不同病因所致泪腺脱垂的治疗方法

1、差异病因所致泪腺脱垂的治疗要领【摘要】目的：探究差异病因所致泪腺脱垂的治疗要领。要领：根据病因将病例分为外伤型，眼睑败坏型，眼睑皮肤败坏型3种范例。泪腺脱垂患者共54例88眼,除部门外伤性泪腺脱垂可接纳手段复位外,别的病例别离接纳泪腺复位术或切除术，并于术前术后举行泪液分泌试验及泪膜破碎时间的测定。结果：在3组病例中无论手术或手段复位泪腺均保持了泪液分泌成效及泪膜成效，而手术切除泪腺患者出现了眼球干涩，异物感显着等病症。结论：对差异病因所致泪腺脱垂应接纳积极的手段及手术复位治疗，不但包管泪腺成效的完备，防范干眼症的产生，同时也使患者外不雅得到改进。【关键词】泪腺脱垂干眼症外不雅Therapyf

2、larialglandsprlapseithdifferentausesXia-XiaRen,Xia-FenZhengDepartentfularPlastis,EyeHspitalfShanxiPrvine,Taiyuan030002,ShanxiPrvine,hinaAbstratAI:Tdisussthetreatentflarialglandsprlapseithdifferentauses.ETHDS:Fifty-furases(88eyes)ithlarialglandsprlapseeredividedintthreegrups:ulartrauagrup,blephsrhala

3、sisgrupandderathalasisgrup.Exeptlarialglandsererelatedbyhandinsetrauatiases,larialglandsrepsitinrresetinereperfred.ShirerstestandBUTtesterednebefreandafterperatininallthepatients.RESULTS:TheresultsfShirerstestandBUTtesterenralinthegrupflarialglandsrepsitine,butdelinedinthegrupflarialglandsresetininh

4、ihdryeyeandfrEignbdysensatinured.NLUSIN:Therepsitintherapy,thrughpratinrbyhand.iseffetedttreatlarialglandsprlapseithdifferentauses.KEYRDS:larialglandsprlapse;dryeye;appearane0弁言泪腺位于眼眶外上方的泪腺窝内，被上睑提肌扩展部门隔为较大的眶部和较小的睑部泪腺，二者在前方是相一连的，正常环境下泪腺是不克不及触知的1，当由于差异缘故原由产生泪腺脱垂时，临床上常见的是睑部泪腺，在上睑外上方可触及质地较硬扁椭圆形肿物，并可以向眶内

5、还纳，以眼球下转时尤较显着。现将我院门诊于1999/2022年网络的泪腺脱垂患者共54例88眼举行回首性研究，陈诉如下。1工具和要领1.1工具泪腺脱垂患者共54例88眼。外伤型6例6眼，年事2046均匀33岁，男5例，女1例；眼睑败坏型37例60眼，年事3667均匀47岁，男15例，女22例；眼睑皮肤缓慢型11例22眼，年事1223均匀17岁，男2例，女9例。1.2要领全部患者均于术前举行Shirer泪液分泌试验：接纳355滤纸条，首端折5放入下睑中外1/3处结膜囊内，5in后取下，滤纸被泪液潮湿长度1030者为正常；不敷5者为非常。泪膜破碎时间测定(BUT)：荧光素滴眼，在裂隙灯下举行查抄，

6、用钴蓝光查抄，当泪膜外貌出现黑洞(常为斑、线状或不规矩干斑)表现泪膜破碎。从一次瞬目开始到干斑出现的时间，为泪膜破碎时间，正常为1545s，小于15s那么表现泪膜不不变。术后1，再行上述查抄。手术要领为泪腺复位术：局部眶深部眉弓及其四周构造皮下及眼轮匝肌浸润麻醉。根据切开法重睑成形术方案手术暗语，切开皮肤皮下，剪除睑板前一条轮匝肌，翻开眶隔，去除脱出脂肪，寻到脱垂的泪腺(呈暗赤色，与脂肪构造差异)。用不汲取6-0尼龙线缝合结实睑部泪腺于深部眶骨膜上，检察眼睑环境，相识泪腺复位环境；快要眶缘处眶隔重叠加固缝合，切除败坏的皮肤，经睑板前筋膜中断缝合皮肤，形成满足的重睑形态。术后加压包扎，隔日换药，

