椎体成形术知多少？

1、.椎体成形术有哪些方法?经皮椎体成形术经皮椎体后凸成形术球囊扩张椎体后凸成形术Sky膨胀式椎体后凸成形术经皮椎体成形术经皮后凸成形术(PVP)(PVP)(PKP)mm1.廖示出汽球舞遇等管被送到骨折匹域2. 示出骨折匡因汽球3. SS示出骨水泥被打入充氯而造成一超空洞空洞面连到君定脊椎的目的mrp发展：Sky中打用彭长照后凸后戈形术SkyTFS味混NQOA年以色刿Dl$dO-Teuh公 7 控叫m 采JU冏分尸材料刎应.收入四”陀姓米器的南部 术中折恢0Hlitt行旷法.为仲Itwr法.“JT以运网W W it W tD ：大2小4KmsJK 后*径：大小 14mz.什么是脊柱三柱理论?后柱中

2、柱 前柱侧面观，注意后柱侧方的关节突关节以及中柱的椎间孔之华夏加修前后柱中柱 前柱A三柱概念。累及双柱或三柱的骨折造成脊柱不稳侬华夏潴漪4心人类脊柱实质上是一个力学复合体，脊柱可分为三柱：前柱、中柱、后柱。 前柱：前纵韧带、椎体前半部分和相应的椎间盘及纤维环。中柱：椎体后 半部分及相应的椎间盘、纤维环，后纵韧带及椎管。后柱：椎板、黄韧带、 棘上韧带和棘间韧带，棘突等脊椎附件。前柱和中柱承载着80%的轴向负荷（体重），后方结构组成脊柱后柱， 向下肢传递20%的轴向负荷，任何破坏前柱、后柱的疾病均可打破脊柱 在骨盆、酸关节上的平衡，导致后方肌肉群的疲劳和疼痛。.椎体成形术的穿刺途径是怎么样的？单侧

3、穿刺双侧穿刺在颈椎，C3以下采用前外侧入路，CK C2采取前外侧、下颌下和经口腔入 路。颈椎前外侧入路穿刺时必须避开颈动脉鞘、甲状腺。可以使用CT来显 示颈动脉，从而选择一条避开血管结构的路径，也可以插入一根小的导针以 引导、确保穿刺针在颈动脉鞘外进入。上位颈椎可经前外侧或后外侧途径，前外侧入路最好在CT扫描与C形臂结 合下应用。后外侧入路有经椎弓根途径和经肋横关节途径（椎弓根旁途径）。经椎弓根入路是下位胸椎和腰椎进行PVP的经典入路。当经双侧椎弓根入路 穿刺时穿刺针直接对准椎弓根中央；当经单侧椎弓根入路穿刺时、针尖在 椎弓根偏心部位进入，调整进针角度使穿刺针尖到达椎体中线。舐椎采用经椎弓根入

4、路穿刺，也可以采用经骼骨翼入路穿刺。.穿刺针置入时的注意事项有哪些？穿刺过程中可以使用一把无菌钳子来帮助引导穿刺针，这样可以避免术者双 手接受辐射。骨质疏松的椎体，穿刺针进入椎体通常较容易，但在肿瘤的患者，骨组织可 能较坚硬，可使用槌子将穿刺针慢慢敲入。无论是何种入路，针尖都应放置在椎体的前1/4和椎体中线的上方或下方一 些（侧位投影下），不要使针尖刚好在椎体中线位置，否则会大大增加骨水 泥渗漏的发生率。如果是单侧椎弓根入路，针尖应尽量接近椎体中线（正位 投影下）。.注射骨水泥之前的静脉造影怎么做？在穿刺针到达理想部位，准备注射骨水泥之前是否需要在PV中进行静脉造 影还存在争议。具体方法为：选

5、择非离子型造影剂将其与生理盐水按1:1浓度稀释，以 2、5nli注射器抽取造影剂，在正侧位行每次手推251nl造影剂进行椎体内 静脉造影。.经皮椎体成形术的适应症有哪些？骨质疏松致压缩性骨折椎体恶性肿瘤致压缩性骨折侵袭性椎体血管瘤椎体转移瘤其他椎体肿瘤椎体结核导致压缩性骨折者.经皮椎体成形术的术后合并症有哪些?骨水泥渗漏入椎旁软组织：预防有经椎弓根入路或术后拔套管时先旋转 骨水泥渗漏入椎旁静脉或硬膜外静脉：X线透视下注射可预防 骨水泥渗漏椎间盘或椎间隙.穿刺时误穿椎体前缘,血管损伤如何处理?克氏针向前穿出小于5mm为轻度，穿出5-25mm为中度，穿出大于 25mm为严重。中度或严重者需要严密监护，行动脉血气分析并监测血红蛋 白情况。术后第1天，腹部CT扫描+腹部CT血管造影。静脉抗生素预防感染。.椎体骨折做椎体成形术什么时候最合适？骨折后的2周内手术效果好。患者疼痛的症状可以迅速缓解，椎体高度 恢复也较满意。但爆裂骨折，早期手术很可能造成骨水泥渗漏。如果待骨折 进入血肿机化期，渗漏率会大大降低。.椎体成形术骨水泥打多少合适?每次椎体成形的骨水泥总量应控制在30ml以内。且最多不要超过6个椎 体，建议骨水泥注入量达到椎体体积的24%时为最佳。.椎体成形术术后处理怎么做？术后第lh患者应保持仰卧，因为骨水泥通常在lh内达到最高强度的 90%,在这期间每15