护理管理会议课件

1、112016年二季度全院护士长扩大会议 二季度相关满意度调查反馈2解读护理“三升一增”活动实施方案一二内容提纲洗手依从性、病员服使用率专项检查四三护士长考核二解读护理“三升一增”活动实施方案 3护理“三升一增”活动实施方案 护理部 为全面贯彻创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，深入落实深化医药卫生体制改革工作任务，持续推进医疗卫生计生事业健康发展，不断满足人民群众的新期待、新要求，护理部根据东营市卫计委印发的东营市医疗机构“三升一增”活动实施方案通知要求，围绕医院“三增两推两突破”工作思路，结合护理工作实际，决定在全院护理单元组织开展“提升护理质量、提升护理能力、提升服务效率，增强患者获得

2、感”活动，并制定本实施方案。解读护理“三升一增”活动实施方案 一、工作思路 紧紧围绕患者护理服务需求和关切，以增强患者获得感为出发点和落脚点，规范护理行为，提升护理质量，优化工作流程，提升护理能力，创新工作举措，提升服务效率，推动全院护理服务工作在原有基础上有新的改进、新的转变，不断改善患者就医体验，进一步构建和谐护患关系。4解读护理“三升一增”活动实施方案 5 二、工作目标 自2016年7月至2017年4月，通过开展“三升一增”活动，努力实现“服务质量更安全，服务能力上水平，服务效率大改观，护患关系更和谐”，患者对护理服务的满意率达95以上，对护理服务感受明显改善，获得感明显增强。解读护理“

3、三升一增”活动实施方案 6 三、工作内容 （一）规范护理行为，提升护理质量 1.严格依法依规执业。开展“学法规、守纪律、重医德”主题教育，通过集中学习、个人自学、讨论交流、警示教育等方式，组织护理人员深入学习护士条例、医疗机构从业人员行为规范、加强医疗卫生行风建设“九不准”等医疗卫生法律法规及制度规范，进一步增强大家依法执业的自律意识，树立高尚的医德医风，为“三升一增”活动开展奠定基础。认真执行护士条例等法律法规，加强护士培训及注册管理，加强日常执业行为监管力度，严格落实护理核心制度及操作规范，引导、警示、规范护理人员依法规范执业。解读护理“三升一增”活动实施方案 7 2.持续改善护理质量。进

4、一步落实医院标准化建设实施方案，积极参加“两学一做”及“对标争创”活动，把“学、做、改、促”贯穿起来，对照标准，选准标杆，定好目标，努力赶超，做到学做互进、改促并举。加强护理质量管理与控制，以落实三甲医院评审标准及持续改进护理质量为重点，实施护理部主任科护士长护士长三级质控网络，充分发挥各级质控组织的作用，进一步强化科室一级质控的职能作用，落实质控责任，增强质控效果。围绕“质量、安全、服务、管理”，加强过程控制，重视效果评价，追踪验证整改成效，将督导检查常态化管理，加大随时抽查与专项督查的力度，严格执行检查、考评、反馈、奖惩制度。扎实开展品管圈活动，持续改进护理质量。解读护理“三升一增”活动实

5、施方案 8 3规范护理服务行为。继续深入推进优质护理，落实责任制整体护理，持续改善护理服务。在全院深化开展“护理服务明星争创”活动。进一步落实亲情服务规范，推行“三个五”举措，切实将“以患者为中心，视病人为亲人”的服务理念，化于心，践于行。将人文关怀融入细节服务，通过开展医患联谊会、座谈会、节日/生日祝福、电话随访、家庭服务、微信平台等，丰富亲情服务的形式与内涵，拓展、延伸护理服务。继续实施“一科一特色，一科一品牌”创建计划，开展管理、技术、服务创新。注重患者就诊、住院、出院三大环节的流程服务及沟通技巧。提供专科专病视频广播、咨询服务、健康教育等，通过深化专业内涵，打造专科护理品牌新亮点，并发

6、挥引领辐射作用，扩大“造口伤口治疗室、乳腺炎按摩治疗室、糖尿病健康教育门诊、PICC护理门诊”等特色护理技术在本地的影响力。 解读护理“三升一增”活动实施方案 9 （二）加强培训考核，提升护理服务能力 1.加强护士长培训，提升管理能力。通过“外送内请、专题讲座、跟班指导、结对帮扶”等方式，并参加国内外学术交流与管理培训，多途径培养护理人才，提高护士长综合管理能力。解读护理“三升一增”活动实施方案 10 2.规范分层级培训，提高临床护理能力。进一步完善以岗位需求为导向、以岗位胜任力为核心的护士培训机制，规范岗前培训，实施院科两级分层级培训考核。发挥内训团队作用，通过微信平台、教学视频、床边综合能

