分诊流程（35页)ppt课件

1、急诊分诊 武尚尚分诊的定义 指快速重点搜集患者资料，根据患者病症和体征，进展初步诊断，安排救治的过程。 分诊的要求：一定要亲身看病人不要仅仅经过家属诉说来下判别。亲身的去评价病人才是最最最重要的环节。经过多年的急诊任务阅历的护士良好的察看和判别才干良好的沟通才干良好的对策反响才干在分诊台任务的护士是最能历锻炼人的分诊护士的要求分诊的原那么 紧急评价、准确判别、快速的分流。先救命后分诊挂号分诊任务快速搜集患者资料病人的普通情况必要时给予简单处置吸氧、止血带暂时的止血措施向医生传送必要的资料根底生命体征监护候诊病人的情况每20-30分钟巡视一次，必要时给予心思抚慰特殊事件的处置和上报任务分诊的方法

2、望：步态、体位及姿态、面色、皮肤黏膜闻：嗅觉、听觉问：可得到最有价值的主诉切触诊：脉搏、体温、疼痛的部位根据病情分级法：丈量生命体征一定留意病人的认识形状、呼吸和循环系统的改动朝阳医院病情分级规范处理特征描述生命体征1级急危立即送入抢救室未得到紧急的救治，病人就会死亡。呼吸、心跳停止、严重呼吸困难、休克、昏迷、动静脉大出血的。需要立即处理心率：停止或180次/min呼吸：停止或暂停10次/min 或40次/minSpo2:85%收缩压：75mmhg舒张压：无朝阳医院病情分级规范处理特征描述生命体征2级急重需要15分钟内紧急处理病人病情严重或短时间内恶化或危及生命或导致器官功能衰竭。如心脑血管意

3、外，开放性创伤，儿童高热，ECG提示心梗，呼吸窘迫，非COPD患者Spo290%。心率：150次/min或50次/min不规律 脉搏 呼吸：30次/minSpo2: 83%与95%之间收缩压：90mmhg 或210mmhg舒张压：120mmhg 或30mmhg朝阳医院病情分级规范处理特征描述生命体征3级紧急需要30分钟内紧急处理急性症状持续不缓解。如多发骨折不伴有神经血管损伤，撕裂伤但无大出血等心率：120-150次/min呼吸：25次/min 或30次/minSpo2:93%与97%之间收缩压：180mmhg 或120mmhg舒张压：110mmhg朝阳医院病情分级规范处理特征描述生命体征4级

4、亚紧急可在90分钟内给予处理患者病情稳定，没有严重并发症。如小面积烧伤、扭伤、轻度的变态反应等心率：50-120次/min呼吸：10-25次/minSPO2：97%收缩压:90-180mmhg5级非紧急可在180分钟内给予处理不属于真正的急诊范畴，患者无需急诊处理，但要求在急诊就诊，如关节炎，感冒，低热等心率：50-120次/min呼吸：10-25次/minSPO2：97%收缩压:90-180mmhg 以腹痛为例引见分诊思绪腹痛 腹痛-是临床最常见的病症之一，它涉及多科的疾病，急性腹痛发病急，变化快，病情重，需尽快诊断，及时治疗，一旦延误诊断后果严重，甚至可危及生命。腹痛的分诊要点根据发病的缓

5、急：1 忽然发作性的剧痛伴病情迅速的恶化：提示空腔器官穿孔、脏器的破裂和血管不测。2 忽然发作性的剧痛：如胆绞痛、肾绞痛。3 忽然发作性疼痛并很快加重：如急性胰腺炎，小肠改动，异位妊娠等。4 疼痛逐渐发作并渐进加剧：如腹腔感染、阑尾炎等。腹痛的分诊要点根据腹痛的性质：1 继续性痛钝痛、锐痛、刺痛：如急性胰腺炎，急性阑尾炎，肝胆疾患，肝癌等。2 阵发性疼痛：如胆绞痛，肾绞痛。3 继续性痛阵发性加重：常见于急性胰腺炎，为炎症合并梗阻所致。4 钻顶样痛阵发性发作：常见于胆道蛔虫病5 间歇性痉挛性疼痛：如胃肠炎腹痛的分诊要点根据腹痛的部位：1 右上腹痛：肝胆疾患，右隔胸膜炎等2 中上腹及脐周痛：常见于

