先天性胆总管囊肿护理

1、关于先天性胆总管囊肿的护理第一张，PPT共二十页，创作于2022年6月先天性胆总管囊肿也称为先天性胆管扩张症。以胆总管囊状或梭状扩张，伴有或不伴有肝内胆管扩张为特点的胆道畸形。任何年龄均可发病，婴幼儿最多，是小儿常见胆道畸形。第二张，PPT共二十页，创作于2022年6月病因1.胰胆管合流异常胆总管在十二指肠壁外与胰管汇合正常异常第三张，PPT共二十页，创作于2022年6月病因2.胆管发育不良3.胆总管远端神经肌肉发育不良4.病毒性感染：巨细胞病毒感染5.其他胆总管远端狭窄、闭锁、屈曲、炎性瘢痕，使胆汁排出受阻，导致胆总管扩张第四张，PPT共二十页，创作于2022年6月分型型 胆总管囊性扩张型型

2、 胆总管憩室型型 胆总管末端囊性脱垂型型型型第五张，PPT共二十页，创作于2022年6月分型型 肝内外胆管扩张型型 肝内胆管扩张型型型 第六张，PPT共二十页，创作于2022年6月临床表现腹痛：右上腹钝痛、胀痛、间歇性绞痛。黄疸：轻者无黄疸；感染、疼痛发作后出现黄疸；间歇性黄疸；合并胰腺炎出现发热、恶心、呕吐。3. 腹部肿块：就诊首要症状，位于右下腹肋缘下。症状多出现在3岁左右，少数在初生几个月内发病。第七张，PPT共二十页，创作于2022年6月临床表现4. 其他：（胆系感染）发热38-39、呕吐；（黄疸）大便颜色变浅，灰白色，尿深褐色；（病程长合并黄疸）出血倾向。5. 囊肿穿孔：严重并发症，

3、剧烈腹痛、呕吐、腹肌强直、腹腔积液、胆汁性腹膜炎。第八张，PPT共二十页，创作于2022年6月检查1. 血生化：（感染）WBC，（伴发胰腺炎）血、尿Ams，（合并肝功能不良）碱性磷酸酶、转氨酶。2. 肝胆脾胰彩超：首选辅助诊断方法。3. 磁共振胰胆管造影（MRCP）：显示肝内外胆管、胰腺的三维图像，确定分型第九张，PPT共二十页，创作于2022年6月检查MRCP（磁共振胰胆管造影）：MRCP是一种利用磁共振水成象技术对胆道显象的检查。可清晰显示胆管系统的形态结构，能提供较详细的胆管分支解剖形态图。患者检查前禁食水。ERCP（内窥镜逆行胆胰管造影）是通过内镜将导管经口-咽-食管-胃-十二指肠-十

4、二指肠乳头,最后到达胆总管下段,在注入造影剂在X光机下对胆道进行显象的一种检查。第十张，PPT共二十页，创作于2022年6月治疗一旦确诊，应及时手术;如不及时手术，多因反复感染、胆汁性肝硬化、胆总管穿孔或癌变而死亡。手术方法(首选)：囊肿切除+胆道重建术。切除囊肿及胆囊，将肝总管与空肠行Roux-Y吻合。第十一张，PPT共二十页，创作于2022年6月术后并发症1.术后出血：术前护肝，给予vitk；术后止血药，无效者手术。2.胆瘘：术后4-5天发生；处理：禁食水、胃减、营养支持。3.吻合口狭窄：术后黄疸复发、肝功能受损、反复感染提示狭窄；术前控制感染，狭窄者行手术治疗。4.反流性胆管炎：术后出现

5、发热、黄疸、上腹痛；处理：禁食水、抗感染、消炎利胆。5.癌变：合并胰胆管合流异常者癌变率高。第十二张，PPT共二十页，创作于2022年6月主要护理问题体液不足 与患儿呕吐、禁食有关舒适改变 与患儿疼痛有关营养失调 与长时间禁食有关有皮肤完整性受损的危险 与卧床、胆汁瘀滞引起全身皮肤黄染有关5. 潜在并发症 出血、胆瘘、吻合口狭窄、反流性胆管炎、癌变第十三张，PPT共二十页，创作于2022年6月术前护理病情观察腹部体征（腹痛部位、性质、程度）黄疸，皮肤：出血点、皮肤瘙痒，保持皮肤清洁，防止搔抓大小便颜色，体温变化囊肿巨大患儿，避免剧烈活动，以免囊肿破裂第十四张，PPT共二十页，创作于2022年6

6、月饮食与营养补液，纠正水电解质酸碱平衡紊乱术前低脂饮食，急性期或合并胰腺炎禁食水；术前1天，流质饮食术前准备术前3天，口服肠道消炎药术前1天，清洁灌肠术晨，置胃管第十五张，PPT共二十页，创作于2022年6月术后护理病情观察及护理意识、面色、四肢温度；黄疸有无消退伤口有无渗血、渗液，保持清洁干燥；术后伤口绷带包扎，防切口裂开腹部体征，有无腹痛、腹胀第十六张，PPT共二十页，创作于2022年6月体位 早期卧床休息，第2天半卧位，第3天下床活动饮食护理术后禁食水，胃肠减压肠功能恢复，流质饮食，过渡到半流质、软食、普食进低脂高蛋白、高维生素、易消化饮食，忌油炸、油腻食物第十七张，PPT共二十页，创作于2022年6月引流管护理胃管，腹腔引流管的护理T管（引流胆汁、减轻胆道压力、支撑胆道）妥善固定，防止牵拉、脱管平卧时引流袋低于腋中线，站立时低于引流管口引流管口皮肤可涂抹氧化锌软膏，防止胆汁外溢刺激皮肤第十八张，PPT共二十页，创作于2022年6月健康指导合理饮食，避免暴饮