7、力考核、重点科室轮转等形式，提高整体业务素质。借助院内学分管理制度，强化“三基三严”培训.共享专科精品课程。开展人形图、情境模拟教学、个案讨论等，培养护士评判性思维能力。结合责任制整体护理要求，制订有针对性的培训内容，提高护士对患者的评估、病情观察、康复指导和护患沟通等能力。坚持以培促学、以赛促学，不断提升护士专业能力。积极参与医院“管理、技术、服务”创新活动及省、国家级护理创新评比。密切医护配合，提高护理科研教学质量。解读护理“三升一增”活动实施方案 11 3.加强重点科室管理及专科护士培养。落实重点专科标准化建设，充分发挥重点专科优势作用，加强对重点科室的监管力度，承担好相关护理任务。选派

8、护理骨干参加省级以上专科护士培训，并发挥专科护士的作用。依托省、市专科护士临床培训基地、专业小组、专业委员会等，开展专科培训与学术交流，积极承接省市专科护士培训，加强院级专科护士培训，完成对口帮扶、对外会诊、技术指导、授课等任务。解读护理“三升一增”活动实施方案 12 （三）创新工作举措，提升服务效率 1.优化护理工作流程。根据医院标准化建设实施方案，各临床科室结合工作实际，进一步完善各项工作与服务流程，简化、优化入院、出院、转科等流程，门诊医技科室针对分诊、复诊、预约等优化完善流程，努力缩短患者等候时间。护理部进一步修订完善护理相关的制度、岗位职责、管理流程、护理常规、检查标准等，努力实现护

9、理管理的科学化、标准化、规范化。解读护理“三升一增”活动实施方案 13 2.借力医院信息系统，提高管理效率。借助医院HIS系统升级，开展移动护理工作站试点工作并逐步推开。应用临床与护理管理信息等模块，搭建资源共享平台。完善病人评估、护理记录、护士排班、质量汇总分析等信息化建设功能，逐步实现对护理重点指标监控信息化管理，提高管理效率。解读护理“三升一增”活动实施方案 14 （四）加强行风建设，增强患者获得感 工作中树立以“患者满意度”为导向的管理理念，进一步加强医德医风建设，努力改善服务态度，不断提高护理服务满意度，有效增强患者获得感。通过学习教育活动，严明行业纪律，规范服务行为，依法依规执业。

10、定期开展患者满意度调查，召开病员座谈会，及时征求意见和建议，做好出院患者回访，有针对性地改进护理服务。 通过提升护理质量、护理能力和服务效率，使患者的护理安全性有新提高，患者对护理服务感受有新变化，获得感有明显增强，患者对护理人员及护理工作满意度不断提高。解读护理“三升一增”活动实施方案 15 四、活动步骤 （一）宣传发动阶段（2016年7月） 护理部制定下发方案，对开展“三升一增”活动进行部署，明确工作目标、范围和活动内容。各科室结合工作实际，制定具体工作计划，细化工作措施，明确责任要求。积极动员广大护理人员迅速投入到活动中来，努力营造良好活动氛围。解读护理“三升一增”活动实施方案 16 （

11、二）组织实施阶段（2016年7月-2017年3月） 各科室结合实际制定具体实施措施，认真落实活动内容，做好相关实施记录。科护士长、护理部加强对活动开展情况的督导，及时协调解决工作中存在的问题和不足，不断改进护理工作。 （三）总结评比阶段（2017年4月） 护理部对“三升一增”及“护理服务明星争创”活动的开展情况进行总结，挖掘活动工作中的好经验、好做法和好典型，推广先进经验，并与2017年“512”评先树优紧密结合起来，扎实、有序、深入开展优质护理，持续改善护理服务。解读护理“三升一增”活动实施方案 五、工作要求 （一）加强学习，提高认识 开展“三升一增”活动是深化医改的重要举措，是改善医疗服务

12、、提高群众满意度的有效手段，各护理单元要高度重视，进一步加强学习，统一思想，明确任务，狠抓活动任务的落实。 （二）突出重点，务求实效 各护理单元要突出专科重点，强化改进措施，在规范护理行为上下功夫，在补齐短板上想办法，在改善患者就医体验上动脑筋，进一步提高执行力及加大督导力度，及时改进工作中存在的问题，务求各项工作落到实处，以实实在在的行动和成效，让患者感受到“三升一增”活动带来的新变化、新气象。17解读护理“三升一增”活动实施方案 18 （三）搞好结合，扎实推进 各护理单元要紧密联系实际，把“三升一增”活动作为科室开展改善服务、强化内涵、提升能力的有效载体，与继续深入开展“三好一满意”、“进