6、胃、十二指肠的病变，急性胰腺炎，急性肠炎3 左上腹痛：脾脏的各种病变，左隔胸膜炎等。4 侧腹部腹痛腰部：肾、输尿管的各种病变。腹痛的分诊要点5 右下腹痛：急性阑尾炎，右侧腹股沟疝，右侧卵巢及输卵管病变。6 下腹痛：急性盆腔炎，异位妊娠破裂或痛经。7 左下腹痛：急性乙状结肠炎症，左侧腹股沟疝，左侧卵巢及输卵管病变。8 部位不定或弥漫性腹痛：腹膜炎，急性肠穿孔，肠梗阻等。腹痛的分诊要点 9 放射痛、部分转移痛：典型的阑尾炎可由上腹痛转移到脐周，再转移到右下腹，输尿管结石绞痛，疼痛可向侧腹、腹股沟及会阴部放射。腹痛的分诊要点 伴随病症：阑尾炎、胆囊炎、化脓型胆管炎常伴发热，肝胆疾病常伴黄疸，急性腹腔

7、内出血常伴休克，血尿多见于肾、输尿管结石等。腹痛的分诊要点 有不洁食物史为肠道疾患；胃穿孔多为饭后腹痛；空腹腹痛多见于十二指肠溃疡；脂肪餐及酒后暴饮暴食后，多见于胰腺炎、胆道和胆囊疾患；胆囊炎和胆石症腹痛常在夜间发作。胸痛病症分诊思绪 1、疼痛的特点：类型、位置、放散性。 2、进展时间 3、疼痛的演化过程：对硝酸脂类药物的反响 4、在什么情况下出现：胸部创伤、生活方式、劳力 性或静息性、忘记治疗 相关病症和体征: 1、呼吸系统 2、神经系统 3、消化系统胸痛病症分诊思绪既往史: 1、存在心血管病高危要素: 高血压、心血管病家族史、 糖尿病、吸烟、脂质代谢异常、肾功不全、肥胖。 2、特发性心肌病

8、，心绞痛, 心脏搭桥，支架术后，心功能不全，心律失常，起搏器等。 3、血栓性疾病 (个人和家族史) 察看要点AMI胸痛比心绞痛程度更重，继续15分钟。老年人表现为无病症或不典型病症腹痛的特点。分诊时进展病情分级，继续胸痛的病人至少属于级，有潜在的生命危险.分诊护士应分到抢救室给于吸氧、止痛和建立静脉通道，迅速配合医生做心电图以及抽血查心肌酶，以进一步确诊。察看要点危急指征：面色惨白、出汗、紫绀、呼吸困难及生命体征异常，不论其为何种病因，均属危急形状入抢救室。致命性胸痛：有血流动力学的改动，如夹层动脉瘤、自动脉夹层动脉瘤、心梗、肺栓塞、张力性气胸、心包填塞、大量心包积液以上病人属于、级病人，应入抢救室。二 检伤分类原那么与流程 检伤分类可以将众多的伤员分为不同的等级，按伤势的轻重缓急有条不紊的展开医疗急救，合理救治伤员。同时，检伤分类可以从宏观上对伤亡人数、伤情轻重和开展趋势等，做出全面、正确的评价。检伤分类的等级和标识 公认的规范，检伤分类分为四个等级、一致标识。死亡重伤 第一优先中度伤 第二优先轻伤 第三优先第一优先严重头部受伤不省人事大量出血 40%休克颈椎受伤胸、腹的穿透伤呼吸道的灼伤第二优