LCP在闭合性长骨远近端骨折中的应用

1、LCP在闭合性长骨远近端骨折中的应用道喜顺，杨惠林，谭相齐，朱假设夫，唐天驷【摘要】目的探究A锁定加压钢板(LP)治疗闭合性长骨远近端骨折的要领和疗效。要领2022年5月至2022年12月我院收治闭合性肱骨近端和胫腓骨远段骨折患者86例。此中肱骨近端21例，胫骨远段65例。均接纳切开复位，锁定加压钢板结实治疗。结果全部患者得到随访，随访时间718个月(均匀14个月)，没有伤口熏染及骨髓炎产生。骨折愈适时间：肱骨近端骨折愈适时间为814周(均匀为12周)，无骨折不愈合和耽误愈合。胫骨远段骨折愈适时间为921周(均匀14周)，1例耽误愈合，无骨折不愈合。结论锁定加压钢板治疗闭合性肱骨近端和胫骨远段

2、骨折具有创伤孝容许病人早期运动及并发症少等长处，是长骨远近段骨折抱负的内结实要领之一。【关键词】锁定加压钢板；肱骨近端；胫骨远端；内结实Abstrat：bjetiveTbserveeffetsflkingpressinplatefrtreatentflseddistaltibialandprxialhuuresfratures.ethds38asesithlsedprxialhuuresanddistaltibifibularfratureseretreatedbyusinglkingpressinplate，Alstallfraturesreduesatisfatryafterthetehn

3、iqueflkingpressinplateasused.Results38asesereflledfr718nths，averaged14nths.tiefhealing：prxialhuuresfratures814eeks(averaged10eeks)，distaltibialfratures916eeks(averaged12eeks).All38asesfratureshealedexeptfr1patientdelayedunin.nlusinLkingpressinplateappliedttreatentfprxialhuuresanddistaltibialfratures

4、angetgdfixatinflesssurgialexpsure，gdfixatin.Peristedstrippingisunneessary，hihpreservebldsupplyandaidsinfratureunin.Keyrds：lkingpressinplate；prxialhuures；distaltibialfratures；internalfixatin锁定加压钢板(lkingpressinplate，LP)是一种生物学结实要领，实用于形态不规矩的四肢主干骺段骨折治疗。我院自2022年5月至2022年12月治疗闭合性肱骨近端和胫骨远段骨折86例，均获得满意结果，现陈诉如下

5、。1资料与要领1.1一样平常资料本组86例均为闭合性骨折，有6例为皮肤擦伤，经换药后愈合。此中肱骨近端骨折21例，年事2176岁，均匀56岁，男13例，女8例。车祸7例，摔伤14例，A分型：A2型4例，A3型6例，B1型3例，B2型4例，B3型2例，2型2例。胫骨远段骨折65例，年事1856岁，均匀42.8岁，男46例，女19例。车祸43例，摔伤17例，坠落伤5例，A分型：43A2型6例，43A3型17例，43B1型21例，43B2型6例，43B3型8例，431型5例，432型2例。1.2术前预备术前摄肱骨全长正位X线片(含肩枢纽)、穿胸位X线片、需要时T及三维重修。摄胫腓骨正侧位X线片、需要

6、时T及三维重修。根据X线片选定得当长度LP，需要时参照健侧肢体选择钢板。手术距受伤时间：胫骨远段组28d，均匀2.8d；肱骨近端组210d，均匀3.5d。1.3手术要领肱骨近段骨折病例接纳全麻或臂丛麻醉，行三角肌胸大肌间沟入路，充实表现肱骨头，扫除骨折端血肿，制止骨膜下剥离。庇护软构造和血供，保存松质骨片，轻轻牵引肱骨远端举行骨折复位，持骨器或克氏针临时结实。将得当长度的肱骨近端LP置于肱骨大结节近侧止颔首侧5，结节间沟后缘远端10。先用3.5的尺度皮质骨螺钉将LP钛板结实于远端肱主干，暂不加压，在LP近端安装带螺纹的钻头导向器，在其引导下，向肱骨头拧人锁定螺钉4枚，其标的目的方案为交织结实，

