从中医药师承看中医药的发展(共6页)

1、从中医药师承(shchng)看中医药的发展李森钰摘 要：本文(bnwn)从中医各家学说、中医经典、中药、中医药康复养生等角度分析了中医药师承对于中医药发展的影响，从中西医比较及中西医结合、人才培养机制、创新机制、经费、立法等方面讨论了中医药发展的历程及其趋势，并从这几个方面对中医药的发展提出了具体的建议和措施。关键词：中医药师承；发展(fzhn)；创新 1英文名: The development of medicine from the point of Chinese medicine apprentice system2作者: Li Senyu3摘要: Abstract：From the

2、view of various traditional Chinese medicine theory, Chinese medicine classics, Chinese medicine, Chinese medicine rehabilitation health, this paper analyzes the effects of Chinese medicine apprentice system on Chinese medicine development. Then the paper discussed the history and trend of Chinese m

3、edicine and some useful suggestions on Chinese medicine development were put forward from 5 points of Comparing Chinese and Western medicine and Integrative Medicine, Personnel training system, HYPERLINK dict:/key.0895DFE8DB67F9409DB285590D870EDD/innovation%20mechanism o 查找: innovation mechanism t _

4、blank innovation mechanism, Funding, legislation.4关键词Keywords: Chinese medicine apprentice system,Development, HYPERLINK dict:/key.0895DFE8DB67F9409DB285590D870EDD/originality%20innovation o 查找: originality innovation t _blank innovation 中医药有数千年的历史，是中国人民长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总结，是我国优秀文化的一个重要组成部分。在三千多年历史发展的

5、长河中，世界有部分国家、民族出现过自己的医学体系，但是至今中医药仍然被认为是为人民健康做保驾护航的医疗技术之一。中医药的发展过程有师承、家传、自学、学校、医院、继续教育等方式。师承、家传、自学是古代中国造就中医药名医和人才的三种主要途径。所谓师承，一是师徒传授的关系。例：学有师承。1. be an apprentice of二是师徒相传的系统。例：a.这些艺人各有自己的师承。 b.各个流派各有师承。 2. follow the tutors suit 三是徒弟学到了师傅的真传。精髓，就叫做师承。例：师承有来、师承前贤。后汉书儒林传序：“若师资所承，宜标名为证者，乃著之云。”后以“师承”指学术、

6、技艺上的一脉相承。 宋宋祁宋景文公笔记考古：“王弼注易，直发胸臆，不如 郑玄 等师承有来也。” 王闿运 曾孝子碑文：“少无师承，能自得师，信道执德，秉志不回。”黄侃论学杂著礼学略说：“今文、古文，往往差异，姑置勿谈；即同一师承，立说亦复不齐壹。”也就是老师把知识传授给徒弟，或者是由于封建社会科学保守技术堡垒的影响子承父业，或者是印刷，出版，交通，通讯的不便利，通过这种口传身授的办法也就形成为中医药传承的主要形式。公元(gngyun)前22世纪至公元5世纪，是中医药师徒式发展期，周礼已有“食医，疾医，疡医，兽医(shuy)”四科(s k)之分。夏商周奴隶社会转为封建社会时，学术思想有了明显进步，

7、“诸子蜂起，百家争鸣”，中医学出现黄帝内经，神农本草经，伤寒杂病论。师徒式的师承，家传，自学也已在民间广为流传，中医学的创始人岐伯学医于中南子，黄帝又问道广成子而拜岐伯为师。大名鼎鼎的扁鹊就是长桑君的徒弟，他本人后又收了正阳、子豹，子仪等9个弟子，淳于意是公孙光的徒弟，自己又收了弟子宋邑，外科之父华佗又有弟子吴普、樊阿、李当之等人。公元5世纪至1840年，中医药发展从师徒式，家传式，自学式及建立医学学校的形式，经历了1000多年。从1840年至1949年，近代中医药在晚清政府，北洋政府，国民政府三个时期的大力排斥下，受到了极大的破坏和受到了极大的打击，没有太大的发展。1949年新中国成立以来，

8、党和政府非常重视中医药事业，医学院校林立。1955年成立四所中医学院，1956年成立中医研究院；研究所很多，学术期刊丰富。中医药教材也有了建设。毛泽东说，“古为今用，洋为中用”。本文就如何吸收中医药在过去的师承长处，改进现在的教育模式，以期实现对中医药更好更快地发展展开以下几个方面的讨论。第一，中医各家学说。中医药学家在继承前人学术的同时，加之师承的关系，一开始直接从事临床，因而在分科上形成了自己的创造和发明，有着独到的学说。伤寒学派的张仲景曾师承于同乡名医张伯祖。河间学派的刘河间提出“六气皆能化火”，形成寒凉学说，学术继承人有穆大黄、马宗素、荆山浮屠。荆山又亲授罗知悌，养阴学派的朱震亨就是师

