开窍剂医学课件

1、第十章开窍剂2021/4/261概述含义 凡以芳香开窍药为主组成，具有开窍醒神作用，治疗窍闭神昏证的方剂，统称开窍剂。 2021/4/262神志昏迷（实证、闭证）邪闭心窍 邪热、痰热蒙闭心窍 （热闭） 寒湿、痰浊、秽浊蒙闭心窍（寒闭）适应范围 窍闭神昏证概述2021/4/263概述适应范围 窍闭神昏证。 分类 凉开 温开 2021/4/264概述使用注意辨别闭证和脱证；辨清闭证之属热属寒，而正确地选用凉开或温开 ； 开窍剂大多为芳香药物，善于辛散走窜，只宜暂用，不宜久服，久服则易伤元气，故临床多用于急救，中病即止 ；多制成丸、散剂或注射剂，不宜煎煮 。2021/4/265概述教学目的与要求熟悉

2、：开窍剂的概念、适用范围、分类及使用注意熟悉： 安宫牛黄丸 紫雪 至宝丹 苏合香丸 2021/4/266第一节 凉 开2021/4/267第一节 凉开适应证 热闭证2021/4/268第一节 凉开 代表方 安宫牛黄丸 紫雪 至宝丹2021/4/269安宫牛黄丸 温病条辨 2021/4/26109、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 7:55:36 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/152022/7/1

3、52022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/7/152022/7/1515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7/152022/7/152022/7/157/15/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/152022/7/1

4、515 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/15牛黄 郁金 犀角 黄连冰片 麝香 珍珠 山栀子雄黄 黄芩 金箔衣组成安宫牛黄丸2021/4/26129、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 7:55:36 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-221

5、2、人乱于心，不宽余请。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/7/152022/7/1515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7/152022/7/152022/7/157/15/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/152022/7/1515 July 202217、一个人即使已登上顶峰

6、，也仍要自强不息。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/15 上为极细末，炼老蜜为丸，每丸一钱，金箔为衣，蜡护。脉虚者人参汤下，脉实者银花、薄荷汤下，每服一丸。大人病重体实者，日再服，甚至日三服；小儿服半丸，不知，再服半丸。 用法安宫牛黄丸2021/4/2614清热解毒，开窍醒神 功用安宫牛黄丸2021/4/2615 邪热内陷心包证。高热烦躁，神昏谵语，舌蹇肢厥，舌红或绛，脉数有力。 亦治中风昏迷，小儿惊厥属邪热内闭者。 主治安宫牛黄丸2021/4/2616君犀角：清心凉血解毒牛黄：清心解毒，辟秽开窍 方解麝香：芳香开窍醒神臣 黄芩、黄连、栀子：清热泻火解毒冰片、

7、郁金：芳香辟秽，化浊通窍 佐 雄黄：助牛黄辟秽解毒朱砂、珍珠、金箔：镇心安神使 蜂蜜：和胃调中安宫牛黄丸2021/4/2617 清热泻火，凉血解毒，芳香开窍并用，重在清热解毒开窍。 配伍特点安宫牛黄丸2021/4/2618 本方为治疗热陷心包证的常用方，亦是凉开法的代表方。 辨证要点运用 临证以高热烦躁，神昏谵语，舌红绛，苔黄燥，脉数有力为辨证要点。 安宫牛黄丸2021/4/2619药理研究 镇静与抗惊厥作用 ； 解热作用； 对脑细胞的保护作用； 复苏作用； 免疫调解作用； 抗炎作用； 抗白血病作用。 保肝作用；安宫牛黄丸2021/4/2620剂型改造 安宫牛黄注射液 ； 新安宫牛黄针； 清开

8、灵； 安宫牛黄栓。安宫牛黄丸2021/4/2621 流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒证、肝昏迷、急性脑血管病、肺性脑病、颅脑外伤、小儿高热惊厥、中毒性肺炎等属于痰热内闭者。 现代运用 安宫牛黄丸2021/4/2622 孕妇慎用。 使用注意 安宫牛黄丸2021/4/2623紫雪 苏恭方，录自外台秘要 2021/4/2624石膏 寒水石 滑石 磁石犀角 羚羊角 沉香 青木香玄参 升麻 甘草 丁香芒硝 硝石 麝香 朱砂黄金 组成紫雪2021/4/2625清热开窍，熄风止痉 功用紫雪2021/4/2626 温热病，热闭心包及热盛动风证。高热烦躁，神昏谵语，痉厥，口渴唇焦，尿赤便闭，舌

9、质红绛，苔黄燥，脉数有力或弦，以及小儿热盛惊厥。 主治紫雪2021/4/2627 本方为治疗热闭心包，热盛动风证的常用方。 辨证要点运用 临证以高热烦躁，神昏谵语，痉厥，舌红绛，脉数实为辨证要点。 紫雪2021/4/2628加减变化 伴见气阴两伤者，宜以生脉散煎汤送服本方，或本方与生脉注射液同用，以防其内闭外脱。 紫雪2021/4/2629 各种发热性感染性疾病，如流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎的极期、重症肺炎、猩红热、化脓性感染等疾患的败血症期；肝昏迷、小儿麻疹、小儿高热等所致的高热神昏抽搐者。 现代运用 紫雪2021/4/2630 本方服用过量有损伤元气之弊，甚者可出现大汗，肢冷，心悸，气促等

