社会保险VS商业保险-太平洋保险公司早会分享理念激励专题培训模板课件演示文档资料

1、 社保 VS 商保课程目标通过学习，了解根本的社会保险的相关知识通过画图解说，能够寻找相关缺口向客户说明商保为如何提供补充课程大纲 了解社会保险的根本知识及相关 数据 商业保险VS社会保险的优势 医疗保险政策相关规定：?北京市根本医疗保险规定?2001年2月20日北京市人民政府第68号令公布 根据2003年12月1日北京市人民政府第141号令第一次修改 根据2005年6月6日北京市人民政府第158号令第二次修改北京市根本医疗保险体系构成根本医疗保险补充医疗保险 大额医疗费用互助公务员医疗补助企业补充医疗保险个人帐户统筹基金北京市根本医疗保险体系构成根本医疗保险门诊住院统筹基金退休在职北京市根本

2、医疗保险体系构成大额医疗费用互助1800免赔，1800-2万封顶50%报销1300免赔，1300-2万封顶70岁以下：70%报销70岁以上：80%报销7万以上-17万封顶报销比例为70%统筹基金在职、退休人员：一年内初次住院费用13007万元，再次住院费用650元7万元年内累计7万元封顶参保人员医院等级13003万以下3-4万以下4-7万在职3甲85%90%95%2甲87%92%97%1甲90%95%97%退休3甲91%94%97%2甲92.2%95.2%98.2%1甲94%97%98.2%免赔额及自费部分报销50%门诊50%比例报销大额互助基金70%比例报销统筹基金85%左右报销1300免赔

3、额7万（封顶）17万（封顶）住院部分门诊部分自费部分或靠商保补充社保报销部分50%30%以上部分全部自费15%2万（封顶）根本医疗保险报销比例模型 1800免赔额生育保险政策相关规定：?北京市企业职工生育保险规定? 北京市人民政府令第154号2004年7月1日起施行失业保险政策相关规定：?北京市失业保险规定? 1999年9月14日北京市人民政府第38号令发布 2007年6月14日北京市人民政府第190号令修改 职工失业保险领取失业金期间医疗补助金失业保险金领取失业金期间丧葬抚恤金本市城镇企事业单位和城镇企事业单位职工按照规定缴纳失业保险费。城镇企事业单位的失业人员依照本规定，享受失业保险待遇。

4、 年度职工月平均工资职工最低工资元/月最低工资执行起始时间失业保险金元/月低保标准元/月最低退休金 元/月2008年8007月1日502-6113907752007年3322 7307月1日422-5313306752006年3008 6407月1日392-5013106202005年2734 5807月1日382-4913005632004年2362 5457月1日347-4462905104951月1日2905102003年2004 4657月1日326-4192904662002年1727 4657月1日326-4192904662001年1508 4357月1日305-39228544

5、12000年13114127月1日300-3852804214005月1日2804211999年11484009月1日291-3742733963205月1日224-2722103361998年1024 3107月1日217-2642003361997年918 2906月1日203-247190293北京市历年社会保障相关标准工伤保险政策相关规定：?北京市实施?工伤保险条例?方法? 北京市人民政府令第140号第八条职工由于以下情形之一负伤、致残、死亡的，应当认定为工伤： 一从事本单位日常生产、工作或者本单位负责人临时指定的工作的，在紧急情况下，虽未经本单位负责人指定但从事直接关系本单位重大利益

6、的工作的； 二经本单位负责人安排或者同意，从事与本单位有关的科学试验、创造创造和技术改进工作的； 三在生产工作环境中接触职业性有害因素造成职业病的； 四在生产工作的时间和区域内，由于不平安因素造成意外伤害的，或者由于工作紧张突发疾病造成死亡或经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的； 五因履行职责遭致人身伤害的； 六从事抢险、救灾、救人等维护国家、社会和公众利益的活动的； 七因公、因战致残的军人复员转业到企业工作后旧伤复发的； 八因公外出期间，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成伤害或者失踪的，或因突发疾病造成死亡或者经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的； 九在上下班的规定时间和必经路线上

7、，发生无本人责任或者非本人主要责任的道路交通机动车事故的； 十法律、法规规定的其他情形。第十条以下工程由工伤保险基金列支: (一)工伤医疗费； (二)一至四级工伤人员伤残津贴；(三)一次性伤残补助金； (四)生活护理费； (五)丧葬补助金； (六)供养亲属抚恤金； (七)一次性工亡补助金； (八)辅助器具费； (九)工伤康复费； (十)工伤职工劳动能力鉴定费用； 养老保险政策相关规定：?北京市企业城镇劳动者养老保险规定?北京市人民政府令第2号自1998年7月1日起施行根本养老保险个人养老帐户社会统筹帐户根本养老保险实行社会统筹和个人帐户相结合，并逐步加大个人帐户的比重。根本养老保险个人帐户统筹

8、帐户企业交20%个人交8%缴满15年 按月领福州，男，40岁，月薪2000，共交3840015年后，月领646领5年才取回本金商业保险的优势意外伤害医疗保险： 免赔额通常100元以上门急诊费用报销比例80%100%。门急诊补贴保险： 对住院前的门急诊费用做以补贴。可用于自费药费用、收入的补贴。全国范围二甲以上的公立医院就诊即可商业保险的优势商业重点疾病保险： 为给付型，即被保险人一旦确诊患所保范围大病，保险公司将按合同约定一次性予以赔偿。理赔款可以作为进口药、自费药、营养费、误工费、治疗费用等补充全国范围二甲以上的公立医院就诊即可面对现在高达四五十万的大病治疗费用，社保VS商保社保不足商保优势医保保险1交通事故/工伤/医疗事故/国外/急诊不予报销2小于起付线、大于封顶线、介于两者间个人自付；3许多先进的药物、治疗手段须个人付费；4对于因病住院无法上班而丧失收入，基本医疗保险无法补偿5以实际发生医疗费用为准，如果没有发生医疗费用，不能获得任何赔偿，其家庭只能继承个人帐户的部分；6受定点医院限制，就诊不方便在保险责任范围内均承担责任养老保险只能保证未来养老最基本的生活费用。退休金一般相当于在职