13、一步改善医疗服务行动计划”、“对标争创”、“护理服务明星争创”等活动结合起来，与医院评审和绩效考核工作结合起来，扎扎实实推进，不搞形式主义，不做表面文章，切实做到改进工作，促进发展。 （四）强化宣传，营造氛围 各护理单元要采取多种形式，积极宣传活动的内容、目的和意义，使大家支持和主动参与这项活动，营造良好舆论氛围。及时宣传好的做法、经验和先进典型，树立护士良好职业形象，打造中心医院“亲情服务、专业护理”品牌新亮点。 2016年6月26日19一、调查时间：2016年6月9日二、调查人员：赵冬梅、2016年新入职护士三、调查内容：住院病人对护理工作满意度调查表四、调查方式：发放问卷 五、调查情况：

14、全院44个护理单元发放问卷859份，收回859份，有效859份，基本满意1297项，不满意364项，平均分95.5分，平均满意率97.94%，较2016年一季度住院患者满意率98.95%，降低了1.01%。192016年二季度住院病人对护理工作满意度调查2020科室排名排名科室调查人数调查项目满意基本满意不满意项目满意率%平均得分1神经康复病区1530029820100.00%99.73 2保健科二病区714013910100.00%99.71 3中医科2040039640100.00%99.60 4泌尿外科2550049460100.00%99.52 5烧伤整形科1428027460100.

15、00%99.14 6肿瘤科三病区（市）27540521190100.00%98.59 7内分泌科15300280200100.00%97.33 8创伤骨科1938035722199.74%97.47 9心血管内科二病区1326023920199.62%96.61 10肾内科3060053661399.50%95.53 11保健科一病区81601572199.38%99.00 12风湿免疫科3366063222699.09%97.93 13CCU153002943399.00%98.80 14感染科二病区1938036214498.95%97.68 15胸心外科1428024433398.93%

16、94.42 2016年二季度住院病人对护理工作满意度调查2121科室排名排名科室调查人数调查项目满意基本满意不满意项目满意率%平均得分16血管介入科816014315298.75%95.25 17神经外科二病区2652047142798.65%95.69 18肿瘤科二病区3366061437998.64%96.67 19心血管内科一病区1326024610498.46%97.23 20消化内科2244041617798.41%97.18 21神经内科一病区36720694141298.33%97.88 22脊柱外科173403313698.24%98.23 23眼科112202088498.1

17、8%97.09 24皮肤科5100962298.00%97.60 25神经内科二病区32640607201397.97%97.12 26肿瘤科一病区142802659697.86%97.00 27产科二病区23460387631097.83%92.78 28手足外科1326022628697.69%93.84 29耳鼻喉口腔科20400364261097.50%95.40 30血液内科265203751311497.31%87.76 2016年二季度住院病人对护理工作满意度调查2222科室排名排名科室调查人数调查项目满意基本满意不满意项目满意率%平均得分31呼吸内科29580484801697

18、.24%92.28 32儿科二病区19380321481197.11%92.63 33感染科一病区1530027318997.00%95.20 34肛肠外科19380327411296.84%93.15 35胃肠外科23460417271696.36%94.87 36儿科三病区22440391331696.36%94.10 37关节外科16320284231395.94%93.87 38肝胆外科21420374271995.48%93.80 39神经外科一病区24480393652295.42%90.91 40儿科一病区16320272331595.31%92.13 41妇科265203979

19、82595.20%88.62 42乳腺甲状腺外科16320280241695.00%93.00 43产科一病区23460385522395.00%91.48 44急诊科病区17340255681795.00%88.00 汇总8591718015519129736497.94%95.5 2016年二季度住院病人对护理工作满意度调查2016年二季度住院病人对护理工作满意度调查 23患者心声：1、我亲眼见到医院护士最辛苦，也是对病人最满意的一个群体。（创伤骨科）2、中医科医护人员是我们强大的支持，我们非常满意，住在这里很安心，万分感谢。医生认真负责，医术全面，护士热情周到，护理到位，非常好（中医科）

20、3、工作认真，态度非常满意，继续发扬救死扶伤的精神，共创青年文明号。（呼吸内科）2016年二季度住院病人对护理工作满意度调查 24患者建议和意见：1、个别护士态度不好，不耐烦，病房内没有垃圾袋，地面不干净。（乳腺甲状腺外科）2、多个病人同时提到更换床单不及时。（神经内科一病区）3、加强整体护理基础工作，支持与病患的心理交流。（肝胆外科）4、多询问一下病人各种状况，多体谅一下病人，不要总想着自己的那点任务。（神经外科一病区）5、我认为医院的护理和服务态度再改进一下，多给病人点耐心和微笑，来院的人本身都比较急躁，多用心吧。（儿科二病区）2016年二季度住院病人对护理工作满意度调查 25主要问题：1

