版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领
文档简介
1、扩张型心肌病演示文稿 主 诉 主因“腹胀1月”之主诉于入院。 现病史 1月前无明显诱出现腹胀，伴双下之水肿、乏力、纳差，活动最大时感胸闷、气短，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，因可以忍受，在家未检查治疗，之后逐渐出现腹胀加重，活动耐力明显减退，为进一步检查治疗，就诊于本院急诊科考虑“心衰”故收住院治疗，本次发病后无无发热、咳嗽，无胸痛、晕厥、小便量少，夜间睡眠差。 既往史 既往患有“高血压病史”10余年，最高血压200/？mmHg，间断服药治疗（具体用药不详），未监测血压。饮酒史30年，3-5两/日。 查 体 T：36.2；P：108次/分；R：21次/分；BP：160/119mmHg ,精神差，
2、慢性病容，巩膜无黄染，口唇无发绀，颈静脉充盈，两肺呼吸音清，未闻及干湿鸣，心界两侧扩大，律齐，心音低，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹膨隆，腹水症（+），肝脾触诊不满意。双下肢中度水肿。 辅 助 检 查 1.血尿粪常规正常。 2.肝肾功、电解质、血脂、血糖、心肌酶、甲功、肿瘤系列、乙肝系列、肌钙蛋白均正常。腹水生化为漏出液 异 常 NT-proBNP 2243 pg/ml。 初步诊断： 1.扩张型心肌病（DCM） 心功能级 2.高血压病3级（极高危）诊断依据(标准)： 1.心脏结构和功能异常，排除冠状动脉疾病、高血压病、心脏瓣膜病和先天性心脏病。 2.临床常用左心室舒张期末内径（LVEDd）（女性）
3、和（男性）。 3.左心室射血分数（LVEF）45%和左心室缩短速率（FS）25%。 临床分期临床分期 NYHA分级 临床表现 LVED LVEF 早期 无心力衰竭表现 50-60mm 40-60% 中期 劳力性呼吸困难 60-70mm 30-40% 晚期 呼吸困难、肝大、腹水 70mm 30% 鉴别诊断 酒精心肌病诊断标准：符合DCM的诊断标准；长期饮酒女性80g/d，男性80g/d，5年以上；无其他心脏病史；早期发现戒酒6月后DCM症状得到缓解。 心动过速性DCM的诊断标准；符合DCM的诊断标准；慢性心动过速发作时间超过每天总时间的12-15%；心室率多在160/分以上。 治疗方案1.拜阿司匹林 0.1 QD2.螺内酯片 20mg QD3.富马酸比索洛尔 5mg QD4.福新普利片 10mg QD5.地高辛片 0.125mg QD6.呋塞米 20mg QD 预 后 1.腹水及双下肢水肿消失。 2.活动耐力明
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
评论
0/150
提交评论