康复治疗20中频电疗法课件

1、第二十章 中频电疗法第一节 概述第二节 等幅中频电疗法 第三节 干扰电疗法 第四节 调制中频电疗法第一节 概述一、定义与分类 定义 ：应用频率1000100 000Hz的脉冲 电流治疗疾病的方法，称为中频电 疗法 （medium fre-quency electrotherapy MFE）。分类（多采用频率在2000-8000HZ之间） 传统干扰电疗法1.干扰电疗法 动态干扰电疗法 立体动态干扰电疗法 音频电疗法2.等幅正弦中频电疗法 音频电磁场疗法 超音频电疗法分类（多采用频率在20008000HZ之间） 正弦调制中频电疗法3.调制中频电疗法 脉冲调制中频电疗法 音乐电疗法4.低频电混合电疗

2、法 波动电疗法二、基础知识1载频 载波的频率称为载频。2载波 在调制波中，被低频调制的 中频振荡称为载波。 3调频 即频率调制的简称。4调幅 振幅调制简称为调幅。5调频波 载波经调频后即称为调频波。6调幅波 载波经调幅后即称为调幅波。7微分波 是方波脉冲经微分电路而获得 的脉冲电流，故名微分波。8积分波 是方波经积分电路而获得，故 名积分波。三、电流作用特点1能克服组织电阻，与低频电相比，能作用 到更深的组织 2双向无电解作用 电极下引起电解反应，电极下没有酸碱产 物产生，电极下的皮肤也不会像直流电疗 时那样受到酸碱产物的化学刺激而破损。 所以电极可以大为简化，中频电疗时即使 用比较薄的衬垫也

3、不会损伤皮肤。 对神经肌肉的作用（）作用于皮肤时震颤感针刺感束缚感（）引起肌肉收缩引起肌肉收缩的阈值比疼 痛的阈值低得多4有镇痛和促进血液循环作用5中频电的电流频率、波形、幅度不恒 定，有的疗法可选用两种以上电流， 患者不容易产生适应性。 四、中频电疗的治疗作用（一）促进局部血液循环作用 1即时的充血反应2多次治疗后血液循环的改善是单次作 用的累积效应以及植物神经功能调整 的结果 （二）镇痛作用1即时镇痛 闸门控制学说（粗纤维） 吗啡样物质的产生2多次治疗后的镇痛作用 产生即时镇痛作用的各种因素 轴突反射引起局部血液循环加强 （三）消炎作用 中频电作用后局部组织的血液循环改善，组织水肿减轻，炎

4、症产物的吸收和排除加速，局部组织的营养和代谢增强，免疫防御机能提高。 （四）软化疤痕，松解粘连 中频电刺激能扩大细胞与组织的间隙，使粘连的结缔组织纤维、肌纤维、神经纤维等活动而后得到分离。 除上述治疗作用外，还有刺激运动神经和肌肉引起正常骨骼肌和失神经肌肉收缩、锻炼肌肉、防止肌肉萎缩的作用，并有提高平滑肌张力、引起平滑肌收缩和调整植物神经功能的作用。第二节 等幅中频电疗法定义：用10005000的等幅正弦电流治疗疾病的一种方法。分类： 音频电疗法（100020,000HZ）音频电磁场疗法超音频电疗法一、音频电疗法（一）作用原理与作用1改善局部血液循环及营养，促进组织再 生及神经功能的恢复 2镇

5、痛作用3有明显的消肿作用 4软化瘢痕、松解粘连的作用5消炎散结作用6调节神经系统功能作用 7提高细胞膜通透性，促使药物透入人 体8音频电叠加直流电药物离子导入的治 疗作用（二）治疗技术 1仪器设备 音频电疗机输出的电流多为2000Hz，或为 2000Hz、4000Hz两种频率，少数为2000 8000Hz。多数治疗机为塑胶的电极。国内 有人研究用一个联合器将音频电疗机与直 流电疗机连接起来，音频交流电经整流后 可进行音频电与直流电药物离子导入的联 合治疗。也有人将音频电疗机与超声波治 疗机相连接进行音频与超声波的联合疗。 2操作方法（1）单纯音频电疗法：将电极仪连接于220v电流上。将宽约11

