胫骨近端肿瘤II操作及工具课件

1、胫骨近端肿瘤II操作及工具1胫骨近端肿瘤假体垫片 连接件 6个小部件组成包装在一个盒内表面股骨髁标准髓针（锥度连接）延长杆 延长髓针（螺纹连接）胫骨髁M（65mm）厚度10, 13, 16,20mm, 锥度锁定8mmX102mm9mmX102mm10mmX102mm11mmX127mm13mmX127mm15mmX127mm17mmX127mm8mmX80mm9mmX80mm10mmX80mm11mmX80mm12mmX80mm13mmX80mm14mmX80mm15mmX80mm16mmX80mm螺纹锁定M2产品型号匹配及尺寸3# 70mm1# 60mm2# 65mm30mm-80mm,每1

2、0mm增量最薄垫片高度+胫骨髁高度=90mm根据截骨长度，计算假体应用 胫骨髁=90mm 连接件长度=8mm 90mm+8mm=98mm（最少截骨量） 延长杆30mm-80mm ( 每10mm增加)3截骨量计算缓冲垫+旋转金属托=连接件长度8mm除98mm可增加的截骨长度90mm65mm标记：术前在股骨和胫骨皮肤标记，测出两点距离术后安装完假体后测量两点位置与术前两点位置如果两点位置一至则两腿等长，如果两者不一样长则需要调整测量距离4截骨标记胫骨近端截骨模板髓腔直径9mm截骨量8mm1截除时最好少截标记线一些，利于用磨平器磨平5胫骨截骨2用不同直径髓腔铰刀扩髓，至皮质骨，确定髓腔直径深度130

3、mm为宜3磨平器磨平截骨面选择合适股骨髁大小6股骨型号测量股骨髁测量板1# 60mm2# 65mm3# 70mm81.股骨髓腔入口-距后十字韧带前方偏內约1公分2.股骨准备-以校正杆减压(减少脂肪或血液栓塞) 3.扩大起始孔:8 mm钻头，50-70 mm之深度4.T型髓內腔杆，取得股骨解剖轴平行位置钻头前进时，触摸股骨干远侧保持方向正确，避免撞击皮质缓慢、无阻碍地插入髓腔中央，直至峡部注意 1.骨髓从髓内杆凹槽流出-降低髓内压2. 髓内杆本身不折弯7-1 股骨截骨股骨定位器固定到股骨髓内杆上设定外翻6度7-2股骨截骨-定位器方法（1）髓内杆以股骨髁间沟为中心，放置在轻度外旋位，显露内髁的大部

4、分 方法（2）髓内杆外旋至垂直于屈膝900时的胫骨机械轴7-3股骨截骨-旋转对线将定位器轻轻敲击到髁部最明显处（通常在内侧）注意水平密贴推荐： 远端截骨 9mm 7-4股骨远端截骨模块股骨髓内杆及截骨模块钉在股骨髁上9mm 取出髓内杆和定位器 截骨模块上标明 -2mm，0，+2mm 每个孔额外提供标定杆上指示的截骨量7-4股骨远端截骨9mm9mm1. 槽内截骨2. 表面截骨注意：截骨刻度要增加4mm7-4股骨远端截骨方式 开髓位置在髁间窝顶点上方8mm左右7-5股骨截骨-开髓用不同型号扩髓铰刀扩髓，至皮质骨，确定髓腔直径之后扩大股骨髁近端髓腔直径16mm以上注意：股骨髁处髓腔要继续扩大至直径1

5、6mm以上，否则截骨导向器不能安放进入髓腔分左右侧髓内导向连杆，每侧均设计为6度髓内连杆上的刻度对准N线连接后植入髓腔内7-5股骨截骨-多面截骨板 外旋3度截骨目测内测后髁比外侧后髁露出稍多通髁线与截骨槽平行即可紧密帖服截骨面7-5股骨截骨-多面截骨板安装1截骨前一定用飞镖测试一下前髁截骨量7-6股骨截骨-多面截骨板截骨2依次截除前面 及两个斜面皮质移形处8试模安装选择相应型号髁试模，连接试模杆植入股骨髁上连接后检查稳定性，肢体长度肢体短可以加厚垫片肢体过紧则减少延长杆长度或者增加截骨量注意外旋调整，在胫骨近端用电刀划出标线外旋调整后划出标记线连接件试模M（65mm）厚度10, 13, 16,20mm, 垫片聚乙烯轴套肿瘤胫骨髁延长杆标准髓针如图把相应型号部件组配在一起用软锤敲击上部部件要用力锤击9安装假体-胫骨部件骨水泥1包40g，骨水泥枪注入123对好胫骨标记线安装假体如图把相应型号部件组配在一起用扭力扳手扭紧，注意按照刻度即可，防止用尽过大损坏螺纹延长髓针表面股骨髁扭力扳手9安装假体-股骨1骨水泥1包4