【教案】 medtronic launcherreg; 指引导管行随心至,经桡首选

1、Medtronic Launcher 指引导管行随心至，经桡首选傅国胜浙江大学医学院邵逸夫医院TRI时代 6F 指引导管 面临挑战 肩负重任6F CTO LM / Bifurcation AMI 迂曲血管、超长支架 钙化旋磨 复杂病变TRI 时代 对指引导管的全面性能需求有力支撑支撑力全面满足临床需求：超长支架输送攻克CTO支撑旋磨头，挑战极端钙化超大内腔卓越的器械兼容性：6F 顺利完成多种Kissing兼容大尺寸特殊器械处理复杂病变更有信心灵活操控灵活操控：灵活且不僵硬易入冠、易进退融合成多种操作模式，全面配合您的精湛技术安全无创安全无创：柔顺、安全的头端减少血管并发症和器械剐蹭给术者信心、

2、令术者放心任何产品都具有某些特殊性能难以满足TRI时的全面 性能需求超大内腔灵活操控安全无创指引导管 产品 A有力支撑超大内腔灵活操控安全无创指引导管 产品 B有力支撑Launcher 全面满足临床需求 打造 TRI 首选指引导管专利Full-Wall 技术，使支撑力、超大内腔完美兼得支撑性的第二弯曲和柔顺的 第一弯曲完美平衡 柔顺、安全的头端设计 优化设计的头部形状指引导管讨论主题Launcher 指引导管 特别的设计特性 常用头端设计 首次国际经桡动脉实践临床调查Launcher 左冠常用指引导管特性Launcher 右冠常用指引导管特性Launcher 桡动脉途径特殊指引导管Launch

3、er 专利Full-Wall技术全面实现 有力支撑、超大内腔、出色的可视性Full-Wall超大内腔传统工艺三层结构30% extra polymerDual-flat wire专利的 Full-Wall 技术，带来了：超大的内腔更强的支撑力更好的可视性出色的抗折性1:1 扭控传导Launcher 最大内腔的指引导管外径尺寸Launcher 内径Vista Brite 内径 内径差5F0.0580.0560.0026F0.0710.0700.0017F0.0810.0780.003超大内腔，使经桡复杂病变介入治疗成为可能：TRI 6F指引导管实现对吻技术、分步双支架、旋磨等其他技术顺利实施“5

4、in6”子母导管技术可视性更加好， 特别是在内置多种器械的情况下6F Launcher 具有超大内腔能胜任多种 TRI复杂病变的处理分叉病变STEP Crush/R-Crush/TAP/VKST / KBT (up to 4.5mm NC Balloon)边支保护可兼容 3根GW+1支架 | 可兼容 4根GW+1球囊CTO2根微导管(Finecross) 或 1IVUS+1GW旋磨可兼容操控 1.75mm及更小的旋磨头 （Vista Brite 6F 仅能兼容1.5mm旋磨头）5F Launcher 具有超大内腔能胜任部分 TRI复杂病变的处理分叉病变单支架+1根保护导丝0.010PCI系统：

5、可以实现双球囊对吻意外/计划外/临时双支架：分别支架后更换6F指引，再完成最终边支保护可兼容 2根GW+1支架 | 可兼容 3根GW+1球囊CTO1根微导管(Finecross或Corsair)旋磨不兼容讨论主题Launcher 指引导管 特别的设计特性 常用头端设计 首次国际经桡动脉实践临床调查Launcher 左冠常用指引导管特性Launcher 右冠常用指引导管特性Launcher 桡动脉途径特殊指引导管Launcher 支撑力和操控性的完美平衡灵活操控 第一弯易入冠、易到位易调整、不僵硬灵活调整支撑方位复杂解剖提供可塑性方便主动深插有力支撑 第二弯从容贴靠窦底/对侧壁提供有力支撑保持头

6、部稳定Launcher 第一弯结构强度适中，适宜TRI手术过软-支撑不足过硬-操控困难平衡适中Launcher0.090.1720.253Terumo HR IIDistal Segment PerformanceAmount of force required to open the primary curveVista BriteSherpa BalancedLauncher 第二弯有力支撑，稳定可靠Launcher0.25Distal Segment PerformanceAmount of force required to open the primary curveVista Br

7、ite0.227稳定有力Launcher的第二弯曲提供更为稳定、有力的支撑Launcher 安全无创的头端设计Launcher 具有安全的的标志带后置设计： 5F & 6F: 标志带离头端 3mm 7F & 8F: 标志带离头端 4mm 钨标志带宽 2mm柔顺安全的头端3-4 mmLauncher TRI Top Choice 5 CurvesLCAJLEBUExtra BackupRCAJRALAmplatz LeftSALShort Amplatz Left讨论主题Launcher 指引导管 特别的设计特性 常用头端设计 首次国际经桡动脉实践临床调查Launcher 左冠常用指引导管特性L