6、.2cm，长约2030cm的金属片或导电橡胶作为电极，用生理盐水浸湿的纱布包好，安放在损害的上下两端或两侧，并用绷带固定，再将鳄鱼嘴夹子分别夹在两电极上，同极的夹子夹在同一电极上。打开电源开关，缓慢转动“输出调节”旋扭，使电流表指针缓慢向右移动，同时观察患者反应，直至到患者能耐受舒适为宜。治疗持续2030min，每日12次，10次为1疗程。治疗结束，将电流调至“0”，关闭开关，取下电极。（2）音频直流电药物离子导入疗法：开始治疗 时先接通直流电，确定直流电量，然后接 通音频电，以免引起患者不适。治疗结束 时逆上述顺序，先关音频电，再关直流 电。以上几种治疗均每次治疗15 30min，每日1次，

7、1530次为1疗程。治 疗瘢痕及粘连时可连续治疗数个疗程。 3操作程序（1）根据病变部位选择电极板及衬垫，衬垫用 生理盐水或热水浸湿，然后将电极板装入 衬垫套内。（2）患者采取舒适体位，暴露治疗部位，并检 查皮肤是否破损，将电极置于治疗部位， 用沙袋或绷带固定。（3）检查仪器个旋钮是否处在“零”位，接通电 源，调节输出量。（4）告诉患者治疗时正常感觉为麻感，如局部 有烧灼感，应立即检查处理。（5）患者治疗时不能移动身体、触摸仪器和接 地金属物（如水管、暖气）。 （6）治疗完毕，将输出钮缓慢调至“零”位，关 闭电源，取下电极，检查皮肤反映。然后 将衬垫用清水洗净，煮沸消毒，晾干备 用。（三）临床

8、应用1适应证 瘢痕疙瘩（对蟹足肿无效）、纤维结缔组 织增生、肥厚、粘连、挛缩，关节纤维性强直，肌 肉、韧带、关节劳损，颈肩背腰腿痛，狭窄性腱鞘 炎、风湿性肌炎、关节炎，周围神经病损（神经 炎、神经痛等），外伤后或术后皮下浸润粘连、血 肿机化，注射后浸润、浅静脉炎后残留硬索状肿 块、声带肥厚、乳腺小叶增生、外伤后或术后肠粘 连、内脏粘连、腔道内粘连狭窄等。慢性炎症（如 慢性盆腔炎、附件炎、前列腺炎、腹腔盆腔感染后 残留炎性包块等）。平滑肌张力低下疾病与尿路结 石。 2禁忌证 急性感染性疾病、肿瘤、出血 性疾病、严重心力衰竭、肝肾功能不 全，局部有金属异物、心区、孕妇腰腹 部，带有心脏起博器者。3

9、注意事项（1）中频电疗机特别是微电脑控制的治疗机应与 高频电疗机分开，分设于两室，至少应将两 者的电路分开，以免中频电疗机的工作受高 频电磁波的干扰影响。（2）使用治疗机前应检查治疗机能否正常工作， 电极、导线等是否完好，导线插头、导线夹 等是否牢固，不得将有故障、破损、接触不 良的治疗机或附件用于治疗。（3）治疗时不要接触机器，不可随便活动；中频电治疗时，患者治疗部位的金属物品(如手表、发夹、首饰等)应予除去，体内有金属异物(如骨科金属固定物、金属碎片、金属节育环等)的部位，应严格掌握电流强度，0.3mAcm2方可避免组织损伤。（4）选择适合治疗部位的电极、衬垫放置治疗部位上，尽量使病灶位于

