病人入院接待服务程序

1、护 理 工 作 程 序 目 录病人入院接待服务程序错误!未指定书签。住院病人护理服务程序错误!未指定书签。手术服务程序错误!未指定书签。病人转运护理程序错误!未指定书签。病人转科服务程序错误!未指定书签。病人出院服务程序错误!未指定书签。职业暴露后处理程序错误!未指定书签。发生疑似输液、输血反应时的处理程序错误!未指定书签。病区防火应急工作程序错误!未指定书签。病人满意度评价程序错误!未指定书签。病人投诉接待和处理程序错误!未指定书签。病区护理问题报告程序错误!未指定书签。病人入院接待服务程序病人接到入院通知后，军人携带有效证件及介绍信，地方 病人携带身份证及住院押金到住院管理科办理入院手续，

2、住院 管理科工作人员在办理住院手续的同时向病人发放“入院须 知”，并进行卫生整顿。住院管理科担架员负责陪同、护送病人（步行、轮椅、平车） 到相应病区，与病区护士确认、交接病人并登记。病区护士接到住院管理科的通知后，做好接待入住病人的准 备。主班护士见到病人后主动起身迎接并与病人打招呼，与住院 管理科护送人员进行确认、交接并签字。主班护士进行入院病人病历的整理、计算机录入、测体重、 分配床位并通知责任护士接待病人。护士将病人送至相应的床位，做入院教育及护理评估，测量 生命体征。主班护士通知医生接收病人，记录通知时间并及时处理医生 开出的入院病人医嘱。急诊入院的病人，原则上与门诊入院程序相同；凡是

3、医生指 定直接送病区或手术室抢救的病人，由急诊科医、护人员携 带病历等资料直接护送病人至病区或手术室，其住院手续由 家属到住院管理科办理。接到急诊病人入院通知后，主班护士要立即告诉责任护士做 好相应的准备，包括所需的仪器、设备、药品等。急诊病人 入科后，责任护士要立即测量生命体征、观察病情、检查病 人一般情况并向值班医生报告。住院病人护理服务程序按病人入院接待服务程序进行病人入院接待服务，并进 行书面交班。病人住院过程中及时对病人进行健康教育。2小时内完成病 人入院教育，24小时内完成入院评估，确定护理诊断，制 定护理措施；急诊病人应在30分钟内完成入院评估，并根据 查体情况认真填写护理记录单

4、（护理病历首页）。主班护士按院医嘱管理规定处理、执行医嘱，按医生下 达的医嘱对病人进行各项治疗、护理，做好有关护理标识。各个班次按等级护理要求按时对病人进行病情观察，按要求 记录。病人进行各项检查、诊疗时，指定专人按要求对病人做好检 查、诊疗前的解释、准备工作，检查后按时做好护理观察、 记录以及交接班工作。需要手术病人的护理，按病人手术服务程序执行。危重病人的护理，按医院危重患者救治工作管理规定执 行。病人存在护理疑难问题时，按护理会诊制度要求，组织 护理会诊，及时解决病人的护理问题。“护理记录单”由各班护士完成相应工作后填写，责任组长 定期检查，护士长进行监督。对住院病人进行健康教育，内容应

5、包括与疾病有关的知识、 特殊检查、用药指导、饮食种类及指导、康复知识、适宜的 生活方式、复查时间等。护士长按各级护理人员职责要求和工作质量标准检查、监督 护理人员对住院病人全过程的护理服务，并进行评价和记 录。手术服务程序护士根据医嘱为手术病人备皮，在手术前对病人进行有关知 识的宣教，包括：术前准备、有关注意事项、术后锻炼等。护士根据医嘱做药物过敏试验，并准备各种术前用药。护士督促病人术前进行卫生整顿，取下假牙等影响手术安全 的物品。取下的物品及其他贵重物品应交由家属保管，家属 不在时代为保管，均应签字确认。大夜班护士负责执行8： 00手术病人的术前医嘱，并检查术 前准备完成情况；接台手术，由

