化痰通络汤治疗痰瘀阻络型中风86

1、化痰通络汤治疗风痰瘀阻型缺血性中风30例开封市中医院 孟占鹏摘要：目的 观察化痰通络汤治疗风痰瘀阻型缺血性中风的疗效。方法 把 60例风痰瘀阻型中风随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予常规西药治 疗，治疗组在常规西药治疗的基础上加服化痰通络汤；两组疗程均为14天。结 果两组总有效率和愈显率经x2检验，均有显著性差异,P0.05，显示治疗组疗效优 于对照组。结论在西医常规治疗基础上加服化痰通络汤治疗风痰瘀阻型缺血性 中风急性期可获得较为满意的疗效。关键词：缺血性中风风痰瘀阻型化痰通络汤缺血性中风是临床常见病、多发病，具有发病率高、死亡率高、致残率高的 特点，随着人们生活水平的提高，中风的发

2、病率也在不断升高，严重危害着人们 的生命和健康，给社会及家庭带来沉重的负担。笔者2012年5月一2013年5 月，应用自拟化痰通络汤治疗缺血性中风30例，取得较好疗效，现总结报道如 下：1资料与方法1.1 一般资料全部患者均为我科2012年5月一2013年5月住院患者，且经CT及MR检查 确诊,其中男33例，女27例;年龄最小45岁，最大72岁,平均63岁，以5565岁之间 最多，病程最短1天，最长一周。治疗组30例，男17例，女13例；伴高血压22 例，糖尿病8例，同时合并高血压、糖尿病5例。对照组30例，男16例，女 14例；伴高血压23例，糖尿病7例，同时合并高血压、糖尿病5例。两组一般

3、 资料对比无显著性差异（PV0.05），具有可比性。1.2诊断标准西医诊断标准参照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑梗死的 诊断标准1】，并经头部CT或MR检查确诊为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死，且 患者意识清楚，发病时间6小时一1周。中医病证诊断标准参照国家中医药管理 局脑病急诊科研协作组起草制定的中风病诊断疗效评定标准。中风风痰瘀 阻型诊断标准：主症：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失。 次症：头晕目眩，痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑或弦涩。1.3治疗方法1. 3. 1对照组口服阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司生产，批号 J20080078）、阿托伐

4、他汀钙片（北京嘉和药业股份有限公司生产，批号 H20093819），同时给予奥扎格雷钠注射液（沈阳药大药业有限责任公司生产， 批号H20093280） 80 mg加生理盐水250ml静脉滴注，日2次；血栓通注射液（广 西桐州制药股份有限公司Z20025652） 0.5 g加生理盐水250 ml静脉滴注，日1 次；同时结合病情给予调控血压、血糖、营养支持及电针等康复治疗治疗。1. 3. 2治疗组 在对照组治疗基础上加服化痰通络汤加味治疗。处方如下：法 半夏15g、陈皮12g、茯苓15g、枳实12g、川芎15g、丹参15g、水蛭6g、地龙 15g、石菖蒲20g、远志12、香附9g。日1剂，水煎40

5、0 ml，分2次口服，2 周为1个疗程。其中饮食呛咳病人给予胃管中注入中药汤剂。1.4疗效判定标准参照1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议通过的疗效评定标准，中 医证候疗效判定制定。临床治愈：症状与体征消失，功能完全恢复，能劳动和活 动者；显效：症状与体征显著减轻，功能基本恢复，生活自理者；有效：症状与 体征均有减轻，功能有所改善，生活不能自理者；无效：治疗前后症状和体征无 明显改善，甚或加重。2结果 见表1。治疗组有效率为93.3%，对照组有效率为73.3%，两组有效率用卡方检验进行统计 学分析，PV0. 05，有显著性差异，说明治疗组疗效优于对照组。表1两组临床疗效比较例（%）组

6、别n基本治愈显著进步进步无效有效率对照组309678(73.3)治疗组3015852(93.3)3讨论中风的病机以风、火、痰、瘀、虚五者为主，其本在于肝肾阴虚，其标为风、 火、痰、瘀充斥于体内，瘀阻经络，而以痰瘀二者尤为重要，痰瘀是中风病急性 期发病的基础，气血逆乱是该病的主要病机，风挟痰瘀闭阻络脉是该病的关键。 王永炎教授指出，痰瘀互阻是中风急症的主要病机3。现代医家任继学将中风归 结为“瘀塞经络”和“络伤血溢”，这些均说明风挟痰瘀闭阻络脉是该病的关键。因此，近年来许多学者对中风的“痰瘀致病”理论极为关注，并把从痰瘀论 治的施治法则作为治疗急性缺血性中风的基本治疗方法之一 5。依据病因病机, 我们提出在急性期熄风化痰，活血通络的治疗原则。自拟熄风通络化痰汤治疗风 痰瘀阻型。方中法半夏、橘红、茯苓、枳实化痰祛湿，川芎、丹参活血化瘀；配 以水蛭、地龙加强活血逐瘀通络之力，加强其豁痰之效；香附乃气病之主药，治 血者必先行气，治痰者，必先理气，气通则瘀可化，气顺则痰自消。诸药合用， 共奏祛风化痰、疏经通络之效。对于治疗急性缺血性中风有良好疗效。中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点J.中华神经科杂志，1996, 29( 6) : 379 380.国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准(试 行)J.北京中医药大学学报，1996，19(1)： 55-56.