常用抢救药物的作用与不良反应(共8页)

1、我院急救(jji)设备(shbi)在输液(shy)室和手术室急救车内物品：手电筒、开口器、压舌板、舌钳、扳手、复苏球囊、一次性鼻氧管、医用氧气袋（手术室）、氧气吸入器（输液室）、一次性无菌导尿包、吸痰器、一次性吸痰管。常用抢救药物的作用与不良反应编号药品名称用法和用量作用与用途不良反应注意事项1肾上腺素1 mg/1 ml皮下、肌注或静脉注射皮下：常用量：一次0.25mg1mg极量：一次1mg肾上腺受体激动药,可兴奋心脏,收缩血管,松弛支气管平滑肌,主要用于过敏性休克,支气管哮喘及心搏骤停的抢救.主要有心悸,头痛,血压升高等,过量或静注太快或致血压剧升,甚至发生脑溢血,也可引起心律失常甚至心室纤

2、颤.高血压,器质性心脏病,冠状动脉病变,糖尿病及甲状腺功能亢进等患者慎用,本品变色不得使用.2阿托品1 mg/1 ml皮下、肌肉或静脉注射。成人常用量：每次0.30.5mg;极量一次2mg儿童皮下注射：每 次0.010.02mg/kg可解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,散大瞳孔,用于胃肠道肾胆绞痛,急性微循环,有机磷中毒,阿-斯综合症等眼科用于散瞳.口干,怕光,近距视物模糊,心悸,皮肤干燥潮红用量超过5mg一般即可出现中枢兴奋症状,严重可由兴奋转为抑制,出现昏迷,呼吸麻痹而死亡.青光眼患者禁用3利多卡因2%(5 ml)静注每次12mg/kg加入5%10%葡萄糖注射液10ml中；表面麻醉：2%4%局

3、部局麻药和抗心律失常药,常用于表面麻醉,神经传导阻滞及快速型室性心律失常超量可引起惊厥及心跳骤停.严重房室传导阻滞,室内传导阻滞禁用超量可引起惊厥及心跳骤停.4山梗菜碱(洛贝林)3 mg/1 ml皮下、肌注13mg/次静注 0.33mg/次呼吸兴奋药,用于新生儿窒息,乙醚氯仿一氧化碳阿片中毒及白喉传染病所引起的呼吸衰竭.较大剂量者可致心动过缓,传导阻滞,更大剂量可引起心动过速严重者可由惊厥转为呼吸和循环衰竭本品使用的剂量过大可致呼吸麻痹和惊厥等中毒现象,在使用时必须严格掌握剂量如发生中毒时可用人工呼吸解救5尼可刹米可拉明0.375/ 1.5ml皮下、肌注静注、静滴中枢兴奋药,用于中枢呼吸及循环

4、衰竭.少,过量可致心悸,心律失常,咳嗽,肌肉震颤,出汗甚至惊厥.6异丙肾上腺素1 mg/2 ml静滴、抗休克：0.51mg/次，以生理盐水注射液250ml500ml稀释，每分钟0.11ug/kg。据血压调整滴速。以肾上腺素药,用于心搏骤停,完全性房室传导阻滞及心源性,中毒性休克等,也可用于支气管哮喘.用药后常有心悸,头晕等,剂量过大易致心动过速,也能引起心律紊乱甚至猝死.不宜直接静脉注射,冠心病,心室颤动,心肌炎及甲亢患者禁用,对心肌缺氧心率每分钟超过120次者慎7多巴胺20 mg/2 ml静脉注射成人常用量：15ug/kg/min开始极量：不超过500ug/kg/min肾上腺受体激动药,使心

5、肌收缩力及心搏增加,升高血压,改善肾血流量,适用于心肌梗死,创伤败血症肾功能衰竭,充血性心力衰竭等引起的休克,也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全.常见的有胸痛呼吸困难心悸全身软弱无力感大剂量可致心律失常,偶见头痛恶心呕吐,过量时可出现血压升高.选用粗大的静脉作静注或静滴,防止药液外溢,并且控制滴速,小儿孕妇老年人慎用.8间羟胺(阿拉明)10 mg/1 ml肌注、皮下每0.040.2mg/kg,46小时1次静滴：每次0.32.0mg/kg注射用生理盐水100ml稀释肾上腺素药,主要兴奋a受体,临床上作为去甲肾上腺素的代用品,用于各种低血压状态.少见失眠,震颤眩晕头痛心动过速心悸出汗及发热感,久

6、用可产生耐药性.1本品不与环丙烷等药品同时使用2对心脏病和高血压患者慎用,如遇急性休克为了争取时间可将本品直接静脉注射剂量为0.5-5 mg由医师慎重选择剂量 9西地兰(去乙酰毛花甙丙)0.4 mg/2 ml肌肉或静脉注射静脉注射成人常用量：首剂0.40.6mg，总剂11.6mg小儿常用量：早产儿和足月新生儿，肌注或静脉注射0.22mg/kg，2周3周0.025mg/kg.强心药,可加强心肌收缩力,减慢心率抑制心脏传导主要用于充血性心力衰竭消化道反应,厌食恶心呕吐有时也见腹泻心脏反应,可致各种心律失常,中枢神经系统反应可见头晕头痛疲倦失眠谵妄等症状.禁与钙剂合用严重心肾功能不全慎用.10速尿（

