右喉返神经后方淋巴结清扫在PTC中的价值共36页

1、21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。右喉返神经后方淋巴结清扫在PTC中的价值右喉返神经后方淋巴结清扫在PTC中的价值21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人

2、类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。右喉返神经后方淋巴结清扫在PTC中的价值右喉返神经后方淋巴结清扫在PTC中的价值甲状腺癌术后复发20090806双侧甲状腺乳头状癌甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫术20104.262011.1.142013.320前言 任务型教学法是指以教师为教学主导，学生为教学主体的设置教学内容和学习任务。让学生在学习任务的驱使之下，能够较好的参与课堂教学。在课下，学生能够有目的、有划的完成学习任务1。在学习过程中让学生体验到学习成就感、情感价值感，良好

3、的学习习惯以至对他们今后自身的发展都是一笔宝贵的财富。 1 高中英语教学中采用任务型教学法的必要性 随着我国综合国力的快速提升，国际地位赫然巩固。而在高中英语教学上我们却一直处于不符合我国综合实力的教学表现。英语本身就是一种语言，一种工具2。而在我国应试教育的大环境下，教师往往为了取得及时的教学效果，却把学生培养成应试机器。而忽略了英语的本质属性就是一门语言，一个应用工具。传统英语教学模式多是停留在枯燥的单词、语法、句型结构的教育上，学生提不起学习兴趣，从而导致英语教学目标无法落实。那么要打破传统的“独角戏”、“一言堂”的教师教学习惯，就要鼓励教师大胆革新教学传统。任务型教学模式是一种新的教学

4、理论，它重在提高学生的主动学习能力和学习激情，同时提倡教师在教学活动的安排上要积极鼓励学生参与教学，参与讨论。课堂前后给予学生较多的自主思维时间以及自主思维空间。这更有利于培养他们主动去解决问题的能力和发挥创造力的有力平台2。 2 任务型教学现阶段实施中存在的问题 当前阶段，任务型教学法在高中英语教学实施过程中仍然又很多问题有待我们去解决，去思考。首先，一个班级人数众多，每个人的学习能力和接受能力都有差别。那么在教学任务的设置上就要严格符合学生自身实际，权衡学生各方面发展因素。尽量让更多的学生都参与教学中，激发每个人的学习激情。其次，要打破传统的分数定标准的评价方式，建立多元化和考核机制。最后

5、，教学内容设置要符合教学实际。要充分考虑教学目标，结合内容实际，还要考虑学生的接受能力。所以在课程内容设置上就要严格把关，做到任务设置更加科学合理。相反的，不合理的教学内容设置就会出现学生吃不消，甚至出现厌学的情绪。 3 高中英语教学中开展任务型教学的措施 3.1合理设置教学任务 在教学任务设置时，要充分考虑教学实际，结合学生自身实际出发3。同时也要注意任务设置也要具有趣味性和娱乐性，这样可以激发学生在学生中的乐趣，从而提高英语学习效果。例;学习Earthquakes课文时，由于教学内容相对抽象，很多专业术语难以理解。那么，在这节课的教学内容设置上就要合理考虑学生实际，分层次的设置教学内容。力

6、求满足每个学生的自身实际，发挥最好的教学效果。设置问题如下; （1）In the spring of 1906 San Francisco what happened？ （2）In the fall of 1989 that this city is whats going on？ （3） Can you tell the reason why the earth quake？ （4） What should we do to determine the earth does not destroy the whole city earthquake？ 显然上述问题的难度是依次加大。针对不同的

7、学生相应的设置不同的问题任务。（1）（2）相对简单，提问时比较适合英语成绩不是很理想的学生。问题（3 ）（4 ）这类问题的答案需要总结课文内容，加以整改，对学生的概括能力要求挺高，相对较难，提问时比较适合英语成绩比较好的学生。 3.2 任务设置要加强小组合作 教学任务设置时，要给予学生充分的时间和空间思考、讨论。鼓励他们积极讨论，教师在必要时做出指导2。其次，小组分组要合理，优差生和男女比例要协调。争取让每一个学生都参与任务中来，感受自我存在的价值。例如，学习高一英语必修1时，有篇关于Fire的文章。为了较好的让每一个学生都参与任务讨论中，我们可以制定一个“Family effective f

