ICU医院感染管理中的风险管理ppt课件

1、ICU医院感染管理中的风险管理 12风险管理的流程3ICU医院感染管理中的风险管理 风险管理定义及方法为什么要做风险管理媒体报道2021年6月24日 “胆囊炎患者住院感染肺炎死亡 -北京平谷中医医院被判赔20万2021年06月24日02:16京华时报 【事件回放】 82岁老太王氏，为治疗胆囊炎住进北京市平谷区中医院，医院将气管切开的病重李某住在左侧的病床。不久，王氏因肺部感染死亡。医务人员证明，王氏感染的病菌和李某是一样的。【新闻延伸】家属质疑： 1、是不同的科室混住李某是一名传染病患者，且没有进展消毒； 2、患者家属在提出异议后，医院也未给予进展病房调整，这些行为违反了诊疗规范和消毒规范。医

2、院回应： 1、成认院内感染医院内感染、交叉感染发生率在10%以内。 2、对于传染性的疾病，医院有相应的措施，普通的肺炎不属于传染疾病。 胆囊炎患者感染肺炎死亡医院判赔20万京华时报 2021-06-24 【法院宣判】 王氏的死亡与北京市平谷区中医医院的诊疗行为存在因果关系。 1、不采用“准许院内感染、交叉感染有一定发生率。 2、按照第14条的规定，医疗机构该当严厉执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施。 医院违反规定，存在过错，判决北京市平谷区中医医院赔偿20万余元。胆囊炎患者感染肺炎死亡医院判赔20万京华时报 2021-06-24 失效发现太迟的结果12风险管理的流程3IC

3、U医院感染管理中的风险管理 风险管理定义及方法为什么要做风险管理风险管理(Risk Management ,RM) 美国是实施医院风险管理最早的国家之一。 源于银行业,是指对经济损失风险予以发现、评价并寻求其对策的管文科学, 以减少经济损失和法律诉讼为目的。FMEA Failure Mode and Effects Analysis1950年，由Grumman飞机公司首先将FMEA的观念运用在飞机主操控的失效分析。1963年胜利的将FMEA运用于太空研讨方案。70年代美国军方也开场运用FMEA技术。1993年出版“潜在失效方式与效应分析参考手册，将FMEA的表格建构方式、分析方法及风险评价方法

4、等作业给予赞同，自此成为目前制造业中最具有效能、管理执行过程可靠度与风险评价的工具之一。2002年JCAHO正式将FMEA引见给医疗照护产业，公开支持与推行FMEA手法以改善及降低医疗风险的发生。风险管理之-失效方式及效果分析风险管理之-失效方式及效果分析FMEA Failure Mode and Effects Analysis是一种预防式风险管理方法。是一种流程的管理方法FMEA可以描画为一组系统化的活动GB /T 20000明确环境信息风险评价风险识别、风险分析、风险评价、风险控制:风险降低、风险接受质量风险过程结果/输出风险回想审核事件等。风险管理工具风险评价：包括风险识别、风险分析、

5、风险评价常运用检查表法与头脑风暴法2种风险评价的工具，建立风险识别工具之一： “检查表法针对医院感染重点环节、重点人群、高危要素清单，对于发生的风险事件，采取风险要素规范的评定。1风险评价方法：遵照FMEA技术失效方式效果分析。2失效方式效果分析FMEA由三个要素组成：风险的严重性S、风险发生的能够性P、风险的可测性D。3风险的严重性S：主要针对假设发生潜在的严重性，严重程度分为3个等级：高、中、低，对应的风险系数为3，2，1。4风险的能够性P：测定风险发生的能够性，分为3个等级：高、中、低，对应的风险系数为3，2，1。5风险的可测性D：假设发生风险，医院怎样做好预备，分为3个等级：低、中、高

