儿童蛋白质能量营养不良PPT课件

1、儿童蛋白质能量营养不良此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！目 录1、概述2、病因3、病理生理4、临床表现5、营养不良的分度诊断6、治疗7、预后和预防概述蛋白质-能量营养不良是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。特征为体重不增，体重下降、渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪减少或消失，常伴有各种器官的功能低下及新陈代谢失常。常伴有营养素的缺乏，可引起生长障碍、抵抗力下降、智力迟缓、学习下降等。病因（Etiology） 原发性蛋白质-能量营养不良是由于社会或经济因素导致的食物缺乏而引起。 继

2、发性蛋白质-能量营养不良多继发于一些慢性消耗性疾病，使得能量-蛋白质消耗增加，吸收不良，从而影响生长发育。1、摄入不足：、食物短缺：贫穷、自然灾害、战争等原因导致食物缺乏，使得儿童长期处于饥饿状态病因（Etiology）、喂养不当：例如母乳不足而未及时添加辅食。 奶粉配制过稀。 突然停奶而未及时添加辅食。 辅食添加过晚或不合理。 长期以淀粉类食品喂养（粥、米粉、奶糕）。不良的饮食习惯，如偏食、挑食、吃零食过多、不吃早餐等。 病因（Etiology）、由于家庭营养知识欠缺或宗教习惯等因素，患儿偏食、挑食等不良习惯使得营养摄入不足或不均衡病因（Etiology）、心理异常：特别是青春期少年为了追求

3、苗条而节食，严重者发生神经性厌食。病因（Etiology）2、吸收障碍： 消化系统解剖或功能上的异常（唇裂、腭裂、幽门梗阻等）。 迁延性腹泻。 过敏性肠炎。 肠吸收不良综合征等。 以上可导致消化吸收障碍的疾病均可影响食物的消化和吸收。病因（Etiology）3、消耗、丢失过多体力活动量大：比如进行某种运动项目的孩子，目前训练强度过大致使能量大量消耗。病因（Etiology）、疾病影响：许多疾病如先天性心脏病、消化道炎症、恶性肿瘤、遗传代谢性疾病、麻疹等，在抑制孩子食欲的同时，也增加了机体能量与蛋白质消耗，严重时导致低蛋白性水肿。病因（Etiology）先天不足：多见于胎儿营养不良引起的低出生体

4、重儿、足月小样儿及双胎、多胎及早产儿等，机体代谢等功能发育不成熟或者低下，若喂养不当则导致蛋白质营养不良发生。蛋白质合成障碍：肝脏能合成各种血浆蛋白，如蛋白质、纤维蛋白、凝血酶原，亦能合成部分球蛋白，肝脏疾病：如肝硬化、肝炎时因肝功能减退，合成蛋白质功能下降，血浆蛋白低下，发生水肿及腹水。病理生理1、新陈代谢异常蛋白质摄入不足或丢失过多负氮平衡总蛋白（40g/L）、白蛋白（40%腹壁皮褶厚度 0.8-0.4cm 0.4cm 消失消瘦 不明显 明显 皮包骨样皮肤 正常干燥、松弛苍白、无弹性肌张力 基本正常减低、肌肉松弛低下、肌肉萎缩身高 正常低于正常1个标准差低于正常2个标准差精神状态 基本正常

5、易疲乏、烦躁萎靡、反应差、抑制与烦躁交替7-14岁儿童临床分度轻：体重低于正常的20%30%重：体重低于正常30%以上 小儿营养不良分型（离差法）体重低下生长迟缓消 瘦体重低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD以下低于均值减2SD3SD低于均值减3SD反映慢性或急性营养不良身高低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD低于均值减2SD3SD低于均值减3SD反映慢性长期营养不良体重低于性别、同身高参照人群值的均值减2SD低于均值减2SD3SD低于均值减3SD反映近期、急性营养不良分型 分度 评定标准 中度 重度 反映小儿营养不良分型（百分位法）1、体重低下：儿童体重低于同年龄、同性别参照人群

6、的第5百分位。主要反映近期或慢性营养不良2、生长迟缓：儿童身高（身长)低于同年龄、同性别参照人群的第5百分位。主要反映慢性长期营养不良3、消瘦：儿童体重低于同性别、同身高参照人群的第5百分位。若体重在理想体重的8190%为轻度，介于70-80%为中度，低于70%为重度。营养不良可分三型1、消瘦型 能量供应不足2、浮肿型 蛋白质供应不足3、消瘦-浮肿型 两者之间治疗1、积极处理危及生命的并发症。 严重营养不良常发生危及生命的并发症，例如腹泻时的严重脱水和电解质紊乱、酸中毒、休克、肾衰竭、自发性低血糖、继发性感染等。2、祛除病因。 在查明病因的基础上，积极治疗原发病，例如纠正消化道畸形、控制感染性

7、疾病、根治各种消耗性疾病、改进喂养方法等。治疗3、调整饮食。 营养不良患儿的消化道因长期摄入过少，已适应低营养的摄入，过快增加摄食量易出现消化不良、腹泻，故饮食调整的量和内容应根据实际的消化能力和病情逐步完成，不能操之过急。治疗 4、促进消化，改善消化功能。 药物：给予 B族维生素和胃蛋白酶、胰酶等以助消化。 提高食欲：对食欲差的患儿，可注射胰岛素降低血糖、增加饥饿感以提高食欲；亦可给予锌制剂提高味觉敏感度以增加食欲。 中医治疗：能调整脾胃功能的中药、针灸、推拿、抚触、捏脊等也有一定的疗效。治疗5、其他：病情严重的患儿可考虑成分输血，静脉点滴高能量脂肪乳剂、多种氨基酸、葡萄糖等。此外，充足的睡眠、适当的户外活动、纠正不良的饮食习惯和良好的护理亦极为重要。预后和预防一、预后： 营养不良的预后主要取决于发病年龄、持续时间及其程度。 其中尤以发病年龄最为重要。年龄越小，其远期影响越大，尤其是认知能力和抽象思维能力易发生缺陷。预后和预防二、预防： 1、合理喂养。 大力提倡母乳喂养。 对母乳不足或不宜母乳喂养者应及时给予指导， 采用混合喂养或人工喂养并及时添加辅助食品。 纠正偏食、挑食、吃零食的不良习惯。 小学生早餐要吃饱，午餐应保证供给足够的能量 和蛋白质。 2、合理安排生活作息制度。 坚持户外活动、保证充足睡眠、纠正不良卫生习惯。预后和预防