医学精品课件儿童骨折外伤的急救处理

1、儿童骨折外伤急救处理2021/7/15 星期四1提 纲流 行 病 学1儿童骨折特点2急救 与 处理 3治 疗 原 则4预 防52021/7/15 星期四2流行病学儿童骨折是儿童外伤的常见类型 ，是儿外科的常见急症。全世界每年平均有25%的儿童发生外伤，其中10%-25%为骨折近年来，儿童骨折呈逐年上升趋势2021/7/15 星期四3流行病学儿童骨折多与创伤有关，是可以预防的跌倒高处坠落车祸2021/7/15 星期四4流行病学2012年1月2014年12月014岁骨折14924人，住院治疗6775人，手术治疗4147人，我 院 资 料常见致伤因素跌倒玩自行车、滑板车、游乐设施运动、健身交通事故高

2、坠伤门夹伤、重物砸伤2021/7/15 星期四5流行病学 男4450例，女2325例，男：女1.91：1， 性别：图3 各年龄儿童骨折性别比差异最小1.1差异最大7.32021/7/15 星期四6流行病学 25岁为儿童骨折的好发年龄段，占44.1%， 5岁以后呈逐渐减少趋势 年龄：图4 儿童骨折年龄分布图2021/7/15 星期四7结 果 月份上，5-10月份为儿童骨折好发时间时间：图5 儿童骨折月份分布图2021/7/15 星期四8结 果 季节上，春季有1575例，夏季1898例，秋季1996例，冬季1306例，夏秋季显著高于春冬季季节：图6儿童骨折季节分布图2021/7/15 星期四9骨折

3、后果 高能量损伤 肢体毁损 截肢、残疾 骨骺损伤生长紊乱 肢体不等长、内外翻畸形神经血管损伤骨化性肌炎创伤性关节炎缺血性骨坏死骨筋膜室综合征 儿童生活质量，家庭、社会产生严重影响2021/7/15 星期四10儿童骨骼的特点1. 韧：原始结缔组织，无明显板层结构，有机成分多，无机成分少，对应力有较强的弹性，即韧性好-弯曲、青枝骨折2. 厚：具有肥厚的骨膜 3. 可塑：具有很强的塑形能力4. 特殊：骨骺的存在2021/7/15 星期四11儿童骨折的特点 “儿童不是成人的缩影”1 骨折愈合快 （但三个地方长得慢）2 塑形能力强3 再塑形和过度生长4 骨骺损伤与生长畸形2021/7/15 星期四123

4、周1.5月3月不可思议的塑形能力！2021/7/15 星期四13肱骨外髁骺离骨折，六年未治疗，已畸形生长2021/7/15 星期四14急救 与 处理理清思路、分清主次固定 制动 止血尽快就医，安全转运选择科学恰当的疗法提高治疗依从性2021/7/15 星期四15急救 与 处理理清思路、分清主次保持镇静初步判断伤情首先保命，其次保肢，最后保功能和美观寻求帮助2021/7/15 星期四16急救 与 处理固定 制动 止血2021/7/15 星期四17急救 与 处理固定 制动 止血利用周围一切资源：书本、围巾、衣服、木板等2021/7/15 星期四18急救 与 处理尽快就医，安全转运伤情不明时，防止二

5、次损伤2021/7/15 星期四19急救 与 处理选择科学恰当的疗法，避免误区“土医生”不照片进行“手法整复”？讳疾忌医，不愿看病害怕手术，认为“后遗症”？照搬成人骨折的治疗方式？2021/7/15 星期四20急救 与 处理提高治疗依从性防止骨折移位固定后活动不便，容易再跌倒外固定易出现汗疹、皮炎等，少动少出汗遵医嘱，勿自行拆装内外固定；按时随访2021/7/15 星期四21治疗原则以不再损伤骨骺和骨骺板造成生长发育障碍为原则：以手法复位保守治疗为主，手术切开复位为辅。手法复位、石膏固定。牵引闭合复位、钢针内固定。切开复位指证：开放性骨折 闭合复位失败的骨折，有神经血管损伤的骨折内固定术（弹性

6、针、克氏针、可吸收钉、吸收棒、各种钢板、Orthofix支架、空心钉等）。2021/7/15 星期四22预 防重点预防2-5岁年龄段骨折： 加强该年龄段儿童监护人的监管力度，从小培养儿童保护自己的安全意识 重点预防男童骨折：加强对男童的安全教育和看护，在专业人员指导下及家长陪同下参加滑板、滑雪、球类等技术要求高的运动 重点预防5-10 月份的骨折： 宣传该时段骨折的高发危险性，合理安排假期的出行及活动2021/7/15 星期四23预 防重点预防发生在家中的骨折： 营造安全、简单的儿童居住环境，如在地板上铺设地毯、减少不必要家具的摆设、婴幼儿床设置护栏 重点预防肘 关节骨折：佩戴护肘，在球场、滑冰场等高风险运动场地树立警示牌或注意事项 重点预防摔倒所致的骨折：儿童活动场所尽量以木质材料、塑胶材料取代水泥、瓷砖等，参加高危运动时佩戴相应的防护用品 2021/7/15 星期四24培养小儿骨科专科医生；对不具备诊治儿童骨折的医疗机构进行培训医院加强对儿童的监护；要降低家庭、学校环境中的安全