中医护理方案ppt课件(PPT 48页)

1、 中医护理方案质量管理模式 及评价体系的构建 湖北省中医院万长秀第1页，共48页。为什么？态 度中医护理方案怎么样？行 动 是什么？认 知第2页，共48页。目录背景护理方案实施管理模式及评价体系体会思考第3页，共48页。一、背景中医护理面临的机遇和挑战2011年，全国中医护理重点专科协作组成立（56家）2012年，中医护理学科建设单位增补2013年，国家临床重点专科首次设立中医护理（19个专科，每个投入150万)中医护理方案中医护理重点专科建设抓手第4页，共48页。第一批协作组成员56家医院，完成13个疾病中医护理方案梳理整合工作第二批协作组成员167家医院，完成57个疾病中医护理方案梳理整合

2、工作一、背景中医护理方案制定第5页，共48页。组长单位汇总整理形成疾病中医 护理方案（草案）4个大组长单位汇总稿件组织多学科专家论证提出修改意见组员单位按要求梳理疾病现状形成本单位疾病中医护理方案（现状）组员单位对草案论证，提出修改意见组长单位汇总修改意见，组织再论证形成（初稿 ）组长单位根据专家意见修改，报国家局，形成（试行稿）第6页，共48页。第7页，共48页。第8页，共48页。二、护理方案的实施领导重视，周密部署 任组长：业务院长、医务、护理、药事 信息、经管、病案领导小组 一把手工程、多部门配合 副组长：护理部主任组员：各专业科室 第9页，共48页。第10页，共48页。二、护理方案的实

3、施领导重视，周密部署 任组长：护理部 主任、 护士长 管床医生实施小组 临床各科室专病种组长 副组长：护理部副主任组员：各科护士长 第11页，共48页。第12页，共48页。二、护理方案的实施 实施前培训培训目的达成共识，利于实施培训的对象护士医生培训的内容方案解读表单使用实施流程第13页，共48页。疑难病例讨论护理三级查房护理会诊护理临床小课专科护理小组活动提高护士专业能力培训形式第14页，共48页。方案实施前的准备-相关准备表 单： 1、护理文书：体温单、首次护理记录单、护理记录单等 2、病例基本信息汇总表 3、中医护理方案应用效果评价表 4、专科护理评估单：压疮、跌倒、 输血、转运、规 范

4、（SOP）： 中医护理技术（中药贴敷、中药熏蒸、中药离子导入、药熨、中药塌渍、艾灸、拔火罐、穴位注射、穴位贴敷等）制 度： 中医护理查房、会诊、病例讨论、危急值报告、随访制度 专科护理质量指标： 卧床病人肺部感染发生率（%），留置尿管病人泌尿系统感染发生率（%）等宣 教： 中医特色的健康教育、病友会、工休会第15页，共48页。参与小组负责制管理病种二、护理方案的实施第16页，共48页。二、护理方案的实施参与信息化完善资料第17页，共48页。二、护理方案的实施临床实施依从性效果判断标准耳穴埋豆依从性：不（01次），部分（50%)中药足部泡洗依从性：不（01次），部分(50%)参与标准化保证质量第

5、18页，共48页。护理方案框架结构一、常见证候要点（依据210个病种中医诊疗方案辨证分型）二、常见症状/证候施护三、中医特色治疗护理四、健康指导五、护理难点六、护理效果评价第19页，共48页。护理方案的实施流程医护查房沟通561432以病人为中心患者入院评估确定治疗护理方案并实施实施中医护理方法和技术疾病健康教育实施效果评价及难点分析第20页，共48页。实例分析：中风病 （急性期）第21页，共48页。第22页，共48页。第23页，共48页。第24页，共48页。第25页，共48页。2013.9.1第26页，共48页。第27页，共48页。第28页，共48页。第29页，共48页。第30页，共48页。

6、第31页，共48页。第32页，共48页。我院13个病种中医护理方案临床实施病例统计序号 优势病种实施科室实施例数1中风（脑梗死急性期）2302中风（脑梗死恢复期）2303眩晕病（原发性高血压）2204胸痹心痛病2155心衰病（心力衰竭）2176喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）1307胃脘痛（慢性胃炎）1108肾风（IgA肾病）1309消渴病（2型糖尿病）13010肺癌23011项痹病（神经根型颈椎病）23012腰椎间盘突出症23013臁疮（下肢溃疡）110第33页，共48页。中医护理方案护理效果总结分析报告（体例）一、基本情况 优势病种名称（中西医病名 ） 应用时间 应用科室数 应用病例数

7、不同辨证分型病例数 主要辨证施护方法 主要中医护理技术 平均住院日等第34页，共48页。二、方案应用情况分析 中医护理方案护理效果总结分析报告（体例） 主要辨证施护方法 中医护理技术应用情况（一）主要中医护理措施应用情况第35页，共48页。二、方案应用情况分析 中医护理方案护理效果总结分析报告（体例）（二）依从性和满意度分析 患者对中医护理技术的依从性和满意度 患者对健康指导的满意度第36页，共48页。三、护理效果评价与分析 症状、体征 改善情况 等方面分析明确中医护理效果关键点围绕每个关键点分析详细分析3个典型病例中医护理方案护理效果总结分析报告（体例）第37页，共48页。四、中医护理作用分

