护理风险前瞻性控制策略患者安全屏障设计与实践fa详解

1、护理风险(fngxin)前瞻性控制策略患者安全屏障设计与实践施雁上海市第十人民(rnmn)医院 护理部共三十七页主要(zhyo)内容危重症患者(hunzh)安全控制要点患者安全课题选题方法患者安全研究案例与成果534护理风险概述1以患者安全为导向的护理实践2共三十七页第一(dy)部分 护理风险概述共三十七页护理(hl)风险护理风险是指护理人员在护理过程中，如操作、处置、配合抢救等各个环节，可能(knng)会导致医院和患者各种损失和伤害的不确定性1.护理风险的概念共三十七页风险管理护理(hl)风险管理2.风险管理概念(ginin)医疗护理风险管理指对患者、护理人员、护理技术、药物、环境、设备、护

2、理制度与程序等风险因素进行识别、评价和处理的管理活动共三十七页 护理(hl)风险的成因共三十七页护理(hl)风险管理的程序风险的识别风险的评估风险的处理效果评价共三十七页护理(hl)风险的事件类别（一）护理(hl)风险的识别共三十七页组织(zzh)管理设备(shbi)器械医院环境相关因素重点患者药物技术医源性患者 护理风险的相关因素共三十七页共三十七页护理人员在风险管理中的角色(ju s)第一线的报告者降低风险的实施者风险管理的在职(zizh)教育者风险管理成效的评价者共三十七页第二部分 以患者安全目标(mbio)为导向的护理实践共三十七页病人(bngrn)安全（Patient Safety）

3、是指病人在接受医疗护理过程中避免由于意外而导致的不必要伤害。 患者安全(nqun)的概念共三十七页压疮发生用药安全人身安全病人不安全(nqun)因素院内感染导管滑脱护士素质仪器设备环境设施意外跌倒病人常见(chn jin)的不安全因素共三十七页RCA的概念(ginin)Root Cause Analysis的英文缩写事故和缺陷调查分析的方法规范化的系统分析方法一、重大(zhngd)不良事件根源分析共三十七页二、抢救物品(wpn)“五常法”管理“五常(w chn)法”用于抢救物品管理 1.成立“五常法”推行小组：小组成员由护士长及全科工作人员组成 2.规划：针对目前科室抢救物品管理中存在的问题进

4、行原因分析，制定各项抢救物品“五常法”规范、审校标准及管理措施，设立专管组长。 3.培训：由护士长组织全科医护人员、工人、护工进行培训；培训内容包括“五常法”基本知识，各项“五常法”执行规范和事例。 4.实施：全面执行各项“五常法”规范，实施过程遵循PDCA循环法 。 5.督促检查：每月由护士长对抢救物品的管理进行检查评分，对存在的问题进行分析和整改，并纳入持续质量改进之中。共三十七页三、患者(hunzh)安全多重屏障的建立屏障分析技术(jsh)6步骤分析屏障失效的原因辨识屏障评估屏障效果制定加强屏障方案失效屏障评估辨识危险和目标共三十七页FMEA的全称是Potential failure m

5、ode and effect criticality analysis.潜在失效模式可能发生，但不一定非得发生，是工程技术人员对设计(shj)、制造和装配中认识到或感觉到可能存在的隐患。后果危害分析是一种失效模式，若发生会给顾客带来的危害性有多大的分析。四、6sigma的实效(shxio)模式FMEA共三十七页第三部分(b fen) 危重症患者安全控制要点 共三十七页一.危重症病人基本(jbn)特点病情(bngqng)特点：生命垂危多重创伤并发症多病情突变共三十七页一.危重症病人基本(jbn)特点治疗(zhlio)特点：治疗措施多有创操作多仪器使用多各种导管多共三十七页一.危重症病人基本(jb

6、n)特点心理特点：角色(ju s)转变大经济负担重隐私暴露多痛苦舒适差危重症病人共三十七页二.危重症病人(bngrn)护理要点1.危重症病人(bngrn)的病情评估根据病人的主要症状、体征和生理参数等加权赋值，从而量化评价危重疾病的严重程度共三十七页二.危重症病人(bngrn)护理要点2.危重症病人(bngrn)的病情观察了解重症病人主诉关注病人阳性体征预知病人潜在危险关注病情即刻变化共三十七页二.危重症病人护理(hl)要点3.危重症病人(bngrn)的生活照顾病人卫生：病人营养:共三十七页呼唤(h hun)式护理对家属(jish)的人性化管理满足个体需要人性化管理隐私的保护良好的沟通5.危重

7、症病人的人文关怀二.危重症病人护理要点共三十七页二.危重症病人护理(hl)要点6.危重症病人(bngrn)并发症的预防感染：功能：导管、肺部、泌尿系统、胃肠道关节功能、肌力、认知共三十七页三.危重症护理质量(zhling)存在主要问题5.危重症病人(bngrn)的医疗设施基础设施陈旧仪器保养维修医疗资源浪费共三十七页三.危重症护理质量存在(cnzi)主要问题6.危重症病人(bngrn)的生命质量关注生命体征的维持忽略生命质量的提高血栓形成废用性萎缩关节僵硬言语功能障碍等共三十七页四.危重症护理质量控制(kngzh)要点2.危重症护理质量(zhling)监控体系建立监控网络：市、区、院监控组织护

8、理质量的督查专业发展信息的交流共三十七页上海市护理(hl)质控手册上海市ICU质控手册(shuc)四.危重症护理质量控制要点2.危重症护理质量监控体系建立共三十七页第四部分 患者安全(nqun)课题选题方法 共三十七页主要(zhyo)内容研究(ynji)背景1研究内容与方法 2创新点 3研究基础4共三十七页技术(jsh)路线文献(wnxin)回顾上海市医院获得性外伤风险管理现状与需求分析发生率数据风险分类和风险因素前瞻性访谈回顾性调查文献法专家访谈德尔菲法问卷调查案例分析风险事件发生的可能性风险事件发生严重度风险值确定与分级风险控制计划预控风险策略与措施实证研究风险识别风险评估风险控制风险矩阵法Delphi法屏障分析法历史对照法共三十七页第五部分 患者(hunzh)安全研究案例与成果共三十七页谢谢(xi xie)共三十七页内容摘要护理风险前瞻性控制策略。上海市第十人民医院 护理部。第一部分 护理风险概述。护理风险是指护理人员在护理过程中，如操作、处置、配合抢救等各个环节，可能会导致医院和患者各种损失和伤害的不确定性。第二部分 以患者安全目标为导向的护理实践。病人安全（Patient Safety）是指病人在接受医疗护理过程中避免由于意外而导致的不必要伤害。Root Cau