7、呋塞米）20 mg/2 ml肌注、静注每次0.5mg/kg,1次/日，或隔日一次，缓慢静脉注射抑制髓伴升枝对氯离子和钠离子的重吸收,用于严重水肿,急性肺水肿脑水肿和加速毒物的排泄.电解质紊乱,耳毒性,胃肠道反应.注意补钾,肝硬化病人慎用,肾功能严重不全或磺胺药过敏的禁用.11去甲肾上腺素2 mg/2 ml静滴、心内注射0.51.0ml/次肾上腺素受体激动药,可收缩血管升高血压用于外周循环衰竭时低血压的急救.局部组织坏死,重要内脏器质性损害,停药所致的血压下降.静脉滴注是严防外漏静脉硬化者禁用.12地塞米松5mg/1 ml肌注、静注、静滴一般剂量：静脉注射220mg/次肾上腺皮质激素类药,有影响

8、糖代谢抗炎抗过敏抗毒等作用,用于感染性和过敏性休克,严重的肾上腺皮质功能减退症,结缔组织病严重的支气管哮喘等过敏疾病.较大用量时易引起血糖升高,类柯兴氏综合症结核病急性细菌性或病毒性患者应用时必须给予适当的抗感染治疗.13 13氨茶碱0.25 g/2 ml静注或静滴每次34mg/kg加2550%葡萄糖1020ml稀释后缓慢静注5%葡萄糖注射液100ml稀释后静滴（12mg/ml）松弛支气管平滑肌增强呼吸肌收缩力增强心肌收缩力另有冠脉扩张利尿等作用,用于治疗各种哮喘和急性心功能不全局部刺激性大,可引起恶心呕吐静滴过快或浓度过高可强烈兴奋心脏饭后服用,静脉注射速度要慢,不能与维生素C氯丙嗪胰岛素肾

9、上腺素及四环素族盐合用.14葡萄糖酸钙10%(10ml)静注、静滴每次0.05g/kg，总量1g/次，24次/日,以5%25%葡萄糖1020ml稀释后缓慢注入维持神经肌肉的正常兴奋性,改善组织细胞膜通透性用于手足搐弱症佝偻病软骨病寻麻疹血清病等口服对胃肠道反应有刺激性,静注时有喉头及全身发热感,漏出血管外可引起局部疼痛及组织坏死静注时用葡萄糖后缓慢,不能漏出血管外应用强心甙期间禁用.15异丙嗪（非那根）50mg/ml成人口服，每次2.5-25mg。每日2次。肌内注射：25mg/ml，每日1-2次，或需要时注射1次。静脉注射：25mg/ml或50mg/ml，稀释成100ml，经静脉缓滴。儿童口服

10、，日量1mg/kg体重，分2-3次给药。本药如连续用药在1个月以上时，应适当考虑更换其他抗组胺药物，以避免耐药性之发生及药物积蓄用于镇吐、镇静、催眠、抗晕动，也用于皮肤粘膜过敏等嗜睡、晕倒感、恶心或呕吐、幻觉、中毒性谵妄等。急性哮喘、昏迷、癫痫以及各种肝肾功能衰竭者慎用，量过大时用地西泮解救16止血敏（酚磺乙胺）0.25g/2ml1. 肌肉注射或静脉注射 一次0.250.5g，一日0.51.5g。静脉滴注：一次0.250.75g，一日23次，稀释后滴注。2. 预防手术后出血 术前1530分钟静滴或肌注0.250.5g，必要时2小时后再注射0.25g。用于防治各种手术前后的出血亦可用于呕血、尿血

11、较少、偶见恶心、头晕、皮疹、暂时性低血压可与维生素K混用，不可与氨基乙酸合用1750%葡萄糖静推、静滴、口服补充热能和体液，全静脉内营养，饥饿性酮症，低血糖症，高渗溶液用作组织脱水剂等。静脉炎；高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛;反应性低血糖；高血糖非酮症昏迷；电解质紊乱；原有心功能不全者；高钾血症，型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶有发生。18速效救心丸含服，一次4-6粒，一日3次；急性发作时，一次10-15粒。行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛19尼群地平片口服。成人常用量：开始一次口服10mg(1片)，每日1次，以后可根据情况调整为20mg(2片)

12、，每日2次。肾血管性高血压,高血压脑出血,蛛网膜下腔出血,高血压肾病,耳聋,高血压脑病,脑血管痉挛,高血压,偏头痛,脑供血不足较少见的有头痛、面部潮红。少见的有头晕、恶心、低血压、足踝部水肿、心绞痛发作，一过性低血压。本品过敏者可出现过敏性肝炎、皮疹，甚至剥脱性皮炎等。20盐酸西替利嗪胶囊10mg口服，成人或12岁以上儿童，一次10mg，一天一次或遵医嘱。如出现不良反应，可改为早晚各5mg；6岁-11岁儿童，根据症状的严重程度不同，推荐起始剂量为5mg或10mg，一日一次；2岁-5岁儿童推荐起始剂量为2.5mg，一日一次，最大剂量可增至5mg， 一日一次或2.5mg，每12小时一次用于季节性或常年性过敏性鼻炎、由过敏原引起的荨