9、承于河间学派刘完素的门人罗知悌，而朱震亨的门人戴思恭、王履最有成就。易水学派的开山张元素在实践的基础上创造性地提出“运气不齐，古今异轨，古方今病不相能也”。他医术高明，治愈了刘完素的伤寒病。李东垣就师承于他。李东垣学术造诣很深，王好古、罗天益就是他的徒弟。金元四大家之一的张子和虽不是河间刘完素的嫡传，但继承了他的寒凉用药思想，临床力主汗、下、吐三法，形成了攻邪学派，入室弟子麻九畴，常德。滋阴学派的朱丹溪学源于内经，近承于刘完素、李东垣、张子和兼采众家之长，又有自己独到的见解而创立了新的学派。享誉世界盛名的伟大医学家、药物学家李时珍祖上也是世代为医，他继承家学，又发奋自学，经几十年的不懈努力，著

10、书立说，终成气候。温病学派创始人清代著名的叶天士14岁就跟从老师朱君学医，先后从师17人。近代北京四大名医的施今墨也从13岁师承李可亭，解放前培养了500多名中医药人才。现代名医蒲辅周15岁就得以家传，解放后曾为毛泽东的私人医生。通过对主要中医学派，金元四大家的学术渊源，近代，现代名医的分析，我们看到师承是非常重要的。第二，中医经典。虽然在中医药的发展史上，很多医学名家把中医经典奉为金科玉律，或者百家争鸣的各家学说去粗取精，或者近代中西医的汇通学派，或者解放后中西医结合的60年，或者中医药现代化的研究，都会引经据典，把黄帝内经作为中医理论的渊薮。东汉名医张仲景总结之前的医学理论，结合临床实践，

11、确立了中医药辩证论治的体系，亦被奉为经典。许多医学家就致力于伤寒论，金匮要略的研究，从晋唐至于明清历千年而不衰，宋金以前就有伤寒8家，明清亦有三派。明清江浙温疫流行，吴又可结合临床写成温疫论，是为温疫派，叶天士结合临床写成温热论治，是为温热派。现今我们把此称为四大经典。中医经典在过去是徒弟学习的首要内容，当然老师也会把经典与其它医学家的理解应用以及自己的实践经验都会口传身授。而徒弟们也会在师承的基础上结合自己的临床经验又会把学说传授给下一代并推向新的世纪。第三，中药。中国是一个幅员辽阔，物种(wzhng)繁多的12个国家之一。在神农氏无文字(wnz)时代，“尝百草(bi co)之滋味”，一些药

12、物知识凭师承口传逐渐积累丰富起来。文字产生后，就有了药物的记载，开始出现中药学著作本经。从秦汉到清代，中药学著作就有400多种。在过去的时间里，医药不分家，很多的医生都是自己采药，加工，炮炙，贮藏，真正的医药结合，对病人一体化的服务。这种模式无疑对学徒提供了直观的认识，使他们有机会了解药物的产地、采集时间，方法以及鉴别药物形态真伪的重要性。师承老师临床又为他们提供了中药药性理论的认识，在配伍法度，用药禁忌，剂量与用法方面的应用也就更加深入。很多从事抓药的小徒弟日后成为医学家的人也是屡见不鲜，这跟自古以来实际观察实际动手是密不可分的。第四，中医药康复养生。传统的针灸、推拿、按摩、气功、食疗、沐浴

13、疗、精神情志治疗不仅是中医药康复养生的重要手段，也是治疗的重要手段，更是21世纪健康教育的重要内容。中医的未病先防、既病防变对今天亚健康状态的众多人群有很好的理念。针灸学在病残，伤残康复中有极其重要的价值。其它大多是大家都能师承的，只是需要媒体多做些广告。第五，中西医比较及中西医结合。科学技术日新月异，以影像技术为代表的诊断学，以抗生素为代表的药物学，以手术为代表的外科学，以消毒剂疫苗为代表的预防医学，使西医与现代科学技术同步，显示出了非常强大的生命力。这也就是说西医是一个开放的学科门类，兰德斯坦纳说“在赴北平协和院之前，我在欧洲习医之初，维也纳的老学者就跟我提起，中国古时有一位华佗，还有一位

