病理往届考点和答案)20160102(共9页)

1、寄生虫病 是寄生虫作为(zuwi)病原体引起的疾病。血吸虫病(xu x chn bn) 由血吸虫寄生于人体引起的一种寄生虫病，常通过皮肤接触含尾蚴的疫水而感染，主要(zhyo)病变由虫卵引起肝与肠的肉芽形成。阿米巴病 是由溶组织内阿米巴原虫感染人体引起的一种寄生虫病。病变主要发生在结肠，少数病例病原体可进一步移行到肝、肺、脑、皮肤等处，也可同时累及多种组织和脏器成为全身性疾病。化生 一种分化成熟的细胞被另一种分化成熟的细胞所取代的过程，称为化生。肉芽组织 由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。肉芽组织的成分

2、及形态由大量新生的毛细血管，纤维母细胞及炎细胞构成;毛细血管向创面垂直生长，纤维母细胞胞浆丰富，嗜碱性，核仁明显;炎细胞中以巨噬细胞为主，也有多少不等的嗜中性粒细胞及淋巴细胞 一期愈合 条件：组织缺损少，创缘整齐，无污染，无异物，创面对合严密的伤口形成瘢痕规则、整齐、小、线状二期愈合 组织缺损大、创缘不齐、哆开，伴有感染的伤口在愈合时，局部组织炎症反应明显、愈合时间长、生成肉芽组织量多、愈合时间长，形成的瘢痕较大，早期仍有组织变性、坏死，坏死组织清除后再生开始。 淤血 器官或局部组织静脉血流回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管中，称淤血，又称静脉性淤血。心衰细胞 常见于左心衰引起的肺淤血时，肺

3、泡腔内除水肿液外，有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解，胞浆内形成含铁血黄素，这种巨噬细胞称为心衰细胞。 槟榔肝 在慢性肝淤血中，肝切面上出现红（淤血区）黄（肝脂肪变区）相间的状似槟榔切面的条纹，称为槟榔肝。减压病 又称沉箱病（潜水员病），是气体栓塞的一种。人体从高气压环境迅速游离形成气泡，致在血液和组织液内形成大气泡，引起气体栓塞。（氮气栓塞）炎症 具有心血管系统的动物针对损伤因子所发生的复杂防御反应。渗出 炎症局部组织血管内的液体成分，纤维素等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和粘膜表面的过程叫渗出。瘘管 连接内脏器官之间、空腔器官与体腔或体外的病理性管道。贫血性梗死 梗死组

4、织在内含血量少，呈灰白色，称贫血性梗死。常见于心、脾和肾。永久性细胞(xbo)（非分裂细胞） 这类细胞(xbo)出生后不能分裂增殖，一旦遭到破坏则成为永久性缺失，属于这类细胞的有神经细胞、骨骼肌细胞和心肌细胞。种植(zhngzh)性转移 体腔（常见于腹腔）内器官的恶性肿瘤蔓延到器官表面时，瘤细胞脱落后像播种一样种植在其他器官的表面而形成转移瘤。 （肺）原发综合症 原发性肺结核时，肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核三者构成的一组病变。 肺肉质变 大叶性肺炎并发症之一，又称机化性肺炎。由于肺内炎性病灶中中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶量不足以溶解渗出物中的纤维素，大量未能被吸收的纤维素即被肉芽

5、组织取代而机化，病变肺组织呈褐色肉样外观，故称肺肉质变。毒血症 细菌毒素或毒性代谢产物吸收入血，引起全身中毒症状和病理变化，如高热、寒战及实质细胞变性坏死。噬神经细胞现象 坏死的神经元被激活的小胶质细胞或血源性巨噬细胞吞噬癌前病变 某些疾病（或病变）本身不是恶性肿瘤，但具发展为恶性肿瘤的潜能，称为癌前病变或癌前疾病。1大肠腺癌2乳腺纤维囊性病3慢性胃炎与肠上皮化生4慢性胃溃疡性结肠炎5皮肤慢性溃疡6粘膜白斑非典型增生 上皮细胞异乎常态增生，增生细胞大小不一，形态多样，核大和杂，核浆比例增大，核分裂增多，细胞排列紊乱，极向消失，主要发生于皮肤及粘膜上皮的细胞增生，称为非典型增生。结核结节 在细胞

