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文档简介

1、 下肢动脉腔内治疗技巧入路的选择股动脉逆行穿刺 同侧髂动脉短段病变、对侧髂股病变、髂股+膝下病变（近端病变扩张，先处理远端病变）股动脉顺行穿刺 同侧股浅远端、腘动脉及膝下动脉病变肱动脉穿刺 髂分叉、髂动脉近端病变（顺血流方向开通率高）C型臂投照角度下肢病变正位操作时一般都选用同侧位斜位投照髂内动脉操作对侧投照足部正位逆向穿刺 胫后动脉入路对侧斜位 膝下动脉同侧斜位 股腘动脉-耗材的选用穿刺针导丝导管 穿刺器械：18G系统 VS 21G系统21 G18 GGaugeOuter diameter(mm)Profile area(mm2)18G1.201.1321G0.810.51518G21G穿刺

2、技术安全范围8Wire0.0350.0180.014操作法推送为主导丝操控为主导丝操控为主 优势手术时间比较少，优越的扭控力传递性能以及能够通过病变中心扭控力传递性能好，穿孔的风险小于0.018” 导丝不足不适用于复杂病变比0.014导丝较容易穿孔导丝容易变形适应症0.018导丝容易穿孔的长病变 或是准备植入支架第一选择病变血管高度迂曲或是 BTK 病变支架的必要性必需要植入支架.部分病变内植入支架部分病变植入支架内膜下治疗可以，但需再进真腔可以可以真腔治疗可以可以Sos omniPig tailC2JR4VANSCHIE3下肢治疗鞘管应用不同管径长度的长鞘应用导管的选择病变段开通利器支撑导管

3、球囊导管的选择避免刻意追求内膜下 首选真腔通过尝试多种导丝联合应用 导丝“钻”、“劈”、 “滑”的技巧，尤为重要导丝与导管的配合使用（造影导管、球囊导管、支撑导管）Tips尝试0.018系统导丝的应用，尽可能保持头端直行，反复应用敲打、捻转、钻的特性寻找缝隙切入点，必要时导管跟进保护、支撑长鞘、4F造影导管、CXI、导丝形成同轴系统支撑力更强、损伤更小逆行开通不再是被动的治疗措施而是更积极主动的术前预案术前评估：存在流出道就存在逆行开通的机会，包括术野消毒、穿刺区域选择、微穿刺针等耗材备用要积极主动及时果断的选用逆穿，节省时间效率高、更好的保护侧枝血管是常规治疗手段顺行开通时病变段纤维帽的掣肘逆向思维逆向开通，结构上病变段远端结构（组织松软、纤维帽朝向）有利于真腔开通逆向思维力学 支撑力更强胫后动脉逆行穿刺腓动脉逆行穿刺逆穿再回真腔操作中把保护真腔放在首位导丝头端

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