6、当班责任护士在接到手术室 通知后执行术前医嘱。手术室护士应在术前1日接到手术通知后，对手术病人进行 床旁访视，了解病情，交代注意事项，填写访视单；同时对 病人进行评估，制定护理计划，准备术中所需器械、敷料、 液体、体位垫及特殊用物。手术室护士持手术通知单到病区，与病区护士进行病人交 接，确认手术病人，核查术前准备及术前用药情况，携带好 病人病历、X光片、输液用物等，并登记签字。病区护士协助手术室护士护送病人离开病区。病人进入手术室后，巡回护士根据医嘱建立静脉通道、协助 麻醉、摆好手术体位，肢体要处于功能位，并注意保持病人 皮肤完好。巡回护士与洗手护士共同清点手术器械、敷料，核对准确后 进行记录

7、。巡回护士负责供应手术中所需物品、观察病情、认真书写护 理记录单。发现危急情况要及时告知手术医生和麻醉师，同 时做好抢救准备，并积极参与抢救工作。洗手护士负责配合手术，及时准确传递手术器械；随时清理 清点手术用物，作到心中有数。关闭切口前，洗手护士与巡回护士共同清点核实器械、敷料； 术毕，洗手护士要再次进行清点，并在清点单上打勾签名。病区护士将手术病人的床单位准备成相应的麻醉床。接到手术室或麻醉科手术完毕的通知后，病区护士备好所需 物品，做好接收病人的准备。手术结束后，巡回护士与医生共同护送病人回到病区，同时 做好途中的病情观察。手术病人送至病房后，手术室护士、麻醉科医生与病区护士 交接病人，

8、交接内容包括：手术情况、术中输血及输液情况、 术中用药情况，目前生命体征、皮肤情况、所输的液体、各 种管道、病人衣物等，做好交接记录并签名。责任护士及时测量手术病人的生命体征，通知、督促医生开 出术后医嘱，并观察术后病人的病情变化，及时报告医生， 做好术后病情记录。如有术后临时医嘱，主班护士要及时通知有关护士执行。术后1日，手术室护士随访病人，了解病人对手术服务是否 满意，并做好术后护理评价。病人转运护理程序入院转运程序一般病人入院由住院管理科担架员负责陪同、护送病人（步行、轮椅、平车）到相应病区，并与病区护士确认、 交接病人并登记。急诊、危重患者入院过程中的转运依据病情程度分别由 医生、护士

9、和陪送员负责。危重患者转运前由当班护士 记录患者生命体征，并通知相关科室做好接收准备，确 认准备妥当后再转运。危重患者的转运，根据病情需要携带所需的仪器和药物， 途中发生病情变化及时予以处理，并依据距离将病人快 速送至相关科室或运回急诊科，入住南楼或西院病区可 使用出诊车进行转运。有静脉输液外渗、褥疮等皮肤问题患者由当班护士护送入院，并与病区护士进行床旁交接，皮肤状况记录在皮 肤问题交接登记本上，由接收病区护士签字。高干院前出诊的转运前医生要评估患者病情，待生命体 征平稳和请示医疗处后方可转运至医院相关病区。转运 由出诊医生、护士和出诊车司机共同完成。病人检查转运程序一、一般病人检查转运程序主

10、班护士通知病人检查时间及注意事项。行动不便、新 入院、老年人等由专人负责接送病人检查（根据情况应 用轮椅、平车）。陪同人员应告诉病人及检查科室，病人检查完毕原地等 待接回。二、危重病人检查转运程序主班护士与医生确定陪同人员，明确陪同医生，安排陪 同护士准备物品。主班护士应通知陪同人员送检查科室及时间、需要携带 的物品如水、X片、CT号、CT片等，检查过程中注意 事项。主班护士核对检查病人，并将检查预约单交给陪同人员。 通知病人及家属做好准备，通知电梯工、检查科室工作 人员做好准备。责任护士测量病人生命体征，评估病人病情，确定是否 可以转运，如异常立即报告医生；根据病情备好急救药 品及物品、简易