21、、不认识责任护士占33.52%；2、不认识护士长占24.17%；3、病房管理不到位占18.41%；4、宣教不到位占16.48%；5、巡视不到位占7.42%。 不认识护士长较第一季度有所降低，病房管理不到位、健康宣教不到位、巡视不到位、不认识责任护士较一季度均有所上升。2626 序号调查项目调查项目满意一般不满意满意率1责任制工作护理模式24624150100.0%2排班模式246234120100.0%3层级管理24624240100.0%4绩效考核24622220498.4%5医护配合246234120100.0%6工作量24621529299.2%7专业发展246225210100.0%8

22、在职培训246227190100.0%9价值体现24621728199.6%10职业生涯规划246223230100.0%合计24602280173799.72%2016年二季度护士对工作满意度调查调查时间：2016年6月14日调查人员：李萍、赵冬梅调查方式：发放问卷调查情况：全院51个护理单元发放问卷246份，收回246份，有效246份，平均满意率99.72%，较2015年下半年护士对工作满意率98.64%提高了1.08%。2727 序号调查项目调查项目满意一般不满意满意率1责任制工作护理模式23022910100.00%2专科护理23022640100.00%3基础护理2302300010

23、0.00%4应急能力23022820100.00%5技术水平23023000100.00%6病情掌握23022640100.00%7执行医嘱23023000100.00%8护患沟通23023000100.00%9服务态度23023000100.00%10医护配合23022910100.00%合计24802288120100.00%2016年二季度医生对护理工作满意度调查调查时间：2016年6月14日调查人员：李萍、赵冬梅调查方式：发放问卷调查情况：全院47个护理单元发放问卷230份，收回230份，有效230份，平均满 意率100%。28 序号调查项目调查人数满意一般不满意满意率1劳动合同的签订

24、与管理907314396.7%2工资保险待遇9053271088.9%3绩效考核906221792.2%4同工同酬905924792.2%5在职培训9075150100%6专业发展9071190100%7价值体现906424297.8%8职业生涯规划906621396.7%9聘用护士考核转正机制9045351088.9%10合计8105682004294.8%2016年二季度聘用护士对薪酬制度满意度调查调查时间：2016年6月22日调查人员：李萍、赵冬梅调查方式：发放问卷调查情况：对全院90个聘用护士发放问卷90份，有效90份，满意率94.8%,较2015年9月份聘用护士对薪酬制度满意度93.

25、3%，提高了1.5 %。2016年二季度聘用护士对薪酬制度满意度调查调查情况： 在工资保险待遇、聘用护士考核管理转正机制、同工同酬方面满意率较其他调查项目低，但与2015年同期调查对比，聘用护士考核管理转正机制满意率由81%提高到88.9%，同工同酬满意率由88.1%提高到92.2%。建议与需求：1、夜班频次高、提高夜班费。2、提高工资水平及转正率、享有住房公积金。3、提供更多的专业学习机会，加强专科培训力度。整改措施：1、将调查结果反馈相关职能科室，进一步分析、完善聘用护士薪酬管理。2、加强对护士的人文关怀，护士长要从生活、工作、学习等方面多关心、理解聘用护士，根据科室实际工作，合理安排班次

26、。3、根据护士培训需求，科室加强专科培训力度，以提高护士专业能力。293030序号科室调查病房号调查护士人次洗手人次未洗手人次依从性（%）操作项目/项次1产科一病区4、6220100%静脉输液22烧伤整形科3、5220100%静脉输液23消化内科2、7220100%静脉输液1 静脉注射14肿瘤科一病区3、5、8660100%静脉输液65血管介入科1、2、3330100%静脉输液36胃肠外科1、5、6、126 60100%肌内注射1静脉输液27中医科9、11220100%静脉输液28风湿免疫科1、3、6、8、11660100%静脉输液69内分泌科6、7440100%测血糖410感染科二病区222

27、0100%静脉输液211心血管内科一病区1、5440100%静脉输液412儿科三病区2、6、8、1012120100%静脉输液1213肾内科3、4、9330100%静脉输液314创伤骨科3、4、6、9440100%静脉输液415产科二病区6、11220100%静脉输液216肝胆外科5、11220100%静脉输液1/灌肠2016年6月份洗手依从性专项检查3131序号科室调查病房号调查护士人次洗手人次未洗手人次依从性（%）操作项目/项次17手足外科1、2、4、687187.5%静脉输液7 肌内注射118肿瘤科三病区1、654180%静脉输液519耳鼻喉口腔科2、3、1054180%静脉输液520呼