10、两电极中间；电极和夹子不可接触皮肤，以免电击灼伤；电极质地应柔软可塑，其弯度应与治疗部位的轮廓相一致，务使电极、衬垫与皮肤均匀接触。（5）电极不能在心前区及其附近并置和对置治 疗；有心脏病患者，电流不宜过强，并注意观察病人反映，如有不良反映立即停止治疗；孕妇忌用于下腹部、腰骶部及邻近部位治疗；佩戴心脏起搏器者不得进行中频电治疗。（6）治疗电流量的调节应根据治疗的要求和患 者的感觉，一般以感觉阈或运动阈为准。瘢痕部位、浅感觉或血液循环不佳的部位治疗时，电流强度的调节不应以患者的感觉为准。（7）治疗期间注意观察有无副作用，如有头 晕、头痛、胸闷、嗜睡等症状发生，应及 时调节电流强度或停止治疗。（8

11、）治疗时电极板要充分和皮肤接触，使电极 下电流均匀分布。中频电流虽没有电解作 用，但在治疗时电极、导线夹等直接接触 皮肤或电极不平而使电流密集某处，可能 造成皮肤损伤。二、音频电磁场疗法定义：以220kHz电流所产生的0.11.0mT(毫 特斯拉)的交变磁场治疗疾病的方法，称 为音频电磁场疗法。1作用原理 音频电磁场作用于动物与人体，可以引起细胞 水平的谐振而达到镇痛、促进血液循环、提高 肌肉工作能力、改善骨与软骨的营养、增加关 节活动度、调节新陈代谢的作用。2治疗技术 音频电磁场疗法采用线圈场法进行治疗。治 疗时使病灶局部处于通以音频电流的线圈所 产生的交变磁场中。3临床应用 适应症：放射线

12、引起的白细胞减少症、牙周 病以及一些代谢疾病，下肢闭塞性动脉硬化 症，骨关节病。禁忌症：同音频电疗法。三、超音频电疗法1作用原理与治疗作用 超音频电疗法治疗用的玻璃电极内充有1.33 2.00kPa(1015mmHg)惰性气体氖，治疗时接 通35kV电压，电极与人体接触时，由于电压 差较大而产生无声火花放电，同时由于空气电 离产生少量臭氧与氧化氮。人体接受火花放电 的刺激和电磁振荡作用后，神经兴奋性降低， 血管淋巴管扩张，组织的代谢过程和营养状况 改善，因而有止痛、止痒、解痉、消炎作用。2治疗技术 超音频电疗机，电压35kV，功率10W，输出 电流频率22kHz。玻璃电极有蕈状电极(直径 25

13、mm、10mm，用于体表治疗)、圆柱状电极(直 径15mm、11.7mm，用于肛门、直肠、阴道治 疗)。玻璃电极插于电极手柄，接至治疗机输 出端。治疗时玻璃电极与人体皮肤或体腔粘膜 接触。发生火花放电时有热感，无局部达松伐 电疗的刺痛不适感。每次治疗510min，每日 治疗1次，610次为1疗程。3临床应用 适应证：皮肤皮下软组织感染消散期、骨髓炎、术后浸润、血肿、早期闭塞性动脉内膜炎、早期雷诺病、膀胱炎(直肠腔内治疗)。慢性湿疹、神经性皮炎、过敏性皮炎、硬皮病、斑秃。慢性附件炎、月经不调、子宫发育不良（均可进行阴道或直肠腔内治疗）。神经官能症、血管性头痛。 禁忌症：同音频电疗法。 第三节 干

14、扰电疗法 干扰电疗法(intefferential current therapy，ICT): 起源于20世纪50年代初期。半个世纪以来，为了加大干扰电流的作用范围，增强其刺激效应，人们对干扰电的研究不断深入，对其治疗技术作了不少改进和发展，先在传统的静态干扰电疗法的基础上发展了动态干扰电疗法，后来又将二维效应的动态干扰电疗法发展为立体动态干扰电疗法。我国于20世纪60年代后期引进了干扰电疗技术，并逐步得到推广应用。一、传统干扰电疗法 干扰电疗法，又名交叉电流。传统干扰电疗法，即静态干扰电疗法（static interferential current therapy，SICT）是将两路频率分