6、免疫基础上形成，由上皮样细胞、Langhans巨细胞加外周局部聚集的淋巴细胞和少量反应性增生的纤维母细胞构成，对结核的病理诊断有重要意义。肿瘤的分化 是指肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似之处，相似的程度叫分化程度。干酪样坏死 在结核病时，因病灶含脂质较多，坏死区呈黄色，状似干酪，称为干酪样坏死。镜下为无结构颗粒状红染物，不见坏死部位原有组织的残影，甚至不见核碎屑，是坏死更为彻底的特殊类型凝固性坏死。血栓形成 活体的心脏活血管腔内血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程称为血栓形成。形成的固体质块称为血栓。混合血栓 延续性血栓的体部由血小板小梁、纤维蛋白、白细胞和红细胞组

7、成呈褐色和灰白色条纹状结核(jih)球（瘤） 是指孤立的、境界清楚、中心为干酪样坏死的有纤维(xinwi)包裹的结节性病变，直径多在25cm结核性肉芽肿 是结核病的基本病变，由上皮样细胞、Langhans巨细胞及周围(zhuwi)淋巴细胞和纤维母细胞构成，典型的结核中央是干酪样坏死。假小叶 正常肝小叶结构破坏，由广泛增生的纤维组织将原来的肝小叶分割包绕成大小不等地圆形和椭圆形的肝细胞团，称为假小叶。风湿小体 风湿病增生期，形成由纤维素样坏死、风湿细胞及其他炎性细胞构成的肉芽肿性病变成为风湿小体，对风湿病具有诊断意义。阿少夫小体 球形、椭圆形或梭形小体中心见纤维蛋白样坏死，周围有较多ASCOFF

8、细胞外周有淋巴细胞、浆细胞浸润虎斑心 心肌脂肪变性左心室内膜下心肌及乳头肌黄色条纹与暗红色心肌相间似虎皮斑纹败血症 在血液中查到细菌，并大量繁殖和产生毒素全身由中毒现象脓血症 化脓性细菌败血症迁徙性脓肿蜂窝织炎 疏松结缔组织弥漫性化脓性炎溶血性链球菌感染脓肿 局限性化脓性炎组织发生溶解坏死肉芽肿 巨噬细胞及其演化细胞浸润和增生境界清楚地结节状病灶肉芽肿性病 风湿病、结核病、麻风、伤寒、梅毒、血吸虫1大叶性肺炎 2试述肿瘤细胞的异型性。(8分)3试述肿瘤的分类及各类区别肿瘤的分类通常是以它的组织发生为依据。每一类又按其分化成熟程度及对机体的影响的不同可分为良性肿瘤与恶性肿瘤两大类。良恶性肿瘤的区

9、别良性恶性分化程度分化高好，异型性分化不好，异型性大核分裂象无或少，不见病理核分裂象多，可见病理核分裂象生长速度缓慢较快生长方式膨胀性或外生性生长浸润性或外生性生长继发改变少见常见，如出血、坏死、溃疡生成转移不转移可转移复发不复发或很少复发易复发对机体影响较小，主要为局部压迫或阻塞较大，破坏原发部位和转移部位的组织，坏死后出血，合并感染，恶病质4试述继发性肺结核常见类型(lixng)及病理临床联系局灶性肺结核：位置(wi zhi)和病灶数量：肺尖下24cm处，一个或数个病变；病变性质：增生为主，也可以渗出和中央(zhngyng)干酪样坏死；临床表现：常无明显自觉症状；转归：病人免疫力低时可发展

10、为浸润型肺结核，免疫力强时则纤维化、钙化而痊愈。浸润型肺结核：位置和病灶数量：肺尖或锁骨下区域性质：渗出性炎，中央常有干酪样坏死临床表现：结核中毒症状，咳嗽、咯血、痰中查出结核杆菌转归：A治愈B恶化成急性空洞，干酪样肺炎C转变为慢性纤维空洞型肺结核慢性纤维空洞型肺结核位置和病灶数量：多在肺上叶，多个、新旧不一的病变性质：后壁空洞及肺内新旧不一、大小不等、类型不同的结核病灶临床表现：咳嗽、咳痰、大咯血等转归A窒息而死B肺心病C治愈一开放性愈合干酪样肺炎位置和病灶数量：广泛，一个肺叶或几个肺叶性质：干酪样坏死及浆液纤维蛋白性渗出临床表现：危重转归：预后差结核球位置和病灶数量：多位于肺上叶近胸膜处，

