第二节血管功能

1、第二节血管功能第二节 血管功能7/18/20222 概述-血管的功能分类 1.按形态分： 动脉、静脉、毛细血管。 2.按生理功能分： （1）弹性储器血管：指主动脉、肺动脉。 （2）分配血管： 中动脉。将血液输送至各器官组织。 （3）阻力血管：小动脉和微动脉。管壁平滑肌的舒缩改变血管口径，从而改变血流的阻力。 7/18/20223 （4）交换血管：毛细血管。血液和组织液进行物质交换的场所。 （5）容量血管：静脉系统。静脉数量多，容量较大，起着血液贮存的作用。 （6）短路血管：动脉-静脉吻合。与体温调节有关。7/18/20224 （一）血压 1.概念：是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力。

2、常用千帕（kPa）来表示。 （1mmHg于，1 kPa=7.5 mmHg）。 2.血压特点： （1）克服血流阻力、推动血液流动； （2）随心动周期出现周期性波动。 主动脉等大动脉波动最大； 毛细血管、静脉无血压波动。 一、动脉血压和脉搏7/18/20225 （一）动脉血压的正常值 收缩压:在心脏收缩期血压达到最高值。 舒张压:在心舒末期动脉血压的最低值。 脉搏压（脉压）：收缩压和舒张压的差值。 平均动脉压：一个心动周期中，动脉血压的平均值。 平均动脉压舒张压1/3脉压 7/18/20226 通常测量肱动脉压，正常值为： 收缩压：13.316. 0kPa（100120mmHg）； 舒张压： 8.

3、010.6 kPa（ 60 80mmHg）； 脉 压： （ 30 40mmHg）； 平均动脉压： 约 （二）动脉血压的形成 前提条件：足够的血液充盈。 决定因素：心脏收缩作功； 缓冲作用：外周阻力和弹性储器血管弹性。 7/18/20227 （三）影响动脉血压的因素 （1）每搏输出量 意义：收缩压的高低反映心脏每搏输出量的多少。外周阻力和心率不变收缩压升高、脉压增大每搏输出量增加外周阻力和心率不变收缩压降低、脉压减小每搏输出量减少7/18/20228 （2） 心率外周阻力和搏出量不变舒张压升高、脉压减小心率加快外周阻力和搏出量不变舒张压降低、脉压增大心率减慢7/18/20229 2.外周阻力：

4、心输出量不变，外周阻力加大，舒张压升高。脉压减小。 意义：舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。 3.大动脉管壁的弹性贮器作用： 动脉管壁硬化，大动脉的弹性贮器作用减弱，收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。 循环血量减少，使动脉血压降低。 循环血量不变而血管容量增大时，动脉血压下降。7/18/202210 （四）动脉脉搏 概念：周期性的血压变化引起的动脉血管周期性搏动。 意义：可以反映心血管系统的异常状况。 7/18/202211 二、静脉血压 （一）静脉血压 1.中心静脉压： （1）概念：通常将右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。 （2）影响中心静脉压的因素： 中心静脉压的高低取决于心脏射

5、血能力和静脉回心血量之间的相互关系。7/18/202212 心脏射血能力强，中心静脉压就低。 心脏射血能力减弱，中心静脉压就升高。 静脉回流速度加快，中心静脉压升高。 （3）意义：中心静脉压是反映心血管功能的又一指标。 （4）正常变动范围：0.4-1.2kPa(412cmH2O)。 概念：各器官静脉的血压。 正常值：514cmH2O。7/18/202213 1.心肌收缩力： 心脏收缩力量强 心室排空较完全 心舒期心室内压就较低 静脉回心血量增多。反之，则减少。 2.重力和体位： 站立时下肢静脉容纳血量增加，回心血量减少。 3.骨骼肌的挤压作用： 肌肉收缩 挤压静脉 静脉血流加快 回心血量增加。

6、（二） 静脉血流及其影响因素 7/18/202214 4、呼吸运动： 吸气时，胸腔容积加大，胸膜腔负压增大， 胸腔内的大静脉和右心房更加扩张，外周静脉内的血液回流入右心房血量增加。 呼气时相反。7/18/202215 四、微循环 概念：指微动脉和微静脉之间的血液循环。 功能：进行血液和组织之间的物质交换。 （一）微循环的组成和血流通路： 由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管（或称直捷通路）、动-静脉吻合支和微静脉等组成。7/18/2022167/18/202217 （1） 迂回通路 途径：血液 后微动脉 毛细血管前括约肌 真毛细血管 微静脉 特点：通透性好；血流缓慢；

7、与细胞组织接触面积大。 意义：有利于血液与组织进行物质交换。 （2） 直捷通路 途径：血液 微动脉 后微动脉 通血毛细血管 微静脉 特点：经常处于开放状态，血流速度较快，不进行物质交换。 意义：使一部分血液能迅速通过微循环而进入静脉，以满足体循环有足够的静脉回心血量。7/18/202218 （3） 动-静脉短路： 途径：血液 微动脉 微静脉 特点：管壁结构类似微动脉。 意义：不进行物质交换，在体温调节中发挥作用。 （二） 微循环的特点和调节 1.交感神经支配。 交感神经具有一定的紧张活动，维持微循环一定的血液灌注量。7/18/202219 某些毛细血管床关闭，局部缺氧和酸性代谢产物堆积 ，后微

8、动脉和毛细血管前括约肌舒张 分闸门开放 ，微循环缺氧改善，代谢产物移走。后微动脉和毛细血管前括约肌收缩，该处毛细血管床关闭。 7/18/202220 五、组织液的生成和回流 概念：存在于组织、细胞的间隙的液体。 特点：极小一部分呈液态，绝大部分呈胶冻状，不能自由流动。 (一)组织液的生成与回流 形成：血浆滤过毛细血管壁而形成的。 液体通过毛细血管壁的滤过和重吸收取决于四个因素：毛细血管血压 组织液静水压 血浆胶体渗透压 组织液胶体渗透压。 滤过：使液体由毛细血管内向血管外移动。 重吸收：将液体从血管外吸入毛细血管内。7/18/202221组织液的生成及影响因素7/18/202222 有效滤过压

9、：滤过的力量和重吸收的力量之差。 公式：有效滤过压 = 毛细血管血压 + 组织液胶体渗透压 - 组织液静水压 - 血浆胶体渗透压 有效滤过压为正值时，液体滤出毛细血管； 有效滤过压力为负值，发生重吸收。 回流：组织液中中约90%在静脉端回流入血，约10%进行毛细淋巴管，成为淋巴液。7/18/202223 (二)影响组织液生成和回流的因素 1.毛细血管血压： 毛细血管血压升高 有效滤过压升高 组织液生成增多。 2.血浆胶体渗透压： 血浆胶体渗透压降低 毛细血管有效滤过压升高 组织液生成增多。 3.淋巴回流： 淋巴回流受阻 组织液生成和回流失衡 水肿。 4.毛细血管壁通透性： 毛细血管壁通透性增大 血浆蛋白渗出 血浆胶体渗透压降低组织液胶体渗透压升高 组织液生成增多。7/18/202224 （三）淋巴循环 1. 淋巴液的生成和回流 组织间隙组织液 毛细淋巴管 吻合成网 淋巴管 右淋巴导管和胸导管 静脉 右心房。 毛细淋巴管 特点：管壁薄；管腔内有