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文档简介

1、外科护理手部急性化脓性感染患者的护理 目录一、概述二、护理评估三、常见护理诊断/问题四、护理措施甲沟炎和脓性指头炎1. 甲沟炎是指甲沟及周围组织的化脓性感染。2. 脓性指头炎是指手指末节掌面的皮下化脓性细菌感染。3. 常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。【概述】（一）健康史 评估病人卫生习惯、生活和工作环境，既往有无感染病史。2. 了解有无倒刺、剪指甲过深、手指末节皮肤受伤及伤口处理情况等。【护理评估】（二）身体状况1. 甲沟炎 常发生在一侧甲沟皮下，开始时出现红肿、疼痛，感染可蔓延至甲根部及对侧甲沟，形成半环形脓肿。化脓时向下蔓延形成甲下脓肿，指甲下有白色脓点，剧痛，局部压痛，处理不当可发展为慢性

2、甲沟炎或指骨骨髓炎。【护理措施】2. 指头炎 （1）早期表现为指头轻度肿胀、发红、针刺样疼痛。（2）肿胀加重，指动脉受压，表现为搏动性跳痛，患指下垂时加重，病人烦躁不安、彻夜难眠。（3）感染进一步加重时，疼痛因神经末梢麻痹反而减轻，皮色由红转白。（4）若治疗不及时，常可引起末节指骨坏死和骨髓炎。【护理措施】（三）心理-社会状况 （四）辅助检查1. 实验室 白细胞计数和中性粒细胞比例增高2. X线摄片 协助确认有无指骨坏死。3. 细菌培养 确诊病原菌【护理措施】（五）处理原则1. 甲沟炎脓肿未形成时，局部热敷、理疗，可外敷鱼石脂软膏、金黄膏等，应用抗生素。已有脓液时，沿甲沟管作切开引流。甲下积脓

3、可拔甲或剪去脓腔上指甲。2. 指头炎避免下垂以减轻疼痛，患指外敷金黄膏等。脓性指头炎若疼痛剧烈，局部张力较大时，应及时在末节患指侧面作纵行切开引流。【护理措施】1. 急性疼痛 与炎症刺激、局部组织肿胀、压迫神经纤维有关。2. 潜在并发症：指骨坏死等。【常见护理诊断/问题】（一）一般护理1. 体位与休息 患指制动并抬高，以促进静脉和淋巴回流，减轻充血、水肿，缓解疼痛，保证休息和睡眠。2. 饮食与营养 多饮水，摄人高热量、高蛋白、高维生素的饮食。（二）病情观察 若脓性指头炎的创面经久不愈，应作X线摄片检查，警惕骨髓炎的发生。【护理措施】（三）治疗配合1. 局部给予热敷、理疗，外敷药物，促进炎症消退。2. 脓肿形成后，应配合医生及时切开引流，保持引流通畅。3. 遵医嘱合理使用有效抗生素。【护理措施】（四）健康指导炎症消退或切开引流一周后指导病人按摩、理疗和手部功能锻炼。保持手部清洁，加强劳动保护，预防损伤。一旦发生感染，及时医治。【护理措施】急性化脓性腱鞘炎：是手指屈肌腱鞘的急性化脓性感染，常因直接刺伤所致，腱鞘炎蔓延至手掌的滑液囊可引起化脓性滑囊炎。手掌深部间隙感染：掌中间隙与鱼际间隙的感染称为手掌深部间隙感染，掌深间隙感染常由腱鞘炎感染蔓延而引起，也可因

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