8、析 依据主要症状、体征及病情变化： 对中医护理技术优势与不足和难点进行分析； 结合西医护理现状进行分析。中医护理方案护理效果总结分析报告（体例）第38页，共48页。五、本专科其他中医护理方法应用情况 中医护理方案以外的具有专科特色的中医护理方法的名称、使用率、效果、费用等。中医护理方案护理效果总结分析报告（体例）第39页，共48页。附：病例基本信息汇总表姓名性别病历号联系电话应用科室出入院时间责任护士职称中医护理方案护理效果总结分析报告（体例）第40页，共48页。 护理部科护士长科室制定方案、分配任务，制定评分细则组织培训，组织检查指导、督查方案的临床实施工作 三、质量管理模式与评价体系 三级

9、管理模式临床实施，数据资料的收集和整理，效果评价，方案的优化、护理难点的解决措施，形成效果评价总结。第41页，共48页。 三、质量管理模式与评价体系 评 价 标 准 体 系第42页，共48页。中医护理方案指标体系（参考）评价指标名称 对象选择 计算公式 改善标准 备 注 1、中医护理操作并发症发生例数（例）； 所有实施中医护理操作的患者 单位时间内发生的中医护理操作不当引起的并发症 例数下降 2、烫伤发生率 所有热疗的患者 患者烫伤发生率（%） =单位时间热疗患者发生烫伤的人数/单位时间热疗患者的总数100%比率下降 3、晕针、滞针发生例数（例）； 所有用针的患者 单位时间内发生的晕针、滞针例

10、数（例）； 例数下降 4、口服中药/中成药的不良反应发生例数（例）所有口服使用中药/中成药治疗的患者 单位时间内口服中药/中成药的不良反应发生例数（例） 例数下降 5、外用中药/中成药的不良反应发生例数（例） 所有外用中药/中成药治疗的患者 单位时间内外用中药/中成药的不良反应发生例数（例） 例数下降 第43页，共48页。中医护理质量指标（参考）6、对中医调理健康知识的覆盖（知晓）率； 所有收住院的患者 中医调理健康知识的覆盖（知晓）率（%） =单位时间住院患者中医调理健康知识的覆盖（知晓）合格人数/单位时间住院患者的总数 100%比率上升 7、辩证施膳实施率；所有收住院的患者 辩证施膳实施率

11、（%） =单位时间住院患者药膳、辩证施膳实施人数/单位时间住院患者的总数100% 比率上升 8、中医护理技术操作考核合格率； 9、中药注射液的输液反应发生率； 所有实施中医护理操作的 所有使用中成药静脉治疗的住院患者 中医护理技术操作考核合格率=被抽考中医护理操作的合格护士人次/所有抽考中医护理操作护士总数100%中药注射液的输液反应发生率（%）=单位时间内确诊为中药注射液的输液反应的住院患者例次/单位时间内所有住院使用中成药静脉治疗的住院患者的总数100% 比率上升 比率下降病区护士每年被抽考12次 第44页，共48页。中医护理质量指标（参考）10、中医护理技术临床开展率（每科每月）； 所有

12、收住院的患者 中医护理技术临床开展率（每科每月）=单位时间住院患者实施中医护理操作的人次 /单位时间住院患者总数 100%比率上升 11、西医院校毕业护士中医知识培训率； 所有在职护士 西医院校毕业护士中医知识培训率=单位时间西医院校毕业护士中医知识培训合格人数/单位时间西医院校毕业护士总数 100%比率上升 12、中医护理文书书写合格率。 书写中医护理文书病例数 医护理文书书写合格率=单位时间书写中医护理文书病例合格数/单位时间书写中医护理文书病例总数 100%比率上升 第45页，共48页。中医护理质量指标（参考）13、患者对护理技术的依从性 所有使用该项目治疗的住院患者 依从率（%）=单位

13、时间内依从使用该项目治疗的住院患者人数/单位时间内所有应使用该项目治疗的住院患者的总数 100%依从比率上升 依从：依从次数为疗程50%以上部分依从：依从次数为疗程50%以下不依从：（01次）14、患者对护理满意率（护理技术、健康教育） 所有使用该项目治疗的住院患者满意率（%）=单位时间内对该项目治疗满意的住院患者人数/单位时间内所有使用该项目治疗的住院患者的总数 100%满意比率上升 满意：项目效果好，护士技术和服务好一般：效果、技术、服务一般不满意：效果、技术和服务差15、护理效果评价主要症状的护理效果护理效果（%）=单位时间内护理效果好的住院患者人数/单位时间内所有接受护理的住院患者的总数 100%好比率上升好：症状消失较好：症状明显减轻一般