万古霉素药理作用、临床应用及使用注意事项

1、万古霉素药理作用、临床应用及使用注意事项一、选择题1.万古霉素为0抗菌药物单项选择题*A,糖肽类VB.碳烯霉氢类C.喳诺酮类D.氨基糖就类. 1g万古霉素推荐最小输注时间为（）单项选择题*30分钟30-60 分钟60分钟V1.5h.万古霉素血药浓度监测应在（）时间抽血单项选择题*A,给药前lh.给药前半小时VC,给药后lhD,给药后半小时4.万古霉素对以下哪类细菌有效（）*A.革兰阳性菌VB.革兰阴性菌C. MRSAVD,链球菌VE.真菌1.根据2011年美国感染病协会MRSA指南推荐，万古霉素给药剂量为每次（） mg/kg（依据实际体质量计算），每（）h给药1次单项选择题*1015, 681

2、5-20, 8-12V5-10 , 468-10 , 8-10.为降低相关不良反响（如红人综合征、低血压等），万古霉素的输注速率应维持在（） mg/min（1000 mg输注时间应lh）单项选择题卜1015 V15208-1012-15.对于持续存在血流感染的患者，多数专家建议治疗（）时依据患者临床治疗反响、万 古霉素血药谷浓度、微生物学结果如药物敏感等评估药效，并决定是否更换治疗方案。单 选题*2d3d5d7dV.万古霉素成人常规用法用量正确的选项是单项选择题*lg ql2h 100ml 0.9%NS,静滴 30 分钟lg ql2h 250ml 0.9%NS,静滴 60 分钟 V0.5g q

3、l2h 100ml 0.9%GS,静滴 30 分钟0.5g ql2h 250ml 0.9%GS,静滴 60 分钟.万古霉素适应症单项选择题卜A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染V.革兰阴性杆菌感染C.真菌感染D.病毒感染.特殊人群用药正确的选项是单项选择题*A.老年人不需要根据肾功能调整剂量B.少儿肾脏处于发育阶段，应监测血药浓度，慎重给药VC.孕妇和妊娠妇女平安性明确D,哺乳母亲给药，不需停止哺乳5.以下哪些情况建议常规做血药浓度监测（）*A,应用大剂量万古霉素来维持其血药谷浓度在15-20mg/L并且长疗程者。B.肾功能不全、老年人、新生儿等特殊群体VC.合用其他耳、肾毒性药物患者VD,伴有病

4、理性肥胖患者V8,中性粒细胞（ANC）缺乏伴发热患者，万古霉素治疗指征:*A.血流动力学不稳定或有其他严重脓毒症证据V. MRSA 或 PRSP 定植 VC.严重黏膜炎,尤其是应用氟n奎诺酮类药物预防者VD.胸部X线片确诊的肺炎VE.临床疑有严重导管相关感染（如经导管输液时发冷或寒颤和导管出入部位周围蜂窝 织炎）V.感染性心内膜炎成年患者应用万古霉素需注意：*A.对于心室辅助装置相关性感染者，建议对血液、伤口、导线、埋藏部位及泵尽可能做 细菌培养。B.有手术指征者应及时予以手术治疗VC,起搏器或除颤器感染患者必须去除装置VD.通常需要联合治疗V4.万古霉素常见不良反响*A.肾功能损害VB.肝功

5、能损害VC.第8脑神经损伤VD.红人综合征。5.万古霉素禁忌症*A.对万古既往过敏VB.因糖肽类所致耳聋。C.肾功能损害D.肝功能损害二、是非题.红人综合征是表现为一种颜面部、上胸部红色皮疹为主的一种不良反响。判断题 *对错V.万古霉素导致红人综合征与药物浓度和输注速率有关。判断题*对V错.对于透析患者，由于存在血药浓度反弹，宜在透析结束后6h进行血药浓度采血。判 断题卜对V错.万古霉素在呼吸系统感染中主要用于MRSA、青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSP)等耐药 革兰阳性球菌的治疗。判断题*对V错.医院获得性血流感染的革兰阳性菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠 球菌属等判断题大对V错

6、.感染性心内膜炎成年患者万古霉素的推荐疗程至少4周。判断题*对错V.中枢神经系统MRSA感染首选万古霉素。判断题对。错三、填空题L静脉滴注万古霉素弓I起的副反响与 及 相关。填空题*空1答案：药物浓度空2答案：输注速度2.快速推注或短时内静滴本药可使组胺释放出现“红人综合征” 、等、等副作用，所以每次静滴应在 以上。填空题*空1答案：面部空2答案：颈躯干红斑性充血空3答案：瘙痒空4答案：低血压空5答案：60分钟3.万古霉素配制后的溶液应尽早使用，假设必须保存，应贮存于,在 小时内使用，且必须再稀释。填空题卜空1答案：冰箱内冷藏空2答案：244,含有50万单位(500mg)万古霉素的溶液，必须以

7、至少 的稀释剂稀释，经此法稀释后，所需之静滴剂量，至少用 时间滴注给药。填空题*空1答案：100ml空2答案：60分钟.本品配制后的溶液pH低，使用前应仔细注意是否有 o 填空题*空1答案：微粒或变色.因输入万古霉素可引起,所以应十分注意药液的浓度和静滴的速度，应经常更 换注射部位。填空题*1答案：血栓性静脉炎7.万古霉素药液渗漏于血管外可引起,所以在给药时应慎重，不要 o 填空空1答案：组织坏死空2答案：渗漏于血管外四、案例题王某，男，38岁，间断发热10天，今日9时，主管医生下达临时医嘱：万古霉素皮试.护士如何做？()单项选择题*A.按常规配置方法，使用万古霉素配置皮试液.按常规配置方法，使用头孑包类配置皮试液C.立即与主管医生沟通核对医嘱正确性VD.错误医嘱，不处理、不沟通遵医嘱执行0.9%氯化钠注射液100ml+50万单位万古霉素静脉点滴.请问至少需要用多少时间滴注给药。？()单项选择题*A,30分钟B,60分钟VC.120分钟D.180分钟滴注速度？()单项选择题*A.90滴/分60滴/分C.33滴/分VD.15滴/分4.配置好液体于9点开始输入，滴速是30滴/分(20滴=1ml