,其轴突可向间脑或脊髓投射。外侧区感受区或联络区：细胞体积小，又称小细胞区,主要承受各种传入冲动。脑干网状构造纤维联系概况上、下行传导束的侧支等脑干RT外侧核群RT内侧核群大脑皮质、基底核、间脑、小脑、脑干运动核、脊髓等脑干网状构造的功能上行激醒作用 路径：丘系纤维的侧