8、ire prevention plan”，设置三个学习任务让学生合作完成。任务一;如何防止家庭失火（How to prevent fire family）。任务二;如何灭火（How to put out the fire）。任务三;如何逃生（How to escape）。 通过这种合作式的任务设置，学生在小组讨论中为了更好的表现自己，定会仔细查找资料，主动思考解决问题。从而小组之间的合作也会更加流畅，学生的团体精神也会得以有效培养。 总结 总而言之，任务型教学法是一种新型的理论教学法，纵使其有着众多的优点。但是在教学实施中总会出现一些问题，这就需要我们众多一线教师给予充分完善。同时也希望笔者的

9、研究能为高中英语一线教师有效教学提供参考。 一、我县农村留守儿童现状 （一）留守儿童的分布情况 我县农村共有学前儿童5275人，小学生21303名，中学生12643名，高中生8605人。从调查的数据来看，全县共有留守儿童（学前班至高中）13157人，占在校学生的27.5%。其中学前儿童1266人，占留守儿童总数的9.62%，占学前儿童的24.1%；小学生6079人，占留守儿童总数的46.2%，占小学在校生的28.54%。中学生3919人，占留守儿童总数的29.8%，占中学在校生的31%；高中生1893人，占留守儿童总数的14.4%，占高中在校生的22%。从分布结构上看，主要集中在我县的劳务输出

10、大镇；关于性别方面，留守的女童有相当一部分。 （二）关于留守的儿童父母外出情况 留守儿童父母外出，绝大多数都是异地务工，13157名留守的儿童，其中父母双方在外打工的有3038人，占总数的23.1%，父母其中一人外出打工的8627人，占总数的比例是65.6%；留守儿童父母外出学习、从政的，仅占很小的比例。 （三）留守儿童的家庭教育情况 通常情况下，父母双方一起在外打工的，儿童大部分是同爷爷奶奶或者外公外婆生活在一起的。他们占到了留守儿童总数的7%，让亲戚和朋友托管的大概占4.1%。此外，有88.6%是和在家的母亲或者父亲在一起生活。调研表明，这些留守儿童监管人的文化程度普遍不高，小学文化水平的

11、占41.2%，初中文化水平的占34.6%，高中文化水平的大概占2.8%，此外还有大概占21.4%的人为文盲和半文盲状态。 （四）留守在家儿童的学习成绩表现 调研得知，留守儿童的学习成绩优秀的仅占13.67%，良好程度的占28.52%，一般水平的占38.72%，表现比较差的留守儿童占到了总数的20.09%。 二、农村留守儿童的问题表现以及其原因 这些留守孩子的父母亲外出打工也是迫于无奈，为了给他们的子女创造更好的经济条件，为了更好地让子女完成自己的学业，他们不得不离开经济不发达的家乡，去往外地谋求更好的工作。但是这些父母长期和自己的孩子无法相处和生活，导致在家乡的留守儿童们缺乏正常儿童所拥有的一

12、些比较温暖和安全的成长环境，随着时间的累积，越来越多的问题会逐渐暴露出来，具体表现在以下几个方面： （一）父母长年在外务工，严重缺乏亲情关怀教育 留守儿童所在的年龄阶段，他们大多处在性格、品行形成和身心迅速发展的一个阶段，对社会的认知和个性方面会还都不是很完善。他们需要正确的引导，因而父母的关爱是极其重要的。但是由于地理位置的限制，留守儿童一年只能和他们的父母相见几面，有的甚至一年都见不了一面，导致他们无法得到父母的关爱，无法享受亲情的温暖和美好，久而久之，容易出现一些成长的烦恼，甚至和一些不良青年混在一起，走向违法犯罪的道路，或者成为一些不法分子的牺牲品。 （二）监护人文化水平低，缺乏良好的

13、家庭教育 家庭教育对青少年的成长非常重要，甚至会对他们的一生产生极大的影响。由于他们的父母常年在异乡打工，家庭教育的重担只能靠他们的祖辈来承担，然而他们的祖辈由于文化水平不高，再加上年龄偏大，无法很好地完成对他们的监管和教育职责。一些家庭的父母或者祖辈对这些留守儿童的学习成绩状况不是很关心。只是一些孩子在学校里不能全身心投入到学习上去，对学习缺乏兴趣和动力，放学后，往往缺乏必要的监督，不能很好地完成教师交给的家庭作业，只会和一些玩伴在外面游荡。造成上述现象的原因主要包括两个方面：一是祖辈监管力不从心。二是父母思想认识偏差。 （三）社会监管体系不完善，缺乏必要的社会文化教育 留守儿童的家庭必须和

