牙周组织（48页)ppt课件

1、牙 周 组 织Periodental tissues 位于牙齿周围，起支持固定牙齿的作用 牙龈gingiva 牙周膜periodontal membrance 牙槽骨alveolar bone 概述牙体牙周剖面图E-釉质D-牙本质C-牙骨质P-牙髓G-牙龈PL-牙周膜A-牙槽骨牙龈的外表解剖牙龈组织构造第一节 牙龈牙龈外表解剖游离龈free gingiva 牙龈边缘，不与牙面附着的部分附着龈attached gingiva游离龈根方与牙槽嵴附着的部分牙间乳头interdental papilla两邻牙之间的锥形部分龈谷gingiva col后牙颊舌侧龈乳头之间的凹陷牙龈沟gingiva sul

2、cus游离龈与牙面之间环形空隙游离龈沟free gingiva groove游离龈与附着龈交界处浅沟膜龈结合mucogingival junction附着龈与牙槽黏膜交界牙龈的外表解剖游离龈：呈延续弧形附着龈：质坚实，有点彩牙间乳头：呈楔形充填于两邻牙接触点下方的间隙牙龈外表观GG：游离龈沟 AM：牙槽黏膜牙齿侧面观切牙前磨牙磨牙龈谷：薄弱区，易滞留细菌及食物残渣而发生炎症牙龈剖面观游离龈沟龈沟：正常深度0.53mm 3mm为病理性牙周袋 龈沟液：与血清成分类似 电解质，氨基酸，免疫球 蛋白等附着龈游离龈从釉质釉质牙骨质界牙骨质年轻中年老年龈沟底位置随年龄而变化牙龈组织构造牙龈由上皮层和固有层

3、组成上皮层：外表上皮epithelium of attachment gingiva 龈沟上皮salcular epithelium 结合上皮junctional epithelium 固有层：越隔组transseptal group 龈牙组dentogingival group 牙槽龈组alveogingival group 环行组circular group 牙骨膜组dentoperiosteal groupA：牙龈外表上皮C：龈沟上皮salcular epithelium D：结合上皮junctional epitheliumB：龈缘E：釉质空隙E牙龈上皮分布 复层鳞状上皮，表层角化或不

4、全角化上皮钉突多而长，与结缔组织构成良好的机械附着 牙龈外表上皮形状特征点彩的外观及构成机理 龈沟上皮：无角化，有上皮钉 深部结缔组织中常有炎症结合上皮：无角化，无上皮钉 借半桥粒与牙面附着龈沟上皮和结合上皮形状特征结合上皮呈袖口状包绕牙颈部构成龈沟底由1530层扁平细胞组成，无角化，无上皮钉在牙面上自龈沟底向根方延伸约2mm并逐渐变薄上皮更新速度快56天，表达CK5、CK14、CK19上皮细胞间衔接较松散，细胞外间隙大，浸透性强以半桥粒方式与牙面附着与牙面的附着部位随增龄而改动，釉质牙骨质结合上皮附着于牙外表构成龈沟底，由数层扁平细胞组成，其长轴与牙面平行，经过半桥粒和本身分泌的基板内基板与

5、牙面结合结合上皮与牙面的附着方式龈谷组织col:：上皮层薄，无角化 VP：颊侧龈乳头 LP：舌侧龈乳头固有层致密结缔组织，含粗大胶原纤维束，插队上皮内构成结缔组织乳头乳头间上皮钉突外表凹陷点彩纤维按其走向和功能分为：龈牙组：自颈部牙骨质向牙冠方向散开，牵涉牙龈与牙严密结合牙槽龈组：自牙槽嵴向牙冠方向展开，止于游离龈中环行组：位于游离龈中，环绕牙颈牙骨膜组：自颈部牙骨质起，越过牙槽嵴，止于牙槽突外侧皮质骨越隔组：横跨牙槽中隔，程度状衔接相邻两牙，维持其正常接触颊舌向牙龈剖面表示图龈牙组：使牙龈与牙贴近环行组：使游离龈贴近牙面牙骨膜组：固定牙齿牙槽龈组：固定牙龈C环行纤维D龈牙组纤维DP牙骨膜组纤

6、维唇舌向牙龈切片 近远中向牙龈切片T越隔纤维T功能：支持龈乳头 坚持相邻牙的位置 牙槽嵴 牙周膜组织构造 牙周膜的功能和增龄变化 临床意义第二节 牙周膜牙周膜的组织构造牙周膜由细胞、纤维和基质组成细胞：成纤维细胞fibroblast 成牙骨质细胞cementoblasts Malassez上皮剩余 成骨细胞osteoblasts 破骨细胞osteoclasts 纤维：牙槽嵴组transseptal group 程度组dentogingival group 斜行组alveogingival group 根尖组circular group 根间组dentoperiosteal group牙周膜纤维