7、1k撤除皮肤缝线。部门泪腺切除术：同上要领表露脱垂泪腺后将其切除，加固缝合眶隔，切除败坏的皮肤，经睑板前筋膜中断缝合皮肤，使外不雅呈重睑。术后加压包扎，隔日换药，1k撤除皮肤缝线。泪腺手段复位术：马上脱出的泪腺构造向眶内还纳后加压包扎，0.51，部门病例可永世复位。2结果2.1术前Shirer泪液分泌试验及泪膜破碎时间测定(BUT)外伤组因患者外伤后局部构造水肿，炎症反响较重，测定有必然困难，以对侧眼作参照，根本正常；眼睑败坏型组患者因泪腺恒久脱垂，Shirer试验和BUT数值轻度落落，但根本在正常范畴内；睑皮败坏型组患者年事偏大，Shirer试验和BUT数值轻度落落，但根本在正常范畴内；3组

8、病例均靠近正常。2.2术后1Shirer泪液分泌试验及泪膜破碎时间测定(BUT)将泪腺切除者归为一组，余归并一组比力。实行数据以均数尺度差表现，接纳单因素t查验统计学处置惩罚表1。2.3术后眼睑形态患者上睑水肿状态均得到显着改进，泪腺复位，睑裂高度到达满足的结果。3讨论泪腺脱垂在临床上比力常见，尤其在眼整形及眼眶病大夫查抄时能得到明白的诊断，由于某些的大夫对其器重及认知不敷，经常诊断不明或延误治疗，乃至是错误的治疗。外伤性泪腺脱垂常见于机器外伤、大概不测战伤引起严峻的眶睑部外伤，导致睑部泪腺的脱垂，临床表现为泪腺脱垂于上睑外侧部，上睑外侧部可见显着隆起。由于脱垂的泪腺构造大多为正常构造，它们均

9、有正常的分泌成效，以是将泪腺复位保存了正常的泪腺构造，包管了正常泪液的分泌，进而保持了泪膜成效的不变，从而制止了一系列并发症的产生。以往临床或因对泪腺脱垂缺乏熟悉而仅处置惩罚皮肤伤口，忽略了泪腺的复位，或多接纳手术切除泪腺，而泪腺有分泌管约1020根，开口于外上穹隆结膜，眶部泪腺的导管颠末睑部，或紧邻睑部2，当泪腺脱垂时泪液的分泌成效及泪液的质量并未受到严峻影响，而当睑部泪腺切除后，由于导管被堵截，就即是全部泪腺被切除，继而引起泪液的缺乏，导致术后出现多种并发症，如眼干眼病，患者常有畏光感、异物感、酸胀感等不适。在本组实行结果中得到证明，以是对外伤性泪腺脱垂应接纳积极的手术复位。由于手段复位后

10、大概出现泪腺再次脱垂，重复脱垂可影响泪腺的分泌成效，故照旧要首选手术复位要领。眼睑败坏症是一种病因不明白的眼睑疾病，多产生于芳华期以后。大概与遗传，植物神经紊乱或内分泌停滞有关。发病是因眶隔及泪腺Lkd韧带败坏，引起泪腺及眶内脂肪脱垂，致使眼睑皮肤血液和淋巴循环停滞，而产生的退行性改变。多数患者表现为重复爆发的眼睑皮肤血管神经性水肿，重要累及上睑，双眼发玻男女均可发病，以青年女性多见。本病的特点是开始上睑皮肤水肿，轻度充血，晨起较重，经23d可自行消退，数日后再发，之后眼睑皮肤变薄呈紫赤色，弹性消散，皱纹增长,常伴有泪腺脱垂及假性上睑下垂，伴泪腺脱垂者外上眶缘下方的皮肤稍膨隆，于眶缘下可触及一

11、滑动的质块，翻转上睑表露上穹隆部，可在外上穹隆见到结膜下脱垂的泪腺。眼睑败坏症又分为增生型和萎缩型两类3-5，以上形貌为增生型，萎缩型表现为眶脂汲取，上眶区凹陷，提上睑肌腱膜与睑板分散产生真性上睑下垂，临床上以增生型多见，在行手术治疗时必然要留意庇护提上睑肌，制止产生医源性上睑下垂，同时只管制止在水肿期手术，不然产生严峻的术后反响，影响手术结果。睑皮败坏症是一种老年性变革，多见于老年人，偶然也见于中年人，由于眼睑皮肤败坏，眶隔薄弱，陪同脂肪及泪腺脱出。因患者发病年事偏大，泪液分泌成效开始落落，而泪腺脱垂势必加重病情，故应实时手术，同时因改正了眼睑的外不雅，到达美容的结果6。泪膜的水层由泪腺和副泪腺分泌，它是形成泪