14、学校以及整个社会一起联动起来，制定一些为留守儿童提供个方面便利的方案，而如今这些政策和措施还没有完善起来。当地社会经济的落后，一方面导致留守儿童的父母不得不离开家乡，前往经济发达地区打工；另一方面经济不发达导致当地政府对留守儿童教育的投入非常不到位，造成没有良好的硬件学习条件。 三、缓解农村留守儿童教育困境的措施与方法 对于这些农村留守儿童的教育问题，整个社会必须引起高度的重视。因为他们所遇到的问题绝不仅仅是一个家庭的教育问题，而是反映了整个社会对待外出打工的农民工兄弟各方面保障的关怀程度。 1、各地政府必须高度关注农村留守儿童这一特殊群体，尽量给予他们必要的关爱，在政策上尽量对他们进行一些倾

15、斜和照顾，制定方针和计划完善他们的成长环境。 2、可以组建“打工子弟学校”，对这些学校进行一些人性化的设计，对每一个农村留守儿童建立个人成长档案，委托专门的老师进行跟踪和监管。 3、完善和改进相应的教育法规，使广大农民工的子女能够在他们所在城市的单位就近入学。这样就减少了农村留守儿童的数量，保证了这些孩子能够在自己父母的身边学习和生活。 4、整个社会和新闻媒体要加强对农村留守儿童的关注，使他们不致于被整个社会遗忘。同时政府尽量派一些专业人士对这些留守儿童的监管人员进行必要的培训，让他们能够更好地教育这些孩子，减少问题儿童的出现。 右喉返神经后方淋巴结清扫在PTC中的价值甲状腺癌术后复发2009

16、0806双侧甲状腺乳头状癌甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫术20104.262011.1.142013.320RPELN: right upper paraesophageal lymph node(右上食管旁淋巴结)口位于右侧喉返神经后面深层的类似于一个倒三角形的区域上界:甲状腺下动脉外侧界:颈总动脉内侧缘内侧界:食管旁下界:颈总动脉与气管食管沟交叉处(临近右侧肺尖胸膜顶处)21: Kim YS, Park WC. Clinical predictors of right upper paraesophageal lymph nodemetastasis from papillary thy

17、roid carcinoma . World J Surg Oncol, 2012, 10 164右上食管旁淋巴结的研究World J Sung210.1072G8MP4149Metastasis of Right Upper Para-Esophageal Lymph Nodesin Central Compartment Lymph Node Dissection of PapillaryThyroid cancerByung- Joo Lee.Jin-Choon Lee.5oo-Geun wangInJu Kin Seok-Man SonPuhlished online Mh luN 2

18、HP?口Lee等人对123例行甲状腺全切的口转移相关的因素有PTC患者进行统计分析,右上食管同侧癌灶1cm旁淋巴结阳性14例,阴性109例中央区淋巴结阳性的个数右颈侧区淋巴结阳性。D Lee B3,Lee JC Wang SG, et al. Metastasis of right upper paraesophageal lymph nodes in centralmpartment lymph node dissection of papillary thyroid cancer J World J Surg, 2009, 33(10): 2094-20982012年韩国的一项研究Worl

19、d Journal of SurgicalOncologyBIomed centralThis Provisional PDF corresponds to the article as it appeared upon acceptance. Fully foPDF and full text(HTML) versions will be made available soonClinical pre dictors of right upper paraesophageal lymph node metastasis fropapillary thyroid carcinomaorld J

20、ournal of Surgical Oncology 2012, 10: 164 doi: 10.1186/1477-7819-10-164Yong Seok Kim(dydtjr97catholic. ac kr)口Kim等人对243例PTC病人行右上口其淋巴结转移的相关临床危险因素有食管旁淋巴结清扫肿瘤直径1cm14例右上食管旁淋巴结转移多个癌2例仅有右上食管旁淋巴结转移腺外浸润而无常规中央区转移淋巴结转移(中央区、颈侧区)国内相关研究ORIGINAL ARTICLERisk factors and clinical indication of metastasis to lymph n

21、odes posterior to rightrecurrent laryngeal nerve in papillary thyroid carcinoma: A single-center study in ChinaZhang Pnyi, MD, Zhang Bin, MD, PhD, Bu Jankong, MD, Liu Yao, MD, Zhang Weifeng, MINo. 4 Depa rtment of Genera Surgery, Second Hosoital of Harbin Medcal Uhiversty, Harmin, ChinaPublished anine 00 Month 20 13 h Wifey Online Library (wveyandins/brar, co), Do 10 1002/ed,