8、auncher 右冠常用指引导管特性Launcher 桡动脉途径特殊指引导管临床首选 指引导管数据： - JACC 2010首次国际经桡临床实践调查Results of The First International Transradial Practice SurveyBertrand et al. JACC NO. 10, 2010JACC权威发布EBU TRI LAD 首选指引导管Bertrand et al. JACC NO. 10, 2010EBUEBU TRI LCx 首选指引导管Bertrand et al. JACC NO. 10, 2010EBURCA/右冠 最常用指引导管J

9、udkins RightBertrand et al. JACC NO. 10, 2010讨论主题Launcher 指引导管 特别的设计特性 常用头端设计 首次国际经桡动脉实践临床调查Launcher 左冠常用指引导管特性Launcher 右冠常用指引导管特性Launcher 桡动脉途径特殊指引导管Launcher 多种最优化头部形状满足您90%以上的临床需求LCAJLEBUExtra Backup左冠常用型号LCA 常规指引导管 JL / Judkins Left性能特点：常规左冠指引导管易入冠、易操控超大内腔方便容纳多器械操作安全的头端适合较短的左主干最常用型号：JL3.5/4.0JL3.

10、5 JL4.0 JL4.5LCA 首选 超强支撑指引导管 EBU 90%以上的LCA病变 可以用EBU完美处理EBU3.5 EBU3.75 EBU4.0EBU对TRI行LCA PCI时无心插柳柳成荫操作非常方便不同开口方向的左冠多能达到最佳同轴提供超强支撑非常容易深插，亦增强支撑方便在迂曲的血管径路递送GCEBU应是经桡动脉途径LCA手术操作中首选GC“通用、傻瓜”指引导管EBU 独特的大弧度第二弯设计带来优秀支撑EBU竞争产品 A 竞争产品 BEBU TRI手术 可实现 三种支撑模式（含超强支撑）灵活控制支撑力和入冠深度治疗不同类型的病变常规对侧壁支撑提供优秀的支撑力冠脉开口外模式用于LM开

11、口病变独特 支撑模式 提供额外的超强支撑力EBU操控灵活、入冠容易、适合90%以上左冠病例小幅度的操作， 即可与前降支或者回旋支同轴适合不同的血管开口情况：向上，向下，平行等EBU EBU对TRI送入LCA时超选操作方法后撤指引导管，EBU会适合向下开口的血管解剖前送指引导管，EBU会适合向上开口的血管解剖病例有90cm指引导管：逆行导丝技术处理CTO 5-in-6技术时深插5F导管至远端病变实现PCI病例有90cm指引导管：逆行导丝技术处理CTO 5-in-6技术时深插5F导管至远端病变实现PCI病例有90cm指引导管：逆行导丝技术处理CTO 5-in-6技术时深插5F导管至远端病变实现PC

12、I讨论主题Launcher 指引导管 特别的设计特性 常用头端设计 首次国际经桡动脉实践临床调查Launcher 左冠常用指引导管特性Launcher 右冠常用指引导管特性Launcher 桡动脉途径特殊指引导管Launcher 5种最优化头部形状满足您90%以上的临床需求RCAJRALAmplatz LeftSALShort Amplatz Left右冠推荐型号RCA 常规指引导管 JR / Judkins Right性能特点：常规右冠指引导管易入冠，不易滑脱易操控安全头端适合主动深插超大内腔方便容纳多器械操作最常用型号：JR 4.0 JR3.5 JR4.0 JR4.5优化RCA指引导管解决

13、方案JR70-80%AL10%传统习惯JR50-60%SAL30-40%AL10%优化选择支撑力不足安全性不足RCA 常规指引导管 SAL / Short Amplatz Left性能特点：操作简单，节省时间安全易用，减少并发症中度支撑，提供AL约70%的最大支撑力推荐用于水平/向上发出的RCA最常用型号：SAL 1.0SAL.75 SAL1.0 SAL1.5 SAL2.0RCA 强支撑指引导管 AL / Amplatz Left性能特点：依靠窦底和对侧壁提供支撑用于需要强支撑力的复杂病变安全柔顺的头端减少并发症，使您操控更放心最常用型号：AL 1.0 AL.75 AL1.0 AL1.5 AL

14、2.0讨论主题Launcher 指引导管 特别的设计特性 常用头端设计 首次国际经桡动脉实践临床调查Launcher 左冠常用指引导管特性Launcher 右冠常用指引导管特性Launcher 桡动脉途径特殊指引导管LAUNCHER TRI 专用新型号旋转操控常用型号3.5 & 4.0部分专家在LCA/ RCA同时使用MAC经桡专用导管左冠 AND 右冠 均可使用从对侧壁&窦底 获得强力支撑MRADIAL经桡右冠专用导管易入冠、易到位支撑力优秀推荐用于水平和向 上发出的RCARRAD经桡右冠 专用导管易入冠、 易到位支撑力优秀ERADR经验总结不适合选用EBU：LM开口病变，除非确实需要强支撑LAD/LCX分别开口时LM特别高位开口（操作有难度，可选用EBU3）特别向下走向的LM(同轴性差，支撑力不够)特别注意点：不能过分扭转指引导管外层摩擦力大，支撑好，但输送性能略差内腔大，与导引钢丝不匹配，特别是血管痉挛