11、多为单个，也可多个性质：孤立、纤维组织包裹，球形，干酪样坏死灶临床表现：无症状，可多年不活动转归：多采取手术切除，恶化可引起结核病灶播散结核性胸膜炎位置和病灶数量：肺膜下结核蔓延到胸膜，干性肺结核性胸膜炎常发生于肺尖性质：湿性为渗出性炎，干性为增生性炎临床表现：胸痛，呼吸困难，心位转移及结核中毒症状转归：湿性吸收愈合，干性纤维化愈合5某人胃窦部有以溃疡，请用你学过的病理知识判断良恶性。（良恶性胃溃疡区别）良性溃疡恶性溃疡外形圆形、椭圆形不整齐、皿状或火山口状大小溃疡直径2cm深度溃疡较深较浅边缘边缘整齐不隆起边缘隆起呈结节状肥厚底部底部平坦底部凹凸不平、坏死出血周围粘膜皱襞向溃疡集中皱襞中断、

12、呈结节性肥厚6 什么叫点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死？分别说明他们出现在那类型病毒性肝炎？点状坏死：肝小叶内散在肝细胞坏死，每个病死灶仅累及一个至几个肝细胞称为点状坏死，见于机型普通型肝炎。碎片状坏死：肝小叶周围的界板肝细胞灶状坏死、崩解伴炎细胞浸润，称为碎片状坏死。常见于慢性肺炎。桥接坏死：中央静脉与中央静脉之间，中央静脉与汇管区之间相互连接的肝细胞呈带状坏死，称为桥接坏死。常出现在中度与重度活动性肝炎。坏死炎细胞浸润纤维化小叶结构轻度慢性肝炎轻，点状坏死，偶见轻度碎片状坏死明显少量清楚中度慢性肝炎中度碎片状坏死、桥接坏死明显小叶内有纤维间隔大部分保存重度慢性肝炎重，重度碎片状坏死(本型特殊

13、变化)及大范围桥接坏死 明显纤维间隔分割肝小叶 不存在7假小叶(xioy)的发展过程各种因素均可引起(ynq)肝细胞弥漫性损伤，如长期作用，反复发作，可导致肝内广泛的胶原纤维增生。广泛的胶原纤维一方面向肝小叶内伸展，分割肝小叶，另一方面与肝小叶内的胶原纤维接成纤维间隔包绕原有的或再生的肝细胞团，形成假小叶。这些病变随着肝细胞不断坏死的与再生而反复进行，最终形成弥漫性的假小叶，并导致肝内血液循环改变和肝功能障碍而形成肝硬化。假小叶(xioy)的形成：广泛增生的胶原纤维向肝小叶内伸展，分割肝小叶；与肝小叶内的胶原纤维连接成纤维间隔包绕原有的或再生的肝细胞团。8简述肠结核、肠伤寒、细菌性痢疾的病变有

14、何不同？ 肠结核肠伤寒细菌性痢疾病变位置肉芽肿性炎肉芽肿性炎假膜性炎常见部位回盲部回肠乙状结肠、直肠生长速度溃疡长轴与肠长轴垂直溃疡长轴与肠长轴平行大小不等9门脉性肝硬化和坏死后性肝硬化在大体及镜下有何不同？门脉性肝硬化，肉眼观，早期肝体积可正常或稍大，质地正常或稍硬。晚期肝体积明显缩小，重量减轻，硬度增加。表面呈细颗粒状或小结节状，结节大小相仿，直径多在0.15-0.5cm,一般不超过1cm；切面见小结节周围由纤维条索或间隔包绕。镜下，正常肝小叶结构被破坏，假小叶形成，包绕假小叶的纤维间隔一致，其内有淋巴细胞、浆细胞浸润，胆小管有淤胆现象，并见增生的小胆管。坏死后性肝硬化，肉眼观，肝体积变小

