第17章泌尿系统教案

1、第17章泌尿系统教案组成： 肾 - 泌尿 输尿管 膀胱 贮尿、排尿 尿道功能： 排泄 调节水、电解质平衡 调节酸碱平衡 分泌生物活性物质一、肾 kidney 被膜 致密结缔组织 实质 皮质 cortex 髓质 medulla 肾锥体 renal pyramids 髓放线 medullary ray 皮质迷路cortical labyrinth 肾柱renal columns 间质 renal interstitium 结缔组织 肾叶 renal lobe 每个肾锥体及与其相连的皮质肾小叶 renal lobule 每个髓放线及其周围的皮质迷路肾单位 肾小体 肾小管 集合管系血管球 肾小囊 近端

2、小管 细 段-远端小管 弓形集合小管直集合管乳头管近端小管曲部近端小管直部远端小管直部远端小管曲部髓袢* 泌尿小管（一）肾单位 nephron浅表肾单位 superficial nephron 髓旁肾单位 juxtamedullary nephron 1 肾小体 renal corpuscle 血管极 vascular pole 尿 极 urinary pole 血管球 glomerulus 肾小囊 renal capsule * 滤过屏障 filtration barrier 成人一昼夜两肾可形成原尿约180L网状毛细血管袢血管球基膜壁层脏层足细胞 球内系膜细胞系膜基质球内系膜podocyt

3、e初级突起次级突起裂孔 裂孔膜 入球微动脉出球微动脉血管球肾小囊壁层近曲小管图4 肾小体模式图血管极尿极图6 肾小体扫描电镜图 （G 血管球 尿极）滤过膜（filtration membrane)滤过屏障 (filtration barrier）： 由有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜三层结构构成； 选择性通透血浆成分（除大分子蛋白质外，分子量7万 以下、直径4nm以下的物质可通过，如葡萄糖、多肽、尿 素、电解质和水），形成原尿，约180L/天 。图7 肾血管球局部模式图内皮细胞窗孔基膜内皮细胞裂孔足细胞体裂孔次级突起初级突起基膜次级突起裂孔基膜内皮细胞窗孔内皮细胞球内系膜细胞初级突起足细胞体 图9

4、 足细胞扫描电镜图 2 肾小管 renal tubule (1) 近端小管 proximal tubule 近端小管曲部 proximal convoluted tubule L.M 单层立方或锥体形，胞质嗜酸性强，核圆，位近基底部，游离面有刷状缘，细胞侧面分界不清，基部有纵纹 E.M 游离面有微绒毛，细胞侧面有侧突，基底面有质膜内褶，褶间有纵向杆状线粒体 近端小管直部 功能 重吸收、转运和分泌图12 肾近曲小管上皮细胞超微结构模式图 (2) 细段 thin segment 管径细 单层扁平上皮 胞质色浅、无刷状缘 功能 利于水和离子通透(3)远端小管distal tubule 远端小管直部

5、L.M 单层立方上皮，胞质嗜酸性弱，核圆位于中央，游离面无刷状缘，细胞分界较清楚，基底纵纹较明显 E.M 游离面微绒毛短而小，细胞侧突不发达，质 膜内褶发达 远端小管曲部 distal convoluted tubule 功能 离子交换图16 肾髓质(纵切面)光镜图 髓袢 medullary loop近端小管直部细 段远端小管直部 弓形集合小管 直集合管 乳头管单层立方上皮单层柱状上皮单层高柱状上皮 L.M 胞质色淡而明亮，细胞分界清楚，核圆居中 E.M 细胞器少，细胞游离面有少量短微绒毛，少量侧突和短小的质膜内褶功能尿液浓缩，进一步重吸收水和离子交换* 最后形成的浓缩液体称终尿，12 L/天

6、（二）集合管系 collecting duct system 位于肾小体血管极 球旁细胞 致密斑 球外系膜细胞 （三）球旁复合体 juxtaglomerular complex 肾小球旁器 juxtaglomerular apparatus图19 肾单位与球旁复合体模式图致密斑球旁细胞球外系膜细胞1 球旁细胞 juxtaglomerular cell 近肾小体血管极处，入球微动脉管壁平滑肌细胞转变为 上皮样细胞 L.M 细胞体积较大，呈立方形，核大而圆，胞质呈弱嗜碱 性，含丰富的分泌颗粒 E.M 粗面内质网与核糖体多，高尔基复合体发达, 颗粒大 小不等 功能 分泌肾素 2 致密斑 macula

7、 densa 远端小管靠近肾小体侧的上皮细胞增高变窄， 形成一个椭圆形斑 上皮细胞呈柱状，胞质色浅，核椭圆形，排列紧密，近细胞顶部 功能 离子感受器，能感受远端小管内滤液的Na浓度变化3 球外系膜细胞 extraglomerular mesangial cells 极垫细胞 polar cushion cell 位于致密斑、入球微动脉和出球微动脉组成的三角区内 与球旁细胞、球内系膜细胞之间有缝隙连接 功能 传递信息（四）肾间质 结缔组织 间质细胞 interstitial cells（五）肾血液循环的特点 1 血流量大且流速快 2 90%的血液供应皮质，进入肾小体后被滤过 3 入球微动脉较出球微动脉粗，血管球内压力较高 4