11、呼吸器、氧气、平车或轮椅等；带好病 人随身物品。护士协助病人穿衣或适当注意遮掩病人。检查输液情况， 确保检查过程中输液安全。检查各种管道的固定及通畅 情况，气管切开处覆盖2层湿纱布保护。根据病情，医护人员共同将病人移至平车或轮椅上后， 固定好各种管道。转运途中注意保护好各种管道、敷料等，密切观察病情、 生命体征，作好记录。陪同人员与检查科室人员将病人安置于检查床上，固定 输液及各种管道等。检查过程中护士应陪在病人身边。回病房后病区护士观察病情、测量生命体征、检查输液、 敷料、各种管道通畅和固定等情况并记录。转科病人转运程序一、一般病人转科过程的转运程序转出科室护士接到病人转科通知后，将何时转科

12、、转至 何科通知病人。治疗护士将自备用药清点数目与家属交接清楚。责任护士与家属共同清点物品，通知陪同护士或卫生员。转入科室护士接到转入通知后做好接收病人的准备。病区护士与转入科室护士共同交接：病情（包括心理问 题）及注意事项，交接治疗、未完成的检查、化验，核 对药品（包括自备药）。二、危重病人转科过程的转运程序转出科室护士接到病人转科通知后，将何时转科、转至 何科通知病人。通知转入科室病人到达的时间、病情、 需要准备的物品、仪器及特殊交代等。经治医生、护士长（主班护士）确定转出所需陪同的医 护人员。责任护士填写重病人转科交接记录单，根据病情备好急 救物品如氧气袋、简易呼吸器、抢救物品和药品，必

13、要 时备急救车，并与家属共同清点物品。责任护士转出前评估病人的病情，测量生命征并记录， 确定目前能否转出，确保转运过程中病人的安全性。彻 底吸痰，吸氧5分钟，检查各种管道（静脉输液、尿管、 引流管等），确保通畅，固定牢固。主班护士通知护送患者的医护人员到位，通知电梯工， 再次通知转入科室。责任护士准备平车（搬运板），搬运病人至平车上。转 送过程中密切观察病情、各种管道及固定架的情况等。病人到达转入科室后与转入科室护士共同交接：病情（包 括心理问题）、治疗、药品（包括自备药）、皮肤、手 术部位、敷料情况、各种管道、物品、病历、未完成的 检查、化验及注意事项，转科过程病情变化及记录。转入科室的主班

14、护士接到转入通知后，通知责任护士转 入病人到达的时间、病情、需要准备的物品、仪器及特 殊交代等。责任护士根据病情选择病房和床位，备好床单位，备好 急救物品、仪器。病人转入后，根据病情将病人移至床上，安置好病人（吸 氧、心电监测等）。主班护士通知医生看病人，责任护 士与转出科室护士共同交接班，交接病情（包括心理问 题）、检查皮肤、手术部位、敷料、各种管道等，测量 生命体征，记录转科过程及病情。主班护士接治疗、未完成的检查、化验等，核对药品（包 括自备药），检查病历（护理表格内容、病历页数等）、 危重病人转科记录单及注意事项。出院病人转运程序主班护士将出院时间通知病人及家属。步行出院的病人自行出院

15、，护士送病人至病区门口。非 步行出院的病人，根据病情选择转运工具，护士协助病 人移至平车（轮椅）上，护送病人到所乘交通工具上， 病情危重者应按医嘱携带好必备物品。病人死亡尸体料理后，值班护士通知太平间值班人员接 运尸体。病人转科服务程序经治医生与住院管理科及相关科室联系好转科后，主班护士 根据医嘱整理转科病人的所有信息、资料，在微机上将转出 病人的信息转入相关科室并登记，撤消病人在病区内的标 识。责任护士通知病人，进行有关宣教，协助病人及家属整理用 物。主班护士与相关科室联系，得知转入科室床单位准备好后， 通知责任护士与病人。责任护士根据病人病情决定转科的护送方式（步行、轮椅、 平车），携带好

16、病历、影像资料、转科通知单及床头卡等， 护送病人至所转科室，将其病历资料交给所转科室的主班护 士，并进行确认、登记。转出病人的床单位按出院病人床单位进行终末处理。转入病人科室的主班护士接到转入病人通知后，负责安排床 位，根据病人情况做好相应准备。主班护士在病人入科后，接收病历资料，为病人办理转入手 续，通知责任护士接待病人。责任护士将病人送至指定床位，协助病人整理床单位及物 品，做入科介绍及护理评估，测量生命体征。主班护士负责转入病人病历的整理及微机信息的转入处理， 通知医生接收病人，记录通知时间并及时处理医嘱。病人转入后按住院病人护理服务程序执行。病人出院服务程序主班护士根据医生的预出院通知