15、，质地变硬，以左叶为甚，与门脉性肝硬化不同之处在于肝脏变形明显，结节大小悬殊，直径在0.5-1cm，最大结节直径可达6cm,切面纤维间隔增宽，且厚薄不均。镜下，正常肝小叶结构消失，取而代之的是大小不等的假小叶。假小叶内肝脏细胞由不同程度的变性坏死和胆色素沉着。其纤维间隔较宽且厚薄不均，并伴有多量炎细胞及胆小管增生。结节 纤维间隔 肝细胞变性坏死新生小胆管 炎细胞 汇管区集中 门脉性 小、大小较一致薄、均匀 轻+ + - 坏死后性 大、大小不一致宽、不一 重+ + +10原发性肝癌(n i)是由什么组织发生(fshng)的？分位哪些组织学类型(lixng)？分别叙述各种类型的组织学特点？其发生与

16、哪些因素有关？原发性肝癌组织发生：肝细胞及肝内胆管上皮细胞（1）按组织发生可将肝癌分为三种类型A肝细胞癌：最多见，由肝细胞发生的癌。根据分化程度不同有不同的特点。分化较好者癌细胞类似肝细胞，分化较差者癌细胞异型性明显。癌细胞可排列成条索状，腺管状或实体团状B胆管上皮癌：较少见，由肝内胆管上皮发生的癌。多为腺癌或单纯癌C混合性肝癌：最少见具有上述两种结构（2）与肝癌发生的有关的因素：A病毒性肝炎：主要为乙型肝炎B肝硬化：以坏死后肝硬化为最多，肝炎后硬化次之，门脉性肝硬化最少C真菌及霉菌：以黄曲霉菌最多见D亚硝胺类化合物、寄生虫、肝细胞非典型增生等11肾盂肾炎部位 肾盂、肾间质、肾小管分类 急性肾

17、盂肾炎（单一细菌感染） 慢性肾盂肾炎（混合感染）慢性肾盂肾炎（肾小管、肾间质慢性炎症）诱因：慢性尿路梗阻、膀胱输尿管返流、肾内返流机制：病源隐匿存在或变异、病源引起自身免疫反应或变态反应大体：体积缩小，出现不规则的疤痕，肾盂和肾盏的纤维化和变形光镜： 1.肾盂粘膜、肾间质纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润 2.部分肾小管萎缩甚至坏死，被纤维组织取代 3.部分肾小球纤维化、玻璃样变,肾小球囊壁外侧纤维组织同心圆状增生 4.残存肾单位代偿性肥大扩张 临床 多尿、夜尿，高血压，晚期 致氮质血症、尿毒症结局 1.治疗合理：不完全痊愈2.病变广泛：高血压、肾功能衰竭3.单侧病变严重：肾切除12肺结核由结核杆菌

18、引起的一种慢性肉芽肿病肺结核最常见典型病变：结核结节，不同程度干酪样坏死 病因与发病机制病因：结核杆菌：人型、牛型传 染 源：结核病人传播途径：呼吸道（主要）、 消化道、 皮肤伤口3、影响发病的因素：菌量、毒力、免疫状态结核病的基本病理变化1、以渗出为主的病变： 为浆液或浆液纤维素性炎，好发于肺、浆膜、滑膜等处。 镜下：血管扩张充血，浆液、纤维素渗出，巨噬细胞浸润 。2、增生为主的病变：结核结节 镜下：由上皮样细胞、Langhans巨细胞及外周集聚(jj)的淋巴细胞、少量成纤维细胞构成，典型者结节中央有干酪样坏死。 大体：单个结节很小，3、4结节融合才能看到，约粟粒大小(dxio)、境界分明，

19、灰白半透明。有干酪样坏死时略显微黄，可隆起于器官表面。3、坏死(hui s)为主的病变：干酪样坏死 大体：结核坏死灶由于含脂质较多而呈淡黄色、均匀细腻、质地较实，状似奶酪。镜下：红染无结构的颗粒状物。结核病的转归 1、转向愈合：（1） 吸收、消散（渗出）（2） 纤维化、钙化（增生/坏死） 2、转向恶化：（1）浸润进展（2）溶解播散（3）经血道、淋巴道播散13试述结核病的基本病变及转化规律基本病变：为特殊性炎，但仍有一般炎症的渗出、坏死和增生三种基本变化，可以其中一种为主。渗出为主，浆液性或浆液纤维蛋白性炎；增生为主，具有诊断意义的结核结节；坏死为主：干酪样坏死（2）转化规律：结核病的发展取决于

