生理学PPT课件-血液循环

1、 第四章 血液循环学习要求： 1.掌握心肌生物电现象,心肌生理特性及影响因素;心动周期与心率;心脏泵血过程及其机制、心脏泵血功能的评价、影响心输出量的因素;血压形成原理及影响因素;心血管活动的调节。2.熟悉心电图各波意义;心音组成及意义;微循环、静脉血压及影响回心血量因素;组织液生成及影响;冠脉循环。3.其余为了解内容;相关中医内容结合其他课程自学。23概述：循环系统组成 心血管系统： 心脏是动力器官 血管是输送管道 主要生理功能： 物质运输 调节功能 内分泌功能 中医学认为：“心主身之血脉”第四章 血液循环淋巴管学习目标心肌细胞的的电生理学心肌动作电位机制第一节 心脏的生物电活动和生理特性心

2、肌细胞的类型：1.普通的心肌细胞：心房肌细胞 （工作细胞） 心室肌细胞 具有兴奋性、传导性、收缩性 主要执行收缩功能2.特殊分化的心肌细胞：窦房结细胞 （特殊传导系统细胞） 浦肯野细胞 具有兴奋性、传导性、自律性 主要产生和传导兴奋，控制节律也能按AP不同分：快反应细胞和慢反应细胞区分心肌快、慢反应自律细胞的主要根据：A.动作电位0期去极化的速度和幅度B.4期缓慢去极速度C.平台期持续时间D.静息电位水平E.阈电位水平参考答案： A 一、心肌细胞生物电现象 不同于骨骼肌 不同的心肌细胞，其跨膜电位的幅度、 持续时间、波形、产生机制亦不相同骨骼肌细胞AP窦房结细胞AP心肌工作细胞AP（一）工作细

3、胞的跨膜电位及其形成机制1、静息电位（RP）：约90mv RP的产生机制： 与骨骼肌和神经细胞相似，为K+的平衡电位。 注意：内向整流钾通道非门控通道 钠背景电流静息时钠也有通透性 泵电流 实际测得的静息电位数值是： K+平衡电位、少量Na+内流及生电性Na+-K+2、动作电位（AP）： 分为：0、1、2、3、4期AP的特点：1.复极过程复杂2.持续时间长3.升降支不对称离子电流：去极化内向电流： INa、ICa-L复极化处向电流： Ito、IK 、IK1AP的产生机制：（1）0 期: 心肌细胞外来刺激Na+通道部分开放少量Na+内流膜去极化达阈电位Na+通道大量开放再生性Na+内流Na+平衡

4、电位。快Na+通道特点：-70mV激活，持续约1ms， Na+通透速度快，有再生性循环， 对河豚毒不敏感。（2）1期：快速复极初期 Na+通道失活关闭，同时一过性外向电流（Ito)激活(主要K+)，K+外流，导致膜快速复极化。 电位： +30-0 mv 通道：Ik通道开放1期1期（3）2期：平台期，是AP较长主要原因，也区别骨骼肌细胞特征：Ca2+内流抵消K+外流电位： 0mv左右Ca2+通道开放 (慢钙通道)通道特点: 激活慢，失活也慢，开放时间长。钙通道2期（4）3期：（快速复极末期） Ca2+通道失活，Ca2+内流终止。K+外流(Ik)增加，膜电位向负值转化，膜内电位越负，K+外流越快，

5、造成再生性复极电位： 0-90mv 慢Ca2+通道失活,K+通道通透性K+再生性外流快速复极化至RP水平3期（5）4期（静息期）：离子主动转运： Na+-K+泵、Na+-Ca2+交换体、Ca2+泵意义：恢复离子分布，保证心肌的正常兴奋性。电位：-90mvNa+-Ca2+交换体AP形成机制小结:0期Na+内流（再生性钠电流）1期K+外流(Ito)2期K+外流和Ca2+内流处于平衡3期K+外流（Ik再生性复极）4期离子恢复恢复的转运： Na+- K+泵、 Na+-Ca2+交换体、 Ca2+泵形成心室肌动作电位平台期的离子流包括 ANa内流，K内流 BCa2内流，K外流 CK内流，Ca2外流 DCa

