门诊综合目标管理责任者考核标准

1、门诊综合目标管理责任者考核标准SANY 标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#关于修订门诊综合目标考核的通知各科室、分院：为不断提高门诊医疗服务质量，加强行业作风建设，减少医疗投诉和医疗纠 纷，降低医疗差错事故的发生率，改善门诊服务，方便患者就医，按照卫生部三 级综合医院评审标准（2011版）和三级综合医院评审标准实施细则（2011 版）及内蒙古自治区卫生厅内蒙古自治区三级综合医院评审标准实施细则 （2012版）的要求，结合我院实际，特修订门诊综合目标考核标准并予以下 发，请认真学习、遵照执行。附件：门诊综合目标管理责任制考核标准（见院内0A网）（此页无正文）

2、O一二年八月二十一日附件：综合目标管理责任者考核标准考核单位：院门诊办公室考核分：10分被考核单位考核内容应得分考核方法与时间加扣分标准院一、医疗服务部分：0.5查看排班门诊、急诊工作门1.各科由一名科主任或医师组长表、查岗、无人负责扣0. 2负责门诊、急诊工作，各科室有查夜。分，各科室副主诊各排班表。门诊出诊医师副主任医月考核任医师出诊达不师及以上比例为60机到标准扣0. 2科分。室2.门诊病人一律写门诊病历，免检查病历、手册。要求交类、慢性病病人写干部保健手人人都写门发现一份空白病册、慢性病手册或门诊病历，门诊病历。历扣200元。诊病历合格率达90%o月考核查看考勤无故未出诊者扣3.专家门

3、诊按专家门诊制度规定0.5簿、请假登0.2分执行，履行严格的请假手续。记簿。未请假者扣0. 2月考核分4.病历、处方、各种申请报告单不定期检一处不符合要求项目完整、字迹清楚、符合要0.5查。扣0. 2分求，门诊处方合格率达95%,各种检查结果应保管好，登记备查。月考核5.严格执行首诊负责制。提高门诊三次确诊率，三次不能确诊不定期检查。一处不符合要求者，应请上级医师复诊或会诊，0.5扣0. 5分或进入多学科综合门诊诊治。提月考核高门诊诊断率。6.科学用药，合理用药，不得超不定期检发现大处方一次出权限，严格按照处方管理规定0.5查。扣0.2分，私自用药。不得私自售药。月考核售药扣0. 5分7.进修

4、实行医师必须有高年资医一份未经带教医师带教，无处方权的进修医师必0.5检查处方。师签字扣0. 2须有带教医师签字，进修人员与月考核分，进修医师超门诊医师比例不得超过1:1过比例扣0. 1分8.切实推行预约诊疗服务，诊间0.5检查门诊口一项不符合要求预约、分时段预约就诊，复诊预志登记扣0. 5分约率达50%以上。月考核被考应考核方法与核单考核内容得时间加扣分标准位分9.严格遵守医疗技术操作规程，不定期检特殊检查、急诊病人做到随到随0.5查。一次一处不符合院检，需预约时间的检查，应详细月考核要求扣0. 1分交待注意事项。门诊不定期检弄虚作假，伪造各10.实事求是、按规定出示诊断0.5查。病历，出示

5、假证证明和病假证明。明、假条，发现科月考核一次扣0. 5分室11.做好疫情报告，认真做好消定期检查。漏报一份扣0. 10.3分，一处不符合毒隔离工作月考核要求扣0. 1分二、医疗作风部分：1.严格执行本科室工作制度，履 行职责。本科室要经常进行职业 道德教育，医纪严明，措施有 力，职工自觉遵守医德规范，廉 洁行医，科风正，不以行业之便 谋私利。0.5不定期检查。月考核一项不符合要求扣0.1分，有谋私利者视情节扣0.2分，严重者不得分2.科室工作人员团结好、作风不定期检一项达不到要求扣 0. 1-0.2 分，正、事业心强，科室内部以及与0.5查。无正当理由拒绝其他科室之间团结协作好。按时月考核接

6、受任务每次扣完成门诊交办的一切任务。0.5分3.各科门诊卫生做到经常化、制度化，定期清扫，保持用具、设不定期检查。一处不符合要求备清洁，无污物，墙壁无污迹、0.5扣0. 2分蛛网，门窗、玻璃明净，无蝇、月考核蚊，桌面整齐，地面清洁4.候诊病人有专人管理，分诊护 士做好分诊工作，做到病人候诊 有序，按序就诊，诊室内每医一 患（重病人、小儿科、眼科病人 一人陪同），无围观现象。0.5不定期检查。月考核无人管理扣0. 2分，一处不符合要求扣0. 1分5.各科工作人员做到不迟到、不早退、不旷工，工作时间不办私不定期检一项做不到扣0. 2事，不干私活，在诊室内不吃东0.5查。分，无故离岗一西，不大声喧哗

7、，无闲谈现象，次扣0.5分。投不无故离岗、串科室，在工作室月考核诉一次扣0. 5分不吸烟。杜绝投诉。被考应考核方法与核单考核内容得时间加扣分标准位分院6.提高门诊服务质量，做到文明查看记录，有批评意见每一行医，礼貌待人，一切从方便病0.5听取病人意次扣0.2分，有门人做起，对病人态度不生硬，不见。表扬稿件、赠匾诊各顶撞，不无故推诿。对患者的提 间应予以耐心解答，不得搪塞病 人月考核加0.2分，无故推诿病人延误诊治扣0. 5分科查看排班室7.鼓励开展夜间门诊及节假日门0.4表，查岗、开展一项加0. 1诊查夜。分月考核8.各科室严格遵守门诊办公室制查看记录。按要求做不到一定的各项规章制度，并按时参加0.3月考核次扣0. 2分门诊办公室组织的各种会议。每季度给予一类9.根据工作的高风险程度、工作科室每人200强度及易发生投诉等因素，将科不定期检元、二类科室每室分为一类、二类、三类，纳入查。人150元、三类包钢医院医疗、服务、管理综合月考核科室每人100元项目考核的奖励，如有投诉则一票否决。10.各科室医生值班表、工作量 统计表，于每月一日前报门诊办 公室。0.5查看记录。月考核值班表不及时上报每次扣0. 2分，工作量统计不及时上报每次扣0. 5分三、着装仪表1.各科室工作人员衣帽整齐，佩戴胸卡，胸卡置于左胸前，不佩0.5不定期检查。一项做不到扣