产科专科用药(共9页)

1、缩宫素适应症：用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良引起(ynq)的子宫出血；滴鼻可促使排乳。药理作用：1.刺激子宫平滑肌收缩，模拟正常分娩的子宫收缩作用，导致子宫颈扩张，子宫对缩宫素的反应在妊娠过程中逐渐增加，足月时达到(d do)高峰。刺激(cj)乳腺的平滑肌收缩，有助于乳汁自乳房排出，但不能增加乳腺的乳汁分泌量。不良反应：1，偶有恶心、呕吐、心率增快或心律失常。2，使用过量引起子宫高频率甚至强直收缩，可致子宫破裂或胎儿窒息。3，大剂量使用可导致抗利尿作用，引起水呐潴留和低血钠。注意事项：、用于催产时必须指征明确，以免产妇和胎儿发生危险。、骶管阻滞时用缩宫素，可发生严重高血压，甚

2、至脑血管破裂。、用药前及用药时需检查和监护。护理要点：1，缩宫素静脉滴注时应逐渐增加输注速度,2，严密观察宫缩情况，包括：开始时间，时间间隔，持续时间宫缩强度，有无强制性宫缩3，注意胎心变化4，严格掌握禁忌症5严密观察生命体征变化，大剂量能短暂引起血压下降，输液过多多块可引起水呐潴留和低血钠。麦角新碱(已经(y jing)不常用）适应症：主要(zhyo)用在产后或 HYPERLINK /sowiki/%E6%B5%81%E4%BA%A7?prd=content_doc_search o 流产(li chn) 流产后预防和治疗由于子宫收缩无力或缩复不良所致的子宫出血；用于产后子宫复原不全，加速子

3、宫复原。药理作用：对子宫平滑肌有高度选择性，直接作用于子宫平滑肌，使之收缩，机械压迫肌纤维中的血管，而阻止出血。与缩宫素作用的不同点主要是，不仅对子宫底而且对子宫颈部也有很强的收缩作用，剂量稍大即产生强直性收缩，故不适用于催产和引产不良反应：恶心呕吐，血压升高。如使用不当，可能发生麦角中毒，表现为持久腹泻、手足和下肢皮肤苍白发冷、心跳弱、持续呕吐、惊厥。注意事项：1部分病人用药后可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应，不宜以静注作为常规使用，1次剂量不应超过0.5。2有妊娠 HYPERLINK /sowiki/%E4%B8%AD%E6%AF%92?prd=content_doc_sear

4、ch o 中毒 中毒症、 HYPERLINK /sowiki/%E8%82%9D%E7%97%85?prd=content_doc_search o 肝病 肝病、 HYPERLINK /sowiki/%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%8E%8B?prd=content_doc_search o 高血压 高血压病及其它心血管疾病病人禁用。3、胎儿未娩出前禁用，以免发生子宫破裂及胎儿宫内窒息死亡。胎盘未娩出前慎用，以防胎盘嵌顿在宫腔内欣母沛（卡前列(qinli)素氨丁三醇注射）适应症：1，宫缩无力(wl)，妊娠期为13周至(zhuzh)20周的流产2，适用于常规处理方法无效的子宫收缩弛缓

5、引起的产后出血现象,3适用于下述与中期流产有关的情况：a,其他方法不能将胎儿排出；b,采用宫内方法时，由于胎膜早破导致药物流失，子宫收缩乏力；c,需要进行子宫内药物重复滴注的流产d,尚无生存活力的胎儿出现意外的或自发性胎膜早破，但无力将胎儿排出药理作用：1，肌肉注射卡前列素氨丁三醇可刺激妊娠子宫肌层收缩，类似足月妊娠末的分娩收2,产后妇女使用后，子宫肌肉收缩可在胎盘部位发挥止血作用不良反应：恶心，呕吐，腹泻,体温升高，面部潮红，血压升高等用药前或同时给予止吐剂及止泻剂，可使前列腺素类药物的胃肠道不良反应发生率大为降低。故对用欣母沛进行流产的患者而言，止吐剂及止泻剂应视为治疗中不可缺乏的一部分。

6、注意事项：1，与其它缩宫剂一样，本药应慎用于疤痕子2、有哮喘、低血压，高血压、心血管病、肝肾病变、贫血、黄疽、糖尿病或癫痫病史的患者应慎用欣母沛。3，流产：如同自然流产会有不完全流产一样(yyng)，大约有20的患者在使用欣母沛时可造成不完全流产。普贝生（地诺前列(qinli)酮，控释前列腺素E2（PGE2）阴道(yndo)栓剂）适应症：适用于足月妊娠，宫颈Bishop评分小于或等于6分，单胎头先露，有引产指针且没有母婴禁忌症（哮喘，青光眼，严重肝肾功能不全）。药理作用：在增加子宫平滑肌收缩的同时能够松弛子宫颈，对妊娠各期的子宫均有兴奋作用，尤其是分娩期的子宫。不良反应：胃肠道反应，发热，低血

