神经外科提高颅脑手术病人氧气吸入依从率 新

1、神经外科提高颅脑手术病人氧气吸入依从率 新圈 名 晨曦圈圈长高杨辅导员 张伟圈成立时间 2015.03.01圈成员徐童、董青、杨景超、陈立艳、吕艳红、黄碧云。 开 会频 率1次/7d -1次/14d本次活动开始时间：2015-03-01圈的组成 圈员简介 姓名 职称圈内职务 分工 特长张 伟副主任护师辅导员监督、 指导、培训高 杨护士圈长全面统筹品管圈工作责任心强，临床经验丰富。 杨景超护士圈员辅助圈长做好文体工作工作积极，协作能力好。徐 童护师圈员负责圈内的通讯、联络工作组织、协调能力强，有责任感。陈立艳护士圈员负责资料的汇总和整理工作有二年临床经验，工作细心，善于总结。 董 青护师圈员组织

2、实施工作积极、行动果敢。吕艳红主管护师圈员组织实施临床经验丰富。 黄碧云护士圈员组织实施工作积极，协作能力好。我们实施品管圈的目标持续改善护理管理和服务质量水平营造护理团队合作及学习成长的环境发挥护士潜能，培养护士管理人才提升各级护士士气建立护理质量提升改善活动之标竿促进护理团队重视质量活动的进行圈 文 化 晨曦：黎明的微光，早晨的光芒 。 晨曦寓意希望，代表我们以医者之心，本着“以人为本，慎独为魂”的护理理念，用我们精湛的专业技术、高品质的护理质量、专科特色的人文关怀，用我们的爱心、细心、耐心、责任心将康复的希望带给病人。晨曦圈圈徽圈徽 红色的爱心：代表了每一位护士的爱心、细 心、耐心、责任

3、心。圈徽 背景为放着光芒的太阳，代表希望。圈徽 两双手分别代表护士和病人，心手相连，将 希望 带给病人。圈徽 选择了蓝色为圈徽颜色的底色，蓝色是一种 千帆过尽后海的颜色；万鸟翱翔后天的颜 色；事事经历后心的颜色，代表宽容，代表 爱，给大家提供了广阔的翱翔的舞台。主题选定提高颅脑手术患者氧气吸入的依从率提高住院患者满意率提高护理记录书写正确率提高健康教育的有效率主题选定序号问题上级政策迫切性可行性圈能力综合判定选定1提高颅脑手术患者氧气吸入的依从率54.44.5417.92提高住院患者满意率4.5443.7516.263提高护理记录书写正确率4.2443.515.74提高健康教育的有效率43.8

4、3.73.515评分方式分数/人可行性迫切性圈能力上级政策1不可行半年后再说需多数单位配合没听说过3可行下次解决需一个单位配合偶尔告知5高度可行尽快解决能自行解决常常提醒提高颅脑手术患者氧气吸入的依从率临床神经外科学 主编 杨国瑞缺氧对创伤性脑水肿的发生、发展的影响研究进展曾洁 中外医疗 高压氧综合治疗脑损害381例王克私 中华航海医学与高压学杂志 创伤性脑水肿的发生机制及治疗研究进展许川 创伤外科杂志 创伤性脑水肿的发生机制及治疗研究进展 葑菲 丁美萍 心脑血管病防治 早期高压氧综合治疗对重度颅脑外伤疗效的影响余淑娟 实用中西医结合临床杂志 选 题 理 由 脑水肿是颅脑手术病人术后常见并发症

5、，大量资料显示：脑组织缺氧，可以使脑静脉回流受阻，加重脑水肿，脑缺氧与脑水肿有着密切的关系，常常互为因果，相互影响。 在临床工作中，我们发现部分患者对术后吸氧的理解和认识存在误区，不能很好的配合进行氧气吸入，因此想运用品管圈工具解决这个问题，以此更好的促进患者的早日康复。名词定义及衡量公式依从性： 即顺从性，指病人按医生规定进行治疗，与医嘱一致的行为。 又称病人的“合作性”。 遵照医嘱完成氧疗的患者氧气吸入的依从率= 100% 不能遵照医嘱完成氧疗的患者活动计划表 甘特图WHATWHENWHOHOWWHERE2015年3月2015年4月2015年5月2015年6月2015年7月2015年8月2

6、015年9月2015年10月负责人品管工具地点1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周组圈高杨办公室P主题选定杨景超评价表办公室制定计划徐童甘特图办公室现状调查黄碧云流程图办公室目标设定高杨柱状图办公室原因分析高杨鱼骨图办公室对策制定陈立艳评价表办公室D对策实施徐童查检表办公室C成果确认高杨柏拉图办公室标准化董青流程图办公室A检讨改进吕艳红矩阵图办公室成果发表高杨推移图办公室计划实际评估患者遵医嘱给氧评估用氧效果记录改善前流程图现状调查 改善前数据收集病例选择:1.2014年07月01日12月31日在神经外

7、科进行颅脑手术 的住院病人。 2.患者术后神志清，可以正确理解和回答问题。 3.患者术后进行吸氧治疗。调查方式： 以电话回访方式对符合条件的病人，进行住院期 间是否遵医嘱进行吸氧的调查。调查总数： 143人依从例数： 97人依 从 率： 68%开 始时 间结 束时 间降 低 患 者 吸 氧 依 从 性 的 因 素小计知识缺乏鼻粘膜干燥经济原因影响睡眠吸氧管有异味2014.7.12014.7.304200062014.8.12014.8.312201162014.9.12014.9.304311092014.10.12014.10.313310182014.11.12014.11.3033101

8、82014.12.12014.12.31440019 小 计201732446 现 状 调 查 查 检 表 数 据 汇 总低依从性原因低依从性例数百分率累积百分比 知识缺乏20 43% 43%鼻粘膜干燥1737%80% 吸氧管有异味4 9%89% 经济原因37%96% 影响睡眠24%100% 降低患者吸氧依从性的因素43%80%100% 改善前的柏拉图96%89%37%9%7%4%圈能力=圈员打分平均分值/5 100%=4/5=80%目标值=现况值+（1-现况值） X 改善重点 X 圈能力 =68%+（1-68%）X 80% X 80% =% 总目标设定总目标设定 目 标 设 定鱼骨图分析知识缺乏人认知度差环境材料方法患者信任度差症状无缓解不良宣传不合作态度理解力差护士用氧过程未有效监管工作忙宣教内容未细化吸氧流程不够细化无有效沟通责任心差科室培训不足培训力度不够宣教未到位宣教形式单一宣教流程未细化宣教内容方式不全面专科知识掌握不全宣教内容方式不全面评估吸氧效果不当家庭无个性化宣教认真度差文化程度不同无关人员干扰探视人员床头无文字版提示