15、别为4000Hz与4000100Hz的正弦交流电，通过两组(4个)电极交叉输入人体，在电力线的交叉部位形成干扰电场，产生差频为0100Hz的低频调制中频电流，这种电流就是干扰电流。应用这种干扰电流治疗疾病的方法称为干扰电疗法。（一）作用特点1避免了电解，频率较高，皮肤电阻明显下 降，增大作用的深度2通过四个电极将两路频率相差100Hz的中 频交流电（一种为4000Hz，一种为 4000100Hz）交叉地输入人体3 “内生”的低频调制中频电流可以同时发 挥低频电与中频电的双重治疗作用4频率在一定范围内变动可以避免机体产生 适应性（二）干扰电的治疗作用1促进血液循环 2镇痛作用 3消肿作用4治疗和

16、预防肌肉萎缩的作用 5提高胃肠平滑肌的张力，调整内脏功能 的作用 6对植物神经有调节作用 7有促进骨折愈合作用（三）治疗技术1仪器设备 目前国内外干扰电疗机的两组输出电流多为频率相差100Hz的正弦交流电，一组为4000Hz，另一组为(4000 Hz100Hz）。采用四个电极或四联电极，治疗时务必使病灶部位处于两路电流交叉的中心，以固定法、移动法或吸附固定法（吸附电极有负压装置，以每分种1618次左右频率吸附，此法除干扰电流作用外，尚有负压按摩作用）进行治疗。 治疗时可以用一对双四联电极或一个单四联电极减少了使用电极数，操作得以简化（图201）。电流强度一般以病人耐受量为宜，每次2030min

17、，每日1次，10次为1疗程。 （图201）干扰电电疗的四联电极1双四联电极及其八脚插头 2单四联电极及其八脚插头2操作方法（1）固定法根据患者的感觉或肌肉收缩的强度，分别 将治疗剂量分为三级： 感觉阈下 感觉阈 感觉阈上 不同差频干扰电流治疗作用 见表201 表201不同差频干扰电流治疗作用 差频 治疗作用100Hz 1.抑制交感神经0100Hz 2.镇痛50100Hz 1.镇痛 2.促进局部血液循环 3.促进渗出物吸收 4.缓解肌紧2550Hz 1.引起正常骨骼肌强直收缩 2.促进局部血液循环2040Hz 1.兴奋迷走神经 2.扩张局部动脉血管 3.引起骨骼肌不完全性强直收缩110Hz 1.

18、兴奋交感神经 2.引起正常骨骼肌收缩 3.引起失神经肌肉收缩 4.引起平滑肌收缩0100Hz 作用广泛，兼具上述各种作用，但因 各种频率出现时间过短，针对性不十分 （2）抽吸法：采用负压装置与吸附电极（图 202）治疗时将吸附电极置于治疗部位 的皮肤上，使病灶处于4个电极的中心。 先开动负压装置，开始抽气，电极吸附于 皮肤上，再接通干扰电流。负压装置以每 分1618次的频率抽吸电极，抽吸的频率 能根据吸盘内负压的大小而自动调节，负 压大时抽吸的频率自动下降，负压小时抽 吸的频率自动回升，因此抽吸的频率按照 负压的变化而呈规律性波动，在治疗区产 生按摩作用。治疗的差频、剂量、时间、 疗程与固定法

19、相同。图202干扰电疗的吸附电极（3）运动法：采用两个手套电极，相当于两极法。一个手套 电极的导线连接至治疗机的一路输出的输出孔内，另一 个手套电极的导线连接至另一路输出孔内（图203）。 治疗时，操作者的双手分别插入两个手套电极的固定带 下，双手下压，务使整个电极与患者皮肤充分接触，并 在治疗区内移动。操作者可通过改变双手压力的大小以 及电极与患者皮肤的接触面积来调节电流的刺激强度。 一般采用50100Hz或0100Hz的差频使肌肉发生短时间 的显著收缩，以松弛肌紧张，消除局部水肿，或引起肌 肉节律性收缩，加强静脉和淋巴回流。痛点治疗时，操 作者以手套电极的指尖部分分别放在痛点两侧，相距2