7、留意螺钉禁忌穿出枢纽面。然后接纳尺度皮质骨螺钉结实骨折远端肱主干，可举措力加压，也可以用锁定螺钉行成角结实。胫骨远段骨折病例全部接纳硬膜外麻醉，于内踝作一纵弧形暗语，用骨膜剥离器在皮下深筋膜与骨膜之间分散皮下隧道，钢板经隧道穿至骨折部位，近端第一板孔用松质骨螺钉结实，在型臂X线机下(长度、轴向、旋转)复位并把LP置在符合位置(正位片紧靠远近骨折端，侧位片在远近骨折端的中轴上)，需要时植骨，拧入锁定螺钉。假设腓骨骨折位置较低，应该用窄的LP钢板结实。1.4术后处置惩罚肱骨近段骨折术后接纳外展支架结实，肩枢纽外展80、屈曲45，肘枢纽屈曲90，前臂中立位。术后第3天开始肩枢纽成效熬炼，2周后勉励病

8、人举行肩枢纽正常范畴内的运动。胫骨远段骨折术后第3天床上行患肢P成效熬炼，根据结实后骨折端不变状态，术后两周差异时间开始扶拐不负重渐渐下地行走，4周经复查X线片示骨折端有骨痂形成时，增长负重。2结果3讨论肱骨近端及胫骨远段骨折常靠近或累及枢纽面，整复后易出现局部骨缺损，骨折结实困难，如伴有骨质疏松者愈甚，轻易引起晚期枢纽成效停滞。传统的手术多接纳剖解钢板、外结实架、克氏针或螺钉内结实等方法，普及的骨膜剥离和直接粗暴的复位手段会造成伤口愈合不良、熏染和骨折耽误愈合乃至不愈合的不良结果3，4。此别传统接骨板压向骨面所产生的摩擦力和预应力固然可以提供结实的不变性，但是也会直接滋扰接骨板下方骨的血运，

9、从而影响骨折的愈合。并且结实不敷安稳，常需较长时间的外结实5，影响相邻枢纽的成效能规复。根据A/ASIF的原那么，内结实既要求坚强的结实，又要求只管淘汰软构造和血运的粉碎。LP能较好地满意如许的要求，具有以下长处：a)剖解型方案，可使LP实用于骨外貌形态不规矩的干骺部骨折。b)抱负的螺钉孔位置和奇特的成角不变性。螺钉结实具有较好的锚合和较高的抗拉作用。)LP是一种生物学结实要领，尤其适实用于血运不良的粉碎性骨折。d)螺丝钉松动的产生率更低。锁定钉和钢板的角度锁定方案，使钢板、螺钉和骨安稳毗连成一体，形成一种内支架结实机制，具有比传统钢板更强的抗弯曲和抗改变本领，特殊不轻易松动。e)LP的加压和

10、锁定结合孔方案，可以提供多种内结实形式的选择6，7。全部这些特点使LP成为一种全新的结实技能，尤其是对骨质疏松严峻、骨折不不变的患者。LP在治疗肱骨近端骨折中，另具有其他长处，即LP的平坦贴切方案低落了肩峰撞击的大概，自锁成效使其无须预弯，接骨板上的缝合孔可举行肩袖的止点重修。通过本组的应用，我们以为，在应用LP治疗骨折的历程中还应留意以下几点：a)准确的软构造处置惩罚。无论在肱骨远端骨折照旧在胫腓骨远段骨折的治疗中，锁定加压钢板和其他的内结实要领比拟，手术中对软构造的剥离都是最少的，这有利于骨折的愈合8。以往的内结实手术中固然只管制止，一些骨折块照旧被游离，固然术后骨折复位满意，但必然程度上减慢了骨折的愈适时间，乃至后期出现骨折块汲取，骨折塌陷，不得不举行二次手术截骨改正或再次手术植骨。b)准确的术中操纵技能。和全部的内结实手术一样，LP手术前同样必要周到的术前筹划，明白LP的方案理念，术中尽大概的根据尺度操纵步调举行，不然会导致术中复位结实困难。本组有1例骨折愈适时间较其他的愈适时间相对较长，是由于术前对LP熟悉不敷，术中复位困难而不得已暗语较大，软构造剥离较多所致。另1例术后1周骨折产生再移位，是由于对LP技能熟悉不透，导致技能失误所致。因此，准确的术中操纵是包管骨折顺遂愈合的关键之一。一项多中央对LP手术治疗四肢骨折的研究也表现，其精