6、2、Na内流 ，K外流 ECa2外流，Na内流 参考答案： B （二）自律细胞的跨膜 电位及其形成机制自律细胞的最大特点： 4期自动去极化随时间而递增去极化速度较0期慢不同自律细胞4期 去极化速度不一致 工作细胞4期电位是基本稳定的。4031.窦房结细胞（属慢反应自律细胞）窦房结细胞特征：最大复极电位(-70mv) 及阈电位(-40mv)较高0期去极化幅度小、 时程长、速度慢；无明显复极1期和2期；4期自动去极化速度 快于其他自律细胞。04 3窦房结细胞跨膜电位分期: 0、3、4期机制:0期去极化机制： 与Na+无关 Ca2+内向电流3期复极化机制： Ca2+内流减少 K+外流增加04 3窦房

7、结细胞跨膜电位机制：(小结)04 3 4期 自动去极化机制： Ik通道逐渐失活， K+外流进行性衰减 (最重要的离子基础) Na+内流进行性增强 （If ） T型Ca2+通道的激活， Ca2+内流 2.浦肯野细胞 （快反应自律细胞）较心室肌： AP相似，2期较长 4期会自动去极化自动除极机制： 外向电流(Ik)的 逐步减弱 内向电流(If)的 逐步增强浦肯野细胞和心室肌细胞的动作电位的主要区别是：A.0期除极速度不同B.1期形成的机制不同C.平台期持续时间相差特别悬殊D.3期复极速度不同E.4期自动去极化学习目标心肌细胞的生理特性二、心肌的生理特性 四大特性:兴奋性、自律性、传导性、收缩性（一

8、）兴奋性 衡量兴奋性高低的指标阈值 阈值与兴奋性的关系：反变1.影响兴奋性的因素（1）静息电位或最大复极电位水平 阈电位水平（2）离子通道状态激活、失活、复活依次转换2.心肌兴奋性的周期性变化有效不应期：0期到-60mv、不能产生新动作电位相对不应期超常期局部反应期3.期前收缩与代偿间歇 期前收缩的概念 代偿间歇收缩之后一次较长的心舒期1.影响自律性的因素4期自动去极化速度 速度膜电位到阈电位时间 自律性 如:儿茶酚钙内流4期去极心率膜电位水平： 关系：反变 TP之间差距越小 自律性越高阈电位(TP)水平：（二）自动节律性自律性的概念与基础2.自律性等级心脏各部分自律性高低不同： 窦房结 房室

9、交界 末梢浦氏纤维（100次/分）（50次/分） （25次/分）正常起搏点：（窦性节律） （窦房结）窦性心律潜在起搏点：异位起搏点：异位心律起搏器3.窦房结对潜在起搏点的控制 抢先占领 超速驱动压抑（三） 传导性机制： 方式：局部电流； 结构：缝隙连接兴奋可通过闰盘传至另一个心肌细胞。传导途径：窦房结心房肌房室交界房室束分支浦氏纤维心室肌优势传导路各部传导速度不同： 浦肯野纤维最快，结区最慢。1.心脏内兴奋的传播2.影响传导性的因素 （1）结构性因素 与细胞的直径有关（2）电生理特性 0期去极化速度和幅度的影响 邻近部位膜的兴奋性的影响 与RP、TP水平及钠通道的状态有关 房-室延搁意义： 利

10、于充盈和射血，确保射血功能。心脏中传导速度最快的组织是 A窦房结 B心房优势传导通路 C房室交界 D心室肌 E浦肯野纤维参考答案： E 兴奋在心脏中传导时，传导速度最慢的部位是A心房 B房室交界 C左、右束支 D浦肯野纤维 E心室 参考答案： B 三、心电图P波：心房去极化波QRS波：心室去极化波T波：心室复极化波PR间期心房到心室ST段 表示心室已全部去极化QT间期表示心室肌去极化与 复极化总时间P波Q SRT波 正常心电图的各波和间期的意义 心电图与心肌细胞动作电位的关系本节结束！Heart muscle cellHeart muscle with purkinje fibers心脏各部分细胞跨膜电位期前兴奋或期前收缩(亦称期前搏动)简称早搏、早跳。最常见一种心律失常正常心律基础上提早发动心跳期前收缩的分型： 按兴奋点不同(心房、房室连接区、心室、窦房结) 可分为：房性期前收缩、房室性期前收缩 室性期前收缩、窦性期前收缩 原理：额外刺激落在有效不应期后和下次