28、吸内科10、12、1354180%静脉输液521急诊科病区1、2、3、4、5108280%静脉输液8 铺床222神经外科二病区2、3、6、7107370%静脉输液8 口腔护理223胸心外科5、8、1232166.67%静脉输液324乳腺甲状腺外科1、3、1132166.67%静脉输液325神经康复病区732166.67%静脉输液326儿科二病区32床21150%静脉输液227眼科521150%静脉输液228肿瘤科二病区6、8、942250%静脉输液429关节外科721150%静脉输液230感染科一病区10、11、1542250%静脉输液231神经外科一病区1、2、3、4126650%静脉输液1

29、232神经内科二病区6、10、加床84450%静脉输液82016年6月份洗手依从性专项检查3232序号科室调查病房号 调查护士人次 洗手人次 未洗手人次依从性（%）操作项目/项次33泌尿外科3、5、12、1594544.44%静脉输液934神经内科一病区8、9、加床62433.33%静脉输液5 测血糖135保健科二病区51010%静脉输液136保健科一病区1、32020%静脉输液237脊柱外科71010%肌内注射138血液内科5、92020%静脉输液239妇科2、5、66060%静脉输液640儿科一病区32020%静脉输液241心血管内科二病区2、4、63030%静脉输液342肛肠外科12、3

30、4床2020%静脉输液1 皮下注射1总计1821255768.68%2016年6月份洗手依从性专项检查调查情况：调查42个护理单元,现场查看102名护士，操作项目182项，显示护士洗手依从性68.68%。（大于95%）3333序号科室病人总数未穿病员服人数穿着率备注1眼科140100.00%2泌尿外科270100.00%3胸心外科210100.00%4CCU150100.00%5呼吸内科290100.00%6耳鼻喉口腔科200100.00%2名患儿无病员服，其他患者全部都穿7神经外科二病区44197.73%1人因为热、觉得不方便；另有6人由于疾病原因未穿8妇科30196.67%1人洗了9肿瘤科

31、三病区27196.29%1人因为热、觉得不方便10神经康复病区15193.33%1人洗了11内分泌科23291.30%1人洗了；1人新入院12乳腺甲状腺外科17288.24%2人因为热、觉得不方便；另有1人由于疾病原因未穿13神经外科一病区40587.50%5人因为热、觉得不方便；另有8人由于疾病原因未穿14关节外科15286.67%2人输液完毕回家，觉得不便；1人由于疾病原因未穿15肾内科22386.36%1人觉得不方便、未穿；2人洗了2016年6月份病员服使用率专项检查3434序号科室病人总数未穿病员服人数穿着率备注16血管介入科7185.71%因为热17手足外科13284.62%2人因为

32、热18肛肠外科19384.21%2人觉得不方便、未穿；1人因为热；19中医科13284.16%1人输液完毕回家，觉得不方便；1人洗了20保健科二病区12283.33%2人觉得不方便、未穿；21心血管内科二病区23482.61%4人觉得不方便、未穿22肝胆外科28582.14%3人因为热；2人洗了；另1人由于疾病原因未穿23感染科二病区15380.00%3人输液完毕回家，觉得不方便24神经内科二病区40880.00%4人因为热；3人洗了；1人无病员服；另有2人由于疾病原因未穿25产科一病区36877.78%6人因为热、穿着不舒服；3人衣服不合适26急诊科病区13376.92%1人因为热；2人没领

33、病员服27心血管内科一病区17476.47%2人因为热；2人洗了28神经内科一病区411075.61%3人因为热；5人洗了；2人衣服不合适；另有4人由于疾病原因未穿29消化内科28775.00%4人觉得不方便、未穿；3人洗了30感染科一病区12375.00%另有3名患儿无病员服2016年6月份病员服使用率专项检查3535序号科室病人总数未穿病员服人数穿着率备注31胃肠外科26773.08%4人因为热；3人洗了；另有2人由于疾病原因未穿32烧伤整形科14471.43%另有9名患者因疾病不能穿33产科二病区391269.23%6人因为热、穿着不舒服；3人衣服不合适；3人洗34脊柱外科15566.67%5人因为热；另有1人由于疾病原因未穿35风湿免疫科301163.33%2人因为热；6人洗了；6人输液完回家，觉得不便36皮