7、主要由胶原纤维和不成熟弹力纤oxytalan fibers组成主纤维：两端分别埋入牙槽骨和牙骨质，成束状分布于牙周间隙分组及功能：牙槽嵴组：将牙向牙槽窝内牵引，对抗侧方力，坚持牙齿直立程度组：维持牙齿直立的主要力量，防止牙齿侧方挪动斜行组：数量最多的一组，悬吊牙齿，将咀嚼压力转换为牵引力根尖组：固定根尖，维护进出根尖孔的血管、神经根间组：牵引牙冠，防止其冠方移位唇舌向牙周纤维分布近远中向牙周纤维分布牙周膜纤维分布方式图牙根牙槽骨牙根固有牙槽骨 程度组H 呈程度方向从牙槽骨至牙骨质 斜行组 O 呈450斜行，从牙骨质至牙槽骨HO根尖纤维呈放射状陈列牙周膜细胞牙周膜中有多种细胞成分： 成纤维细胞：

8、合成、降解胶原以维持牙周膜稳定 成牙骨质细胞：位于牙根外表，构成牙骨质 成骨细胞：位于牙槽骨外表，构成骨组织破骨细胞：位于吸收陷窝内，吸收骨或牙骨质组织Malassez上皮剩余：牙源性囊肿或肿瘤的上皮来源未分化间充质细胞：多潜能贮藏细胞防御细胞：淋巴细胞、巨噬细胞、肥大细胞等牙骨质小体：钙化小体成牙骨质细胞：呈扁平梭形坚贴牙骨质分布，长轴与牙根面平行成纤维细胞：呈梭形，其长轴与牙周膜纤维方向一至成牙骨质细胞和成纤维细胞形状成骨细胞形状及分布位于牙槽窝骨外表，立方或扁平细胞中心大，胞浆嗜碱性分泌骨基质类骨质 破骨细胞位于骨吸收陷窝内多核巨细胞，胞核数目不等破骨细胞分布及形状破骨细胞电镜观近骨面处

9、有许多微绒毛纹状缘刷毛缘，周围胞膜平滑封锁区 Malassez epithelial rest细胞较小，呈立方或卵圆形排成小团块或条索，接近牙根分布上皮根鞘退化后的残留上皮受剌激可增殖构成囊肿或肿瘤上皮剩余形状及分布牙骨质小体钙化团块，游离于牙周膜中或附着于牙根面 C：牙骨质 D：牙本质CD牙骨质小体形状牙周膜的血供牙周膜含有丰富的血管，来自牙槽动脉的分支：1、来自牙龈血管2、来自经过筛状板进入的牙槽动脉分支3、来自牙槽动脉进入根尖孔前的分支多方来源的血管吻合成网状血管丛牙颈区血管缝丛与牙龈血管吻合牙周膜神经来自牙槽神经分支牙间神经和根尖神经有髓神经：觉得神经，d=515m无髓神经：觉得或自主

10、神经，d=0.5m神经末梢呈环状、棒状、梭形或树支状感受痛觉和触压觉，觉得可定位牙周膜功能和增龄变化支持：固定牙齿，缓冲、传导咀嚼压力觉得：能感受痛觉及触压觉，并经过神经反射支配颌骨、 肌肉及关节运动营养：丰富的血供营养本身、牙骨质、固有牙槽骨构成：根据牙齿的功能需求不断发生更新改建 各类构成细胞继续构成相应的组织成分 维持牙与牙周的正常附着关系增龄变化：纤维，细胞，厚度变薄，牙周附着根方移位临床意义牙周膜构造与功能亲密相关，埋伏牙、废用牙牙周膜薄增龄引起牙周膜萎缩，牙龈退缩，可导致食物嵌塞，牙根暴露，易患根龋牙周膜神经有本体觉得，该区域病变可以定位活泼的更新改建使正畸治疗时牙齿挪动过程中一直坚持着正常牙体牙周关系牙周膜中各种细胞成分是牙周病治疗中组织再生，修复、再附着的根底第三节 牙槽骨 牙槽骨的组织构造：固有牙槽骨 松质骨 皮质骨 牙槽骨的生物学特性及意义下颌骨及牙槽突唇舌向剖面观固有牙槽骨alveoar bone proper松质骨皮质骨牙槽骨由矿化骨基质和骨细胞组成按部位分为三部分： 束骨 固有牙槽骨近牙周膜处 由平行骨板和穿通纤维构成 牙周膜牙根束状骨 固有牙槽骨筛状板，硬骨板 是紧邻牙周膜的一层多孔骨板 组织学上属密质骨 是牙周组织安康与否的重要标志固有牙槽骨形状和部位哈氏系统骨单位由致密骨板及哈氏系统构成