14、扁鹊。但当我到了中国方知这二位先师的若干医术早已失传”。米勒根据中国古老的以毒攻毒医理造出了DDT。他们为什么不排斥中医药？或者说告别中医中药呢？可能是23岁的兰德斯坦纳博士和26岁的米勒博士年轻的学术水平还远远够不上张功耀的水平和能力的原因吧！西医对中医不予理会是完全可行的，也就是说没有中医药，西医照样能治病。中医药离开西医行不行呢？不行！有些危、重、急病没办法解决。那么抛弃中医药行不行呢，更不行！中医药任何时候都在应用，少了中医药就少了一个人类对付疾病的一个有力武器。2009年甲型H1N1流行，美国死了1.2万人，中国大力应用中医药防治只死了700多人。在不发达的地区，中医药还是降低医疗费

15、用的手段之一。是有中国特色医改的有效途径之一。也是中国人人有医疗保健权利的最重要手段之一。中医西医只能永远在各自的轨道上运行不同化吗？不可否认的是它们是两种不同的科学体系，西医用的是实验室研究小白鼠点头逻辑思维的方法过于微观，中医用的是取象类比形象思维的方法过于宏观，但是它们是有交叉点的。科学家钱学森说：“中草药及其处方，它们经过了最长时间和最大人群的人体试验，对其潜在力进一步挖掘，对其向调节作用的进一步发挥，将为现代难治病的攻克提供重要的物质基础。”新中国成立后，虽然在国家制订的“团结中西医”，“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高”的政策指引下，掀起了西学中的一次热潮。虽然有

16、不少人成了中西医结合的专家，但是就象蒂勒说的人间多的是江湖郎中而缺乏的是真正研究医药济世的人才。只是中医药在保守治疗急腹症，骨折小夹板固定，大面积烧伤方面还是有某些很好示范效果的。广州中医药大学的邓铁涛教授对温病条辨研究后得出的结论是中医临床治疗流行性出血热优于西医。中西医结合专业是中医药创新的重要途径。现已成医学学科门类的8个一级学科之一，其队伍也是与中医西医并存的三大力量之一。但无论学术理论上和实践技能上从中西医汇通派开始从来还没有真正结合在一起，只是“中医西医两法治病”。第六，人才培养机制。邓小平说科学技术是第一生产力，而人才是科技的第一要素(yo s)。中医药的师承在孔子之后受到了“天

17、地(tind)君亲师”封建(fngjin)人伦关系思想的重要影响，崇尚经典教育，维护师道尊严。算起来正规的传统医学教育已有1500多年的历史了!近代的医学教育首先是德国人办的医科大学，我们说虽然高等医学院校就是培养高等医学人才的，这在现在培养医学人才上是占主流的。美国人在医学院下设附属医院也是一个创举。1900年中国60多所教会医院三分之二是带徒弟的。但是仅有1990年国家重开师承培养名老中医带徒的项目是远远不够的。通过对百年来诺贝尔奖获得者的研究，发现对医学有大贡献的人是能者上，很多有才能的人20刚出头就成了博士，如22岁的博尔德特。而不是有老资格者上。时代呼唤中医药需要开辟更为广阔的途径，

18、那就是重开师承，非医读医，第二学历，年龄不受限制，重新恢复自学考试等等。高科技发展已将人类带入了信息时代，计算机网络及电子科技的普及为科学研究，文化教育提供了许多科学的实验技术和教育手段，对中医药的远距离传承传播必定会促进极大发展。甘肃省2010年起开展的首批省市县乡村五级中医药师承周期为3年。全省遴选1000名指导老师，每位指导老师遴选1名3名继承人，培养3000名左右中医临床骨干和中药实用型人才。学习采取继承人跟师上临床或集中授课等方式进行。这是中医药师承工作有益的探索。培养机制不根本改变，中医药是出不来好人才的。第七，创新机制。中医药如何发展，中西医如何协调，和谐发展？为什么医学院不能实

19、行开放式的办学，为社会提供质量合格，数量合理，专业精通的医学人才呢？一，必须深入教育改革。钱学森说中国的大学培养不出创新的拔尖人才，为什么呢？大学只知道看分数，谁高考的成绩好就录谁。所谓状元，中国自建国以来收的绝大多数尖子生也没见得给国家做出了多大贡献，换句话说他们是搞不出来科研成果的。产生众多享誉世界的哲学泰斗，科学巨匠，文学名宿，艺术奇才的德国的大学招生是不需要考试的。大学只知道盲目扩建收高昂的学费，惠普尔说：“可惜目前民主世界有一极大困惑，没有钱就休想读医，这成了贫寒家庭的一大痛苦。”大学只知道急功近利的扩招，教授们也忙着搞物欲横流的学术论文及活动。看看世界上优秀的大学吧！只要有科学的创