20、3cm。选用50Hz差频，患者自调电流强度至引起典型的疼 痛为止，持续3060s，然后停止刺激，此时疼痛将减弱 或消失。如止痛效果不显著，可在几分后重复操作12 次。 图203干扰电疗的手套电极 1、固定带 2、电极套 3、抽出的铅板电极（4）干扰运动刺激疗法： 治疗时电极的放置方法以使尽可能大的电流沿着肌纤维的走行方向通过肌肉为原则。刺激肢体较大肌肉时通常可以引起关节运动。进行增强肌力的治疗时可用较大电流。为了避免损伤，应适当控制电流的强度。肌肉松弛时，为防止患肢突然无控制地落回原来的位置，要采用适当的支持物支持患肢。肌痉挛时所采用的电流强度应较小。（5）干扰电超声联合疗法： 操作方法与干扰

21、电、超声疗法相同。声头下需使用能导 电的耦合剂。干扰电流采用耐受量，超 声强度采用0.5Wcm2，每次治10min 15min。3操作程序（1）根据治疗部位选择适当电极，衬垫用温水浸湿。（2）检查2组输出是否处在“零”位，差频数值显示开 关是否在显示位置上。（3）接通电源，指示灯亮。先开电源开关，后放电 极，此操作步骤与其他电疗仪不同。如差频治 疗仪显示屏不亮，应重新开一次差频数值显示 开关。（4）患者采取舒适体位，暴露治疗部位，按处方要求 选择固定电极，务使2路电流电力线交叉于病灶 处。操作时，同路电极不要互相接触，4个电极 之间距离根据部位大小决定，一般不能小于4 5cm。（5）根据处方要

22、求选用差频，差频可在5Hz 即可，然后缓缓调节电流输出钮，将电流 量调至医嘱要求规定略低处，数分钟后再 调准。 （6）治疗完毕，将电流输出钮调至“零”位，取 下电极，分开放置（使之不接触），无需 关闭电源开关。（7）每天的最后1人治疗结束，取下电极，再 关闭电源开关。衬垫用清水洗净，煮沸消 毒，晾干备用。 （四）临床应用1适应证 周围神经损伤或炎症引起的神经麻痹和肌肉萎缩、神经痛，骨关节、软组织疾患（肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、软组织扭挫伤、肌筋膜炎、肌肉劳损、关节炎、狭窄性腱鞘炎、坐骨神经痛），术后肠粘连、注射后硬结、缺血性肌痉挛、雷诺病、闭塞性动脉内膜炎、肢端紫绀症、骨折延迟愈合、术后

23、粘连、术后肠麻痹、内脏平滑肌张力低下（胃下垂、弛缓性便秘）、胃肠功能紊乱、儿童遗尿症、尿潴留及妇科的慢性炎症。2禁忌证 急性炎症、出血倾向、孕妇下腹 部、局部有金属异物、严重心脏病等。3注意事项 同音频电疗法。二、动态干扰电 动态干扰电疗法(dynamics inter-ferential current therapy，DICT)，是在静态干扰电流的基础上使中频电流的幅度被波宽为6s的三角波所调制，发生一个周期为6s的缓慢的低幅度变化。两组电流的输出强度发生周期为6s的节律性的交替变化，甲组电流增强时乙组电流减弱，6s后反之，乙组电流增强时甲组电流减弱，如此反复循环，因而称之为动态于扰电。三

24、、立体动态干扰电疗法 立体动态干扰电疗法(stereo dynamic interferential current therapy，SDICT)是在传统干扰电疗法与动态干扰电疗法的基础上进一步发展起来的。治疗时将三路在三维空间流动的5000Hz交流电互相叠加交叉输入人体。 XYZXYZ（一）电流特点1立体的刺激效应 2多部位的刺激效应3强度的动态变化效应 4受刺激部位的动态变化 （二）作用原理1从不同的空间位置刺激可兴奋的组织，如： 肌肉、神经、感觉细胞，包括交感、副交感神经纤 维。2增加细胞膜的通透性。3激活某些酶的活动。4影响细胞器的功能，特别是心脏和骨骼肌的内质 网。内质网内含有偶联所