10、症，故应中病即止。孕妇禁用。 使用注意 紫雪2021/4/2631至宝丹 灵苑方引郑感方，录自苏沈良方 2021/4/2632犀角 朱砂 雄黄 生玳瑁琥珀 麝香 龙脑 安息香牛黄 金箔 银箔组成至宝丹2021/4/2633化痰开窍，清热解毒 功用至宝丹2021/4/2634 痰热内闭心包证。神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌绛苔黄垢腻，脉滑数。亦治中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者。 主治至宝丹2021/4/2635 本方为治疗痰热内闭心包证的的常用方 。 辨证要点运用 临证以神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌绛苔黄垢腻，脉滑数为辨证要点。 至宝丹2021/4/2636 急性脑血管病、脑震荡、流行

11、性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、肝昏迷、冠心病、心绞痛、尿毒症、中暑、癫痫、中毒性痢疾、中毒性肺炎等属于痰热内闭者，可本用方治之。 现代运用 至宝丹2021/4/2637 本方芳香辛燥之品较多，有耗阴劫液之弊，故神昏谵语由阳盛阴虚所致者忌用。孕妇慎用。 使用注意 至宝丹2021/4/2638 安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹均可清热开窍，治疗热闭证，合称凉开“三宝”。就寒凉之性而言，吴瑭指出“安宫牛黄丸最凉，紫雪次之，至宝又次之”。 从功用、主治两方面分析：安宫牛黄丸长于清热解毒，适用于邪热偏盛而身热较重者；紫雪长于熄风止痉，适用于兼有热动肝风而痉厥抽搐者；至宝丹长于芳香开窍，化浊辟秽，适用于痰浊偏盛而

12、昏迷较重者。 凉开“三宝”比较2021/4/2639第二节 温 开2021/4/2640第二节 温开适应证 寒闭证2021/4/2641第二节 温开 代表方 苏合香丸2021/4/2642苏合香丸 广济方，录自外台秘要 2021/4/2643苏合香 龙脑 麝香 安息香青木香 香附 檀香 丁香沉香 荜茇 熏陆香 白术诃梨勒 朱砂 犀角组成苏合香丸2021/4/2644芳香开窍，行气止痛功用苏合香丸2021/4/2645 寒闭证。突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白，脉迟。 亦治心腹猝痛，甚则昏厥，属寒凝气滞者。 主治苏合香丸2021/4/2646 本方为温开法的代表方，又是治疗寒闭证以及心腹疼痛属

13、于寒凝气滞证的常用方。 辨证要点运用 临证以突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，苔白，脉迟为辨证要点。 苏合香丸2021/4/2647 本方常用于急性脑血管病、癔病性昏厥、癫痫、有毒气体中毒、老年痴呆症、流行性乙型脑炎、肝昏迷、冠心病心绞痛、心肌梗塞等证属寒闭或寒凝气滞者。 现代运用 苏合香丸2021/4/2648 本方药物辛香走窜，有损胎气，孕妇慎用。脱证禁用。 使用注意 苏合香丸2021/4/2649牛黄药性 甘、凉， 归心、肝经功用 化痰开窍，凉肝息风 清热解毒应用1、热病神昏； 2、小儿惊风，癫痫；3、口舌生疮，咽喉肿痛，牙痛，痈疽疔毒。2021/4/2650郁金药性 辛、苦、寒， 归肝、胆

14、、心经功用 活血止痛，行气解郁， 清心凉血，利胆退黄应用 1、气滞血瘀痛证； 2、热病神昏，癫痫痰闭； 3、吐血，衄血，倒经，尿血，血淋； 4、肝胆湿热黄疸、胆石症。2021/4/2651麝香药性 辛、温 归心、脾经功用 开窍醒神，活血通经， 消肿止痛 应用1、闭证神昏；2、疮痈肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿痛；3、血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛、头痛，跌打损伤，风寒湿痹；4、难产，死胎，胞衣不下。2021/4/2652冰片药性 辛、苦、微寒， 归心、脾、肺经。功用 开窍醒神，清热止痛应用 1、闭证神昏； 2、目赤肿痛，喉痹口疮； 3、疮疡肿痛，疮溃不敛，水火烫伤。2021/4/2653犀角药性 苦、寒，

15、归心、肝经功用 清热凉血，解毒 定惊应用1、温病高热，神昏谵语，惊风，癫狂；2、血热妄行斑疹、吐衄；3、痈肿疮疡，咽喉肿痛。2021/4/2654珍珠药性 甘、咸、寒， 归心、肝经功用 安神定惊，明目退翳 解毒生肌应用1、心神不宁，心悸失眠；2、惊风，癫痫；3、目赤翳障，视物不清；4、口内诸疮，疮疡肿毒，溃久不敛。2021/4/2655雄黄药性 辛、温，有毒 归肝、胃、大肠经功用 解毒，杀虫 应用 痈肿疮毒，湿疹疥癣，蛇虫咬伤。2021/4/2656黄连药性 苦、寒， 归心、脾、胃、胆、大肠经功用 清热燥湿，泻火解毒应用 1、湿热痞满，呕吐吞酸； 2、湿热泻痢； 3、高热神昏，心烦不寐，学热吐

16、衄； 4、痈肿疖疮，目赤牙痛； 5、消渴； 6、湿疹、湿疮，耳道流脓。2021/4/2657栀子药性 苦、寒， 归心、肺、三焦经功用 泻火除烦，清热利湿 凉血解毒，凉血止血 应用1、热病心烦；2、湿热黄疸；3、血淋涩痛；4、血热吐衄；5、目赤肿痛；6、火毒疮疡。2021/4/26589、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。15-7月-2215-7月-22Friday, July 15, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*7/15/2022 7:55:36 PM11、人总是珍惜为得到。15-7月-22*Jul-2215-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。*Friday, July

17、 15, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。15-7月-2215-7月-22*15 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 2022*15-7月-2215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 22*15-7月-22*15 July 202216、业余生活要有意义，不要越轨。*7/15/202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*15-7月-22谢谢大家2021/4/26599、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 7:55:36 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022