7、压注意事项及护理要点：1普贝生应被储藏在-10到-20之间的冰箱里，取出后立即使用，以防影响疗效；2，放置药物后30分钟内应卧床休息，待普贝生遇体液膨胀，能够固定在后穹隆处方可下床活动，以防脱落；3，用药过程中应加强健康宣教和监护以免发生胎儿窘迫和子宫破裂。2，多普勒严密监测听胎心，如果胎心超过160次/min或低于120次/min，或不规律，或胎心监护仪显示胎心减速，应立即给予吸氧，左侧卧位，报告医生。3，用药时严密监测宫缩的强度，频率和持续时间，出现正规宫缩后使用胎儿监护观察宫缩及胎心情况，一旦发生子宫过度刺激，包括子宫收缩过频(10min5次宫缩)，以及子宫强直收缩(宫缩持续时间大于等于

8、2min)，胃肠道不适等不良反应，及时请示医生，予以取出。4，密切观察产程进展，出现规律宫缩后行阴道(yndo)检查，了解宫颈软硬厚薄和宫口扩张程度，先露部下降情况，做好记录。5，严格交接班交班(jio bn)要交清给药及取出时间、胎心和宫缩、宫口扩张情况及有无不良主诉。6，掌握取药指征(1)放置24h未临产者，(2)宫颈完全成熟，(3)正式临产，(4)子宫过度刺激或强直性收缩迹象，(5)胎儿宫内窘迫，(6)产妇出现恶心( xn)、呕吐、低血压、心动过速等副作用，(7)静脉给催产素前(两者用药至少间隔30分钟)硫酸镁适应症：常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫(z xin)和子痫，也用于治

9、疗早产药理作用：镁离子直接作用于子宫平滑肌细胞，拮抗钙离子对子宫收缩(shu su)的活性，抑制子宫收缩。不良反应：1静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉滴注时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球(ynqi)震颤，减慢速度症状可消失。肾功能不全，用药剂量大，血镁浓度达5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。连续使用硫酸镁可引起便秘4,极少数血钙降低，出现低钙血症。注意事项及护理要点：1用药之前告知药物名称及其可能出现的不适，嘱咐勿自

10、行调节滴数。2，用药前以及用药过程中做好监测，包括膝跳反射，呼吸，尿量，抽血查血镁浓度职出现(chxin)膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于1416次，每小时尿量少于2530ml或24小时少于600ml，应及时停药。3,用药(yn yo)前检查肾功能。4，用药过程中加强巡视，注意输液不可超过40滴每分，注意观察药物疗效（宫缩频率，强度，引导出血情况(qngkung)）和不良反应，一旦出现胸闷，胸痛，呼吸急促要警惕肺水肿的发生，及时告知医生。5,长期用药要掌握血电解质的监测情况。6,如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，常用的为10%葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢注射。安宝(盐酸(yn

11、 sun)利托君注射液)适应症：预防(yfng)妊娠20周以后的早产。药理作用：作用(zuyng)于子宫平滑肌的2受体，从而抑制子宫平滑肌的收缩频率和强度，是一种口服、肌肉和静脉注射均有效延长妊娠，阻止早产的药物。不良反应：1，静脉输注常出现孕妇和胎儿心跳速率增加，对健康孕妇心跳速率宜避免超过140次/分2，可有头痛，恶心呕吐，心悸，震颤，面色潮红，便秘。3，可有一过性血糖升高，血清钾降低。4，少数病人出现呼吸困难，心律不齐，严重时可有肺水肿。注意事项：1，静脉滴注时，应密切监测孕妇的血压，脉搏及胎心率。2，本品可以升高血糖或降低血钾，要密切监测病人的生化指标。3，孕妇持续心动过速以及与皮质醇

12、并用时要严密监测，避免(bmin)体液过多，如发生肺水肿应立即停药。4，孕妇(ynf)患有糖尿病，心脏病，甲亢，严重贫血，高血压禁用护理(hl)要点：1，用药之前告知药物名称及其可能出现的不适，嘱咐勿自行调节滴数。2，用药时及续用药物时，监测孕妇的血压和心率，用药过程中密切注意孕妇的用药反应，观察心率变化，每分钟心率不得超过140次。3,滴数调节5滴/分开始，每10分钟增加5滴，直至达到预期效果，一般不超过35滴/分。条件允许下使用精密仪器。4，注意观察药物疗效（宫缩频率，强度，引导出血情况）和不良反应。5，左侧卧位，以防腔静脉受压引起低血压。6，注意肺水肿的发生。7，注意低血钾的表现，长期用药者，特别是糖尿病及使用排钾利尿剂的患者，注意观察有无腹胀，四肢无力的症状。8，长期用药过程中要配合医生做好