伤寒部分整理

1、1、黄连阿胶汤证的病机、证候、治法和方药病机：阴虚火旺，心肾不交证候：心中烦，不得卧，口干咽燥，舌红少苔，脉沉细数治法：滋阴泻火，交通心肾方药：黄连四两 黄苓二两芍药二两鸡子黄2枚阿胶三两2、附子汤证和真武汤证的异同附子汤证和真武汤证都是阳气虚衰而致恶寒、脉沉、舌质淡，治以温阳，方药同为附子、 茯苓、白术、白芍附子汤证病机主要为寒气凝滞、营血不利，主证为身体痛，手足寒，骨节痛，背恶寒， 口中和，治以逐寒，补益元气，加人参。病重在寒凝经脉，治以温补为主真武汤病机主要为寒水泛滥，主证为心悸、头眩、身瞩动，振振欲地，小便不利，四 肢沉重疼痛，腹痛，下利。治以利水，加生姜。病重在寒水泛滥，治以温散为主

2、。3、大黄黄连泻心汤的煎服法及其意义煎服法：上二味，以麻沸汤二升，渍之须臾，绞去滓，分温再服。本方煎法特殊，不取煎煮而以麻沸汤浸泡少顷，去滓温服，以取其气之轻扬，薄其味之 重浊，使之利于清心下热结而消痞，而不在于泻下燥结以荡实。4、表里同病的下利有哪几种？简述其病机和主证表里内迫下利：太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤主之。病机为太阳表证不解，寒邪 内迫阳明，大肠传导失常、津液下趋而下利。主证是恶寒发热，头痛项强，无汗，下利 水粪混杂，脉浮紧。表里皆热下利：太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出 者，葛根黄苓黄连汤主之。病机是表证未解而误下，邪气化热，邪热下迫大肠，致大肠

3、 传导失职而下利。主证为利下西黄臭秽，暴注下迫，肛门灼热，小便短赤，喘而汗出， 发热，舌红苔黄，脉急促或数。表里皆寒下利：太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表 里不解者，桂枝人参汤主之。病机为：太阳病表证，而屡用攻下之法，损伤脾阳，失于 健运，升降失职，以致里虚寒挟表证发热下利。主证为下利不止，大便稀溏，口淡不渴， 心下痞硬，恶寒发热，舌淡苔白，脉缓弱。少阳邪热内迫下利：太阳与少阳合病，自下利者，与黄苓汤。病机为：少阳邪热内迫阳 明，胃肠功能失职而下利。主证为病偏少阳，腹中挛急疼痛，或下痢赤白，里急后重， 发热，口苦，脉弦数。5、比较苓桂术甘汤证和苓桂枣甘汤证两方在药

4、物组成上仅一味之差，虽同为水气致病而设，治疗皆温阳化气，利水消饮，但 病机及临床表现方面有诸多不同。苓桂术甘汤为脾虚水停，饮停中焦，症状以中焦为主， 心下逆满，气从心下上冲心胸，重治中焦，以白术健脾；苓桂枣甘汤饮停下焦，症状以 下焦为主，脐下悸动，有冲逆之势，治以下焦为主，用茯苓利尿。6、大小柴胡汤证比较大柴胡汤和小柴胡汤病机同为胆气内郁，三焦失枢。主证同为口苦、咽干、目眩、往来 寒热、胸胁若满、默默不欲饮食，脉弦，治则同为和解少阳，方药同为柴胡、黄苓、半 夏、生姜、大枣。大柴胡汤病机兼阳明里实，主证还为郁郁微烦、鸥不止，心下急，心中痞硬，腹满痛， 不大便或下利。治则兼下里实。方药加芍药、枳实

5、、大黄。病在少阳阳明。小柴胡汤主证还为心烦喜呕，方药加人参、甘草，病在少阳。7、大小青龙汤证比较大小青龙汤病机同为外感风寒，主证同为发热、恶寒、头痛、无汗、脉浮等，治则同为 外散风寒，方药同为麻黄、桂枝、甘草。大青龙汤为里有郁热，不汗出而烦躁，治以内清里热，方药加杏仁，生姜，大枣，石膏。 鉴别要点以风寒外束，热郁于里，表证为主。小青龙汤为内停水饮，干呕，咳而微喘。治以内除水饮。方药加芍药、干姜、五味子、 半夏、细辛。鉴别要点以风寒外束、饮伏与内，里证为主。8、三承气汤证比较调胃承气汤和小承气汤、大承气汤病机同为阳明实热内结，共同主证为热热汗出，不恶寒， 反恶热，腹满便秘，心烦，舌红，苔黄，脉大

6、。调胃承气汤病机为热结于胃，肠燥便秘，主证为蒸蒸发热、全身汗出、心烦、腹满、舌红苔 黄、脉数，治则为泄热和胃，润燥通便。方药组成为大黄四两、芒硝半升、甘草二两。鉴别 要点为燥实重、痞满轻。煎煮法：上三味，切，以水三升，煮二物至一升，去滓，内芒硝，更上微火一二沸，温顿服 之，以调胃气。小承气汤病机为热结于肠，腑气壅滞，主证为潮热、汗出、心烦或谵语、腹大满痛、舌红苔 黄燥、脉滑数，治则为泄热通便、消痞降满。方药组成为大黄四两、枳实三枚、厚朴二两。 鉴别要点为痞满重、燥实轻。煎煮法：上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。大承气汤病机为实热内伏，燥结亡阴，主证为日晡潮热、手足激然汗出、谵语或

7、躁扰、绕脐 胀痛、舌红苔黄或起芒刺、脉沉迟有力。治则为峻下实热、荡降燥实。方药组成为大黄（后 下）四两、枳实五枚、厚朴半斤、芒硝三合。鉴别要点为痞满燥实俱重。煎煮法：上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒 硝，更上微火一两沸，分温再服。邪热内结程度由轻渐重，而热发于外程度由重渐轻，表现在蒸蒸发热，潮热，全身汗出，手 足y戢然汗出等大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强，燥实痞满四症见，峻下热结宜此方。1、厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。2、伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥。不尔，水渍入胃，必作 利也。3、少阴病

8、，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。4、凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。5、发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤6、太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微 弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉瞪，此为逆也。7、少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。8、伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。9、阳明病，脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘；有潮热者，此外 欲解，可攻里也。手足激然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之。若汗多，微发热恶 寒者，

9、外未解也，其热不潮，未可与承气汤，若腹大满不通者，可与小承气汤微和胃气， 勿令至大泄下。茯苓四逆汤组成：茯苓、人参、附子、甘草、干姜大承气汤煎煮法：以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一两沸，分温再服，得下余勿服。阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白腻者，可与小柴胡汤桂枝加芍药汤证腹痛特点白虎汤什么情况下加人参：白虎清阳明之燥，以保存津液。汗多津伤，气津两损，加人参益气生津而治烦渴葛根苓连汤主证心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，用大承气汤攻下证候治太阴病禁忌三阳合并，治从少阳四逆汤的主要脉证苓桂术甘汤-健脾利水大陷胸汤：厥。苓桂术甘汤治法大陷胸汤治结胸，心尖硬满便难通，泻