病理学实习课件：实习5心血管系统疾病

1、心血管系统疾病大体：白喉 颗粒性固缩肾切片：肺淤血 结肠中分化腺癌 肉芽组织 名词解释：Teratoma 畸胎瘤 Metaplasia 化生 Thrombosis 血栓形成 Granuloma 肉芽肿 Organization 机化 Caseous Necrosis 干酪样坏死 Purulent Inflammation 化脓性炎核分裂象畸胎瘤是来源于生殖细胞的肿瘤，具有向体细胞分化的潜能，大多数肿瘤含有至少2个或3个胚层的组织成分肉芽肿：巨噬细胞及其衍生细胞形成的境界清楚的结节状病灶。动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化性心脏病高血压病风湿病心脏瓣膜病感染性心内膜炎心肌炎及心肌病动

2、脉粥样硬化（Atherosclerosis,AS）危险因素发病机制病理变化 AS主要发生于大、中动脉，最好发于腹主动脉，其次为冠状动脉、降主动脉、颈动脉和脑底Willis环。 病变的四个阶段：大动脉组织结构中动脉组织结构 1.脂纹（Fatty Streak） 可逆性病变2.纤维斑块（fibrous plaque）3.粥样斑块（atheromatous plaque）C.胆固醇结晶；F泡沫细胞4.继发性改变斑块内出血斑块破裂血栓形成钙化动脉瘤形成冠状动脉粥样硬化（coronary atherosclerosis）基本病变同动脉粥样硬化。左冠状动脉前降支最多见，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后

3、旋支。按狭窄程度分级：级，25%；级，26%-50%；级，51%-75%；级，76%冠心病（coronary heart disease，CHD）心绞痛（angina pectoris）心肌梗死（myocardial infarction）心肌纤维化（myocardial fibrosis）冠状动脉性猝死（sudden coronary death）高血压病（hypertension）是以体循环动脉血压持续升高成人收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg为主要表现的疾病。原发性高血压 以细小动脉硬化为基本病变的全身性疾病继发性高血压良性高血压（benign hypertension）功能紊

4、乱期：全身细小动脉痉挛动脉病变期：细动脉、肌型小动脉、弹力肌型及弹力型动脉硬化 细动脉硬化是高血压病的主要病变特征，表现为细小动脉玻璃样变。最易累及肾的入球动脉和视网膜动脉。内脏病变期：心脏、肾脏、脑、视网膜心脏病变肾脏病变脑病变视网膜病变恶性高血压病（malignant hypertension）特征性病变：细动脉纤维素样坏死和坏死性细动脉炎肾细小动脉纤维素样坏死肾动脉硬化风湿病（rheumatism）是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。病变主要累及全身结缔组织，最常侵犯心脏、关节和血管等处，以心脏病变最为严重。基本病理变化1.变质渗出期2.增生期或肉芽肿期 Aschoff

5、 cell，风湿病特征性病变，具有病理 诊断意义3.瘢痕期或愈合期Aschoff小体风湿性心脏病风湿性心内膜炎 疣状赘生物，灰白色半透明状，附着牢固，不易脱落。（血小板和纤维蛋白组成伴小灶状纤维素样坏死）。风湿性心肌炎 主要累及心肌间质结缔组织，间质血管附近可见Aschoff 小体风湿性心外膜炎 浆液性或纤维素性炎（绒毛心、盔甲心）感染性心内膜炎（infective endocarditise）急性感染性心内膜炎 致病力强的化脓菌引起 赘生物主要由脓性渗出物、血栓、坏死组织和大量细菌菌落混合形成。赘生物体积庞大、质地松软、灰黄或浅绿色。亚急性感染性心内膜炎 毒力相对较弱的草绿色链球菌引起 赘生

6、物呈息肉状或菜花状，质松脆，易破碎、脱落。心瓣膜病（valvular disease）二尖瓣狭窄（mitral stenosis） 心尖区舒张期隆隆样杂音；梨形心二尖瓣关闭不全（mitral insufficiency） 心尖区收缩期吹风样杂音；球形心主动脉狭窄（aortic valve stenosis） 主动脉瓣区粗糙、喷射性收缩期杂音；靴形心主动脉关闭不全（aortic valveinsufficiency） 主动脉舒张期吹风样杂音心肌病（cardiomyopathy） 扩张性心肌病（dilated cardiomyopathy） 肥厚性心肌病（hypertrophic cardiomyopathy） 限制性心肌病（restrictive cardiomyopathy） 克山病（keshan disease）心肌炎（myocarditis） 病毒性心肌炎（viral myoc