6、，对应的风险系数为3，2，1。风险评价：包括风险识别、风险分析、风险评价工具之二：失败方式效果分析FMEA风险评价过程FMEA严重等级S等级说明严重导致死亡（3分）中度严重疾病加重（2分）轻度严重影响不大（1分）FMEA发生概率P等级说明经常一周多次（3分）偶而一月几次（2分）不常一年几次（1分）FMEA可测性D等级说明低（3分）中（2分）高（1分）6风险级别评判规范：风险优先系数RPN计算公式，即RPN=SPD=严重性S能够性P可测性D结果：系数越大、风险程度越高。医院感染风险优先系数RPN，范围为：276，根据RPN值的范围断定为：风险水平为高、中、低。由此优先处理高风险程度的医院感染的风

7、险因素。风险评价：包括风险识别、风险分析、风险评价工具之三：风险指数提供一种有效的划分风险等级的工具风险评价：包括风险识别、风险分析、风险评价风险评价常用工具：风险指数、失败方式效果分析FMEA骨图的大骨通常采用6M方法。机械环境Manpower人力Machinery物料Materials6M方法MethodsMother-nature丈量Measurement工具之四：鱼骨图分析方法 要因：召开头脑风暴研讨会，在最初的草案阶段，对于鱼因果分析:分析后果与能够性5手卫生依从性低缘由分析图工具之四：因果分析技术4、风险应对(控制)：指在完成风险评价之后，选择并执行一种或多种改动风险的措施，包括改

8、动风险事件发生的能够性和/或后果。风险应对是一个递进的循环过程，实施风险应对措施后，应根据风险准那么，重新评价新的风险程度是否可以接受，从而确定能否需要进一步应对措施。风险控制风险方案与风险控制方式 假设风险结果超出风险规范，那么进入风险控制环节。可经过监测、SOP、督查表等方式详细实施，到达控制风险目的。 风险方案方式：根据风险评价结果可在风险评价作业表中构成方案，也可以文档方式制定风险方案；实施方案内容，并对实施结果进展汇总分析；对风险实施控制的结果再次进展质量风险评价，看能否获得预定的实施效果，并撰写风险管理报告。5、监视和检查：作为风险管理过程的组成部分，应定期对风险与控制进展监视和检

9、查。以确认：有关风险的假定、风险环境仍存在评价清单内容不变；包括正在实现预期结果；风险评价的结果符合实践阅历；风险评价技术被正确使用；风险应是有效的；确定监督和检查任务的责任 。监视和检查6、沟通和记录：胜利的风险评价依赖于利益相关方的有效沟通与协商。沟通和记录质量风险过程结果/输出质量风险过程结果/输出风险回想与总结：风险管理过程的结果应结合新的知识与阅历进展回想与总结，以便继续改良，同时再次评价有否出现新的风险。经过PDCA循环过程，将重点环节、重点人群及高危要素系统、自动、延续地察看到医院感染发生和分布以及影响感染的各种要素，对监测资料进展定期的整理分析、汇总、反响，对感染危险因素加以干

10、涉和控制，是有效预防和控制医院感染的重要措施之一。风险回想12风险管理的流程3ICU医院感染管理中的风险管理 风险管理定义及方法为什么要做风险管理步骤1. 科室成立医院感染风险评价小组，要求包括医院感染监控员在内的3人以上。步骤2. 评价小组成员提出感染控制重点，对表内所列“待评价的高危要素逐一打分：风险的严重性S：主要针对假设风险发生潜在的严重性，严重程度分为3个等级：高、中、低，对应的风险系数为3，2，1风险的能够性P：测定风险发生的能够性，分为3个等级：高、中、低，对应的风险系数为3，2，1风险的可测性D：分为3个等级：低、中、高，对应的风险系数为3，2，1风险优先系数RPN的计算：风险优先系数RPN=风险发生能够性P风险发生的严重性S风险的可测性DICU医院感染风险管理流程 步骤3. 判别风险程度：RPN18风险程度评定为高；9RPN18风险程度评定为中；RPN9风险程度评定为低。系数越大、风险程度越高，即成为需求优先处理的医院感染风险要素。步骤4.科室根据评价结果，针对风险程度高的要素制定相应的风险管理措施，并填写表二。措施可参考附件：常见医院感染高危要素干涉