20、新就会给提供平台。美国大学里设专人对学生的天赋才能和兴趣志向时刻观察，以便与其交流使其修正。中国的院校教育中多的老师只知授人以鱼，而不授人以渔，只是一味地输灌。教学方式和社会需要不能保持统一的步伐。学生也是被动地视听，绝大部分的五年本科下来竟然工作二，三年连医师资格证都考不上，更不要说通达深奥的中医药学了，仿佛使人感觉到大学都在养些猪。与其这样，还不如让一些在某方面超群确有特长的二流三流或不入流的偏科学生提前毕业。中医药的课程老化严重，中医临床不讲CT,X线。二，必须深入人事改革。分配医学学生更是荒唐的厉害，导致专业人员分布的不平衡。中医院校的学生就业形式严峻。为什么留学生派的多来的少呢？原因

21、是“美国人的智慧在华人的脑袋里”。三，必须深入发展改革。海纳百川方为大。中医药相对保守，不是一个开放的科学体系。我们知道伽利略不是医学家，1610年研究出的显微镜能为西医所用。伦琴也不是医学家，1895年搞出的X线也为其所用。而我们的大多数中医固步自封，认为三个指头一个枕头就是铁杆中医。这是划地为限的一种做法，华佗那时候已经在拿手术刀了。懂CT的中医是不多见的，外语学的好的中医更是凤毛麟角。中医药专家里能做实验研究的人更是九牛一毛。中药新药的研究除了青蒿素美宝烧伤膏从来就没有站在药学的前沿。不吸收现代科学和西医的长处不仅非常不利于国际交流，而且会自闭不利于本身的发展。推进原始创新、集成创新和引

22、进消化吸收再创新是我们中医药人的当前最大的历史任务。第八，经费(jngfi)。历史上中医药的“简便(jinbin)廉验”使不计其数(b j q sh)的病患者得到医治，为中华民族的繁衍昌盛做出了应有的贡献。现今，国家不能单纯降低医疗费用就大力应用中医药而不加大投入。中药材的质量面临一个很大的问题。野生药材逐渐减少，人工种植的药材农药，重金属又是残留与超标。产地不符，质量下降；野生动物的减少及保护，药物来源不足。一些名贵的中药材早已濒危。这当然不是从事中医药人本身的过错。经费是保证学科发展和完成科研的基础条件。长期以来，从事中医药研究的人员课题经费、待遇得不到保证，坚持的人员增加不多。如不大力投

23、入，中医药的发展前景堪忧。国家应拨出专项资金，对散落在民间和流失在国外的中医药秘方进行抢救性的发掘和回收亦不失为一个好办法。发挥中医药优势，加强中药的化学研究是我国未来的天然药物研究重点，这都要花费。当今世界各国的研究所、大学都拨有专款资助研究，我们买美国的国债与其贬值，不妨拿点出来设几个中医药研究的机构，让每个省，市都有一个，再在下面设医院。搞基金委员会也是个好事情，就象洛克菲勒，福特那样的。值得一提的是，中医药，临床医学自学考试不受年龄，职业，地域，时间的限制，能在一定程度上满足社会的需要，也能终身教育。国家既不出钱，又能把宪法第十九条“鼓励自学成才”落到实处。把自学考试和师承结合起来，这

24、种教育制度的灵活性也是中医药发展的在其它高等教育形式中不能获取的一种稀缺教育资源。国家不用出投资经费为什么不干这样的好事情呢？第九，立法。一，我国中医药正陷入传承危机。首先就坚持正确的舆论导向。资料显示，我国的著名中医人数已从上世纪80年代的5000名骤减至现在的500多名。中医药事业不是卫生部、国家中医药管理局二家的事。固然，医药科技和国防科技同为前沿科学。我们想一想，日本、韩国为什么能把中药搞成那样好的制剂？余岫云，方舟子，张功耀你们怎么就不想一想你们的思维和智力比李时珍，张仲景怎么样?你们能不能写一本类似本草纲目的科学巨著呢？除了说取消中医药，告别中医药以外，还能干什么？只会哗众取宠。现在有很多的所谓专家学者教授垃圾多的来了去了，尽管他们也有专著其实那也就是几本小册子，有和没有都没有大的区别，我是从来不屑一顾那样狗屎的，为我所不耻。我们对他们的话可以完全不加理会。二，不能以西医的标准要求中医。中医古籍有1万多种，收载方剂30余万个。世界上，没有任何一个民族给它的子孙留下如