20、机体抵抗力和结核杆菌致病力之间的关系。转向愈合：病变的吸收、消散，纤维化、纤维包裹和钙化；转向恶化：病灶扩大和溶解播散。 14栓子的运行途径 静脉右心栓子肺A及分支。 左心栓子大循环小动脉及其分支。 肠系膜静脉肝内门静脉。 房缺、室缺：静脉、右心左心、大循环动脉(交叉性栓塞) 逆行性栓塞：下腔静脉 下腔静脉小分支(肝肾髂静脉)15慢性萎缩性胃炎根据病因不同分为 A、B、C三型A型：胃体和胃底部多见，伴有恶性贫血， 抗壁细胞抗体（+），内因子抗体（+）B型：胃窦部多见，无恶性贫血，我国常见，多灶性分布，与HP感染有关，可以恶变。C型：常为胆汁返流引起，与肠液化学刺激有关。病理变化：大体：（1）胃

21、粘膜呈灰白色或灰绿色。（2）病变呈局灶性，萎缩的胃粘膜变薄，与周围正常胃粘膜界限清楚。（3）粘膜下层血管清晰可见。（4）皱襞变浅，甚至消失，表面呈细颗粒状，偶有出血及糜烂光镜（1）黏膜变薄，胃小凹变浅（2）腺上皮萎缩，腺体变小(bin xio)，数量减少。胃粘膜固有(gyu)腺体（胃体腺、幽门腺、贲门腺）萎缩或消失，囊状扩张（3）上皮化生：假幽门腺（粘液分泌细胞化生） 肠上皮化生，灶状或片状，弥漫(mmn)分布。（4）慢性炎症表现：粘膜全层内大量淋巴细胞、浆细胞浸润、淋巴滤泡形成。纤维组织增生。16慢性肺源性心脏病 由慢性肺疾病、肺血管及胸廓病变引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压导致以右心室肥厚

22、、扩张甚至心衰的心脏病。试述慢性肺源性心脏病肺部的病理变化肺心病是一种慢性肺部疾病的晚期合并症，因此肺部可看到各种原发性肺疾病的晚期病变，如慢性支气管炎、肺气肿、肺纤维化等。肺血管的病变主要是肺小动脉的变化，表现为肌型小动脉中膜平滑肌增生肥大，致使管壁增厚，管腔狭窄。还可发生肺小动脉炎，有时可见有小血栓的形成和机化。肺动脉干及较大支气管扩张，管壁弹力纤维增粗，使管壁增厚，晚期管壁因纤维化而变硬，此外，肺泡壁毛细血管数量显著减少。17癌与肉瘤的区别癌与肉瘤的区别癌肉瘤分化来源上皮组织间叶组织发病率较高，肉瘤的9倍，多见40后较低，发病老年人和儿童，有些主老年大体特点质较硬，灰白色质软，色灰红，鱼

23、肉状镜下特点多成癌巢，间、实质分界清，纤维组织常增生肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少网状纤维见于癌巢周围，癌细胞间多无网状纤维肉瘤细胞间多由网状纤维转移多经淋巴道转移多经血道转移18简述引起心肌梗死的常见病因、梗死的好发部位及病理变化。凡能引起冠状动脉闭塞的原因均可作为心肌梗死的原因。最常见的原因由：冠状动脉粥样硬化，管腔狭窄或闭塞冠状动脉痉挛冠状动脉的炎症性狭窄。心肌梗死好发部位依次为：做冠状动脉前降支所支配的区域，即左室前壁、心尖部、室间隔2/3部位。其次是右冠状动脉所支配的区域，即左室后壁、室间隔后1/3及右心室。还有左冠状动脉回旋支所支配的区域， 即左室侧壁。病理变化：心肌梗死为贫血性梗死。梗死灶形状不规则，色黄、干燥，周围伴有充血出血带，以后被肉芽组织和瘢痕组织所取代。镜下为凝固性坏死表现。试述膀胱癌四期变化肺癌（1）中央(zhngyng)型 由肺段以上支气管发生，癌肿位于肺门中央部（2）周围型 发生(fshng)于肺段以下支气管，位于肺周边部。（3）弥漫型 肿瘤体积小，弥漫浸润(jnrn)，可累及全肺。肿瘤的生长方式： 膨胀性生长,外生性生长,浸润性生长分期：是表明恶性瘤的进展状态 目前采用T