17、，提前将准备出院病人的床 号、姓名输入微机的“预出院处理”栏目，以利于出院结帐 处结帐，并负责出院医嘱的处理。责任护士通知病人出院时间，帮助病人安排出院前的准备工 作。责任护士提前13天给病人做好详细的出院指导，并征求 病人住院期间的意见和建议。病人出院前，护士长主动到床旁向病人征求意见。出院当天，主班护士按要求处理出院医嘱，通知病人或其家 属，持出院带药处方和入院押金单到出院结帐处办理结帐 （或转帐），到药房领取出院带药。主班护士在验证结帐收据后，处理微机信息并撤消出院病人 的所有标识。按出院病历顺序整理、排列病历，检查各种护 理记录单，并做好书面交班。非步行出院的病人，护理人员应护送病人到

18、所乘交通工具 处。病人离院后，护理人员负责对床单位进行终末处理。死亡病人按中国人民解放军医院医疗工作暂行规则中“死 亡伤病员善后工作制度”和常用基础护理技术操作规程 中“尸体料理法”做终末处理，并通知太平间值班人员到病 区接尸体，并在尸体卡上签字确认，其余手续按出院手续办 理。护士长在病案归档前对病历进行检查。职业暴露后处理程序沾染性暴露后处理完整皮肤或黏膜的沾染：先用流水、消毒液清洗，米用含有 效碘5000mg/L碘伏擦拭35min。口腔和咽部黏膜：取含有效碘500mg/L的碘伏液或1%过氧 化氢液含漱消毒。眼睛等部位的黏膜用生理盐水反复冲洗，直至冲洗干净；也 可直接用氧化电位水冲洗消毒。损

19、伤性暴露后处理损伤后，立即在伤口旁端（周围）挤压，尽可能挤出损伤处 的血液；禁止进行遮盖伤口的局部挤压，以免污染血液进入 体内。使用肥皂液和流动水进行冲洗。使用消毒液，如5000mg/L碘伏或者75%酒精浸泡或擦拭消 毒，并包扎伤口。乙型肝炎病毒（HBV）暴露后处理有损伤时按损伤性暴露后处理程序处理，并按解放军总医 院职业卫生安全管理规定中的病原体职业暴露防护指导方 案附件1流程上报。在24小时内注射高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG）1支（400U）。定期进行血清乙肝标志物检测。艾滋病病毒（HIV）暴露后处理有损伤时按损伤性暴露后处理程序处理，并按解放军总医 院职业卫生安全管理规定中的病原体职业

20、暴露防护指导方 案附件1流程上报。预防性用药应当在发生HIV职业暴露后尽早开始，最好在 24小时内实施，最迟不得超过24小时；如果超过24小时， 也应当实施预防性用药。发生疑似输液、输血反应时的处理程序当护士发现病人在输液、输血过程中出现疑似输液、输血反 应时，应立即关闭调节夹，同时更换液体和输液器。立即通 知医生，将更换下来的液体、血液（血袋）消毒封口与输液、 输血器具置于冰箱冷藏层内，携带同批号未开封的液体，一 同送检。对病人发生的不良反应按医嘱给予及时处置，严重者立即配 合医生进行抢救，加强对病人的观察，如有异常立即报告医 生。护士及时通知药检室或输血科，简要报告不良反应发生的经 过。药

21、检室及输血科有关人员在接到发生输液、输血反应的 通知后，应及时到相应护理单元采集可疑液体样本或血样并 检验，同时了解病人发生不良反应的过程，并记录。对发生可疑输液反应者，护士应在病人的护理记录单中如实 记录病人所输液体名称及批号、加入的药物名称及批号、液 体配置时间、配置后放置时间、发生不良反应的过程和处理 情况。对发生可疑输血反应者，护士应立即核对血型，在护理记录 单中如实记录病人的血型、供血者姓名、输血量、输血时间、 发生不良反应的过程和处理情况。若是一般过敏或致热源反应，遵医嘱用药，并密切观察患者病情变化；怀疑发生溶血 等严重反应时，应立即将血袋及患者的血样送输血科。在送检结果未出来之前