25、需的Ca2+，兴奋时Ca2+释 放，引起肌肉收缩。5影响电荷载体的移动以及组织内水的渗透、运输。（三）治疗作用 立体动态干扰电的治疗作用与传统干扰电流相仿，但因其强度和刺激部位大于传统干扰电，并且有较大的动态变化，刺激的形式不同于传统干扰电，其治疗作用强于传统干扰电疗法。（四）治疗技术1仪器设备 立体动态干扰电疗仪国内外均有生产。立体动态干扰电疗法使用的是星状电极（图204），有两种大小不同的电极，适合在不同部位治疗，每次治疗采用一对电极。每个星状电极上，有排列成三角形的3个小电极，每对星状电极的左右两对小电极的方向是相反的。每对电极相应方向的3对小电极，分成为3组，每组两个小电极，连接治疗仪

26、的一路输出，3对小电极可同时输出三路电流。 图204立体动态干扰电疗用星状电极2操作方法 （1）对置法：两个星状电极及其导线在治疗部 位的上下或两侧反方向放置。立体动态干 扰电疗法通常采用对置法，电流作用较 深。（2）并置法：两个星状电极及其导线在治疗部 位表面同方向放置（图205）。并置法 作用表浅，较少采用。治疗时应注意使星 状电极的各个小极均与皮肤接触良好，以 使三路电流都能充分进入人体。 图205立体动态干扰电疗时的电极放置方法 A、并置法 B、对置法（三）临床应用1适应证 立体动态干扰电疗法的临床应用范 围与传统干扰电疗法相同，其疗效优于传统 干扰电疗法。2禁忌证 同传统干扰电疗法

27、第四节 调制中频电疗法 调制中频电疗法（modulated medium frequency current therapy，MMFCT） 又称脉冲中频电疗法，使用的是一种低频调制的中频电流，其幅度随着低频电流的频率和幅度的变化而变化，调制中频电具有低、中频电流的特点和治疗作用。 第四节 调制中频电疗法 以低频正弦波调制的中频电流称为正弦调制中频电流。应用多种低频脉冲电流调制的中频电流，称为脉冲调制中频电流。低频调制波频率多为1150Hz的低频电流，波形有正弦波、方波、三角波、梯形波等，中频载波频率多为28KHz中频电流，电流的波形、幅度、频率、调制方式不断变化。调制中频电流因调制方式的不同变

28、分为四种波型：连调、断调、间调和变调。一、基础知识（一）低频调制波 1.基本知识 用1150HZ的低频调制中频（最佳频率） 调制波的波形有两大类 正弦波 方波，梯形波，锯齿波等（二）调制方式 1.连续调制波 2.断续调制波（正弦调制）（脉冲调制）（正弦调制）（脉冲调制）3.间歇调制波（交替调制波）4.变频调制波（正弦调制）（脉冲调制）（正弦调制）（脉冲调制）（三）调幅度 各种调制电流可以全波、正半波或负半波的形式出现。各种调幅电流有不同的调幅度，调幅度的深浅表示低频成分的大小。调幅度为0时，中频电流没有调制，为等幅中频电流，没有低频成分，刺激作用不明显。逐渐增加调幅度时，低频的成分逐渐增大，刺激作用逐渐增强。二、作用特点1调制中频电含有中频电成分，因此具有中频电的 特点 2调制中频电含有低频电成分，因此同时具有低频 电的特点3其波形、幅度和频率不断变换，人体不易对其产 生适应性4调节中频电流幅度，调节低频成分的多少和振幅 的大小即改变刺激的强度，可以适应不同的治疗 需要5半波型的调制中频电有类似于间动电流、脉动直 流电的作用三、治疗作用1镇痛作用2促进血液循环3促淋巴回流作用4锻炼骨骼肌（有助于预防和减轻肌萎缩）5