22、，禁止再次给该病人输入发生反应时 同样的液体和药物。值班护士在接到送检结果后，及时在护理记录单中进行记 录，并通知医生。病区防火应急工作程序病区发生火情时，值班护士应立即拨打936999应急值班电 话，切断病区电源，通知相邻病区关闭消防门，火情紧急时， 需同时拨打119,告知发生火情的具体地点。通知医学保障部五气站（电话：936494）和氧气站（电话: 937362）保障人员。通知所在科室领导和护士长，当班护士协同在场医生立即安 排人员组织疏散伤病员及其家属，将病区病人分类，轻病人 由医生护士指定病人或家属带领疏散，重病人由医务人员用 平车或轮椅进行转运。疏散时不得乘坐电梯，要沿消防通道 进行

23、有序疏散。安抚伤病员及家属，避免恐慌，听从统一指挥。对危重及其它不便转移的病人要先转移至相对安全的地方， 等待消防人员救援。在可能的情况下，组织人员利用现有的灭火器材控制火情， 保护病历资料及其他设备。病人满意度评价程序护理部依据卫生管理部门对医院分级管理的要求，医院对护 理服务工作质量的各项要求，质量管理体系及伤病员、家属 对护理服务工作质量的要求设计伤病员对护理工作满意度 调查表。护理部每季度组织1次护理工作满意度的调查，安排人员进 行伤病员对护理工作满意度调查表的邮寄、回收、统计、 汇总、总结及不满意问题的处理。其中1季度、3季度由护 理部单独进行；2季度、4季度护理部配合院纪委进行满意

24、 度调查。护理部每年4月、10月通过邮寄信函方式对1、3季度出院 的病人进行满意度调查，每个病区随机选择1015名病人， 由病人或家属填写。对寄回的调查信进行统计、分析处理。护理部在各病区设意见箱，每月收集1次。护理部根据病人或家属提出的意见，调查核实病人提出的问 题。护理部根据统计、分析结果书写“伤病员对病区护理工作质 量评价情况报告”。护理部召开全院护士长会议，反馈调查结果及提出预防纠正 措施。临床部总护士长根据本部门的具体情况，编制满意度调查 表。总护士长每月组织人员对伤病员进行护理服务满意度 调查，亲自或指派专人向病人发放、回收满意度调查表， 调查表由病人或家属填写，保证回收率在90%

25、以上。临床部总护士长每月到随访中心了解出院病人的反馈意见。总护士长根据病人或家属提出的意见，调查核实病人提出的 问题。根据满意度调查表调查的情况，召开护士长会议， 讲评满意度调查情况。病区护士长经常到病人床旁征求病人对护理服务的意见和 建议。在每位病人即将出院前，再次征求病人对护理工作的 意见和建议。护士长对病人或家属提出的意见进行核实，根据了解的情 况，及时召开全体护士会，通报情况并提出要求。各级护理管理者对病人提出的意见和问题调查核实后，将处 理意见及时向病人及家属反馈。如遇医院年审，上级部门对医院进行检查等情况，随时增加 调查次数。调查内容包括服务态度、技术水平、医德医风、环境卫生、 病区管理、健康教育情况及对护理工作的意见和建议等。满意度计算：每项分：满意、较满意、一般和不满意，分别赋予3、2、1、 0分，将护理单元调查表中伤病员评价各项分值之和，除以 总项数最高分之和，再乘以100%。各项分值之和X100%总项数最高分之和满意率计算：每项分：满意、较满意、一般和不满意，前2项为满意，后 2项为不满意。将护理单元调查表中总项目数减去不满意项 目数，除以总项数，再乘以100%。总项数一不满意项数X100%总项数上级主管部门或领导对伤病员进行满意度调查时，由医院有 关部门协助，派专人配合发放、回收调查表，调查方式按上 级要求进行。调查中发现的不合格服务