脑干说课教案

1、脑干说课教案中脑脑桥脑：端脑、间脑、脑干和小脑。脑干：中脑脑桥延髓。脑干的外形一、脑干的外形背面 1. 腹面二、脑干的内部结构包括： 1.脑神经核、非脑神经核 2.上、下行纤维束 3.网状结构前庭N核迷走N背核舌下N核疑核 三叉N脊束和核小脑下脚内侧丘系脊髓丘系红核脊髓束下橄榄核锥体束XIIX脊髓小脑 后束网状结构一般躯体运动核:支配舌肌和眼外肌(肌节衍化)。一般躯体感觉核:接受头面部皮肤和眼、鼻、口腔粘膜的感觉F。一般内脏运动核:支配头、颈、胸、腹部的平滑肌、心肌和腺体。 一般内脏感觉核:接受内脏和心血管的感觉F。特殊内脏运动核:支配咀嚼肌、表情肌、软腭和咽喉肌(鳃弓衍化)。特殊内脏感觉核:

2、接受味觉F。特殊躯体感觉核:接受听觉和平衡觉F。(一) 脑神经核1. 脑神经核的分类2. 脑神经核的位置和功能2. 脑神经核的位置和功能 动眼神经核 *位于中脑上丘水平 *支配除外直肌、上斜 肌外全部眼外肌。 滑车神经核 *位于中脑下丘水平 *支配上斜肌。 展神经核 *位于面丘深面 *支配眼外直肌。 舌下神经核 *位于舌下神经三角 *支配舌内、外肌。(1) 一般躯体运动核 三叉神经运动核 *位于脑桥中部 *支配咀嚼肌和鼓膜张肌。 面神经核 *位于脑桥下部 *绕过展神经核形成面N膝 *支配表情肌肌和蹬骨肌。 疑核 *位于延髓网状结构中； *发出纤维加入舌咽神经、 迷走神经和副神经脑根 *支配软腭

3、、咽、喉肌。(2) 特殊内脏运动核*位于上6 颈髓前角*副神经脊髓根，经枕骨 大孔入 颅腔*支配：胸锁乳突肌和斜方肌。 副神经核 动眼神经副核 *位于动眼N核背内侧 *加入动眼N至睫状N节换元 *支配眼的瞳孔括约 肌和睫状肌。 上泌涎核 *位于脑桥下部 *加入面N至副交感N节换元 *支配泪腺、下颌下腺 和舌下腺的分泌。(3) 一般内脏运动核 下泌涎核 *位于延髓上部； *加入舌咽N至副交感N节换元 *支配：腮腺的分泌。 迷走N背核 *位于迷走N三角 *加入迷走N至器官旁、器官内 节换元 *支配：颈、胸、腹脏器 的平滑肌、心肌和腺体。IIIIVVVIIVIXXXI三叉N中脑核三叉N脑桥核蜗N核前

4、庭N核孤束核三N经脊束核VIII孤束核： *位于界沟外侧； *头端接受特殊内脏感觉 （味觉）的纤维 *尾端接受一般内脏感觉 的纤维(4) 一般和特殊内脏感觉核IIIIVVVIIVIXXXI三叉N中脑核三叉N脑桥核蜗N核前庭N核孤束核三叉N脊束核VIII三叉N脊束 三叉N中脑核 三叉N脑桥核 传导头面部的触、压觉。 三叉N脊束核 传导头面部的痛、温觉。(5) 一般躯体感觉核IIIIVVVIIVIXXXI三叉N中脑核三叉N脑桥核蜗N核 前庭N核孤束核三叉N脊束核VIII三叉N脊束蜗神经核 *分为蜗N腹侧核和 蜗N背侧核 *接受蜗N的F（听觉）前庭N核 *位于前庭区 *接受前庭N的F（平觉）(6)

5、特殊躯体感觉核1. 薄束核和楔束核 *位于薄束结节和楔束结节内 *发出内弓状纤维在中线左右交叉（内侧丘系交叉） *交叉后上行，形成内侧丘系 *传导躯干和四肢本体感觉和精细触觉(二) 非脑神经核薄束楔束薄束核楔束核三叉N脊束核内弓状F内侧丘系XII三叉N脊束锥体束*位于延髓楔束核的背外侧*传导躯干上部和上肢本体感觉*发出楔小脑束终止于同侧小脑皮质。 薄束楔束薄束核楔束核楔束副核三叉N脊束核内弓状F内侧丘系XII三叉N脊束锥体束2. 楔副核（楔外侧核）*位于延髓橄榄的深面,为锥体外系重要的中继核。*接受脊髓、大脑皮质和红核等的传入纤维*发出橄榄小脑纤维交叉后终止于小脑3. 下橄榄核内侧丘系下橄榄核

6、锥体束XIIX小脑下脚顶盖脊髓束内侧纵束前庭N核迷走N背核孤束核舌下N核疑核三叉N脊束核红核脊髓束脊髓小脑前束脊髓丘系孤束 4. 脑桥核 *由大量散在于纵横F之间的神经元组成 *接受同侧皮质脑桥束的F *发出脑桥小脑束交叉，经小脑中脚进入小脑。小脑中脚脑桥核锥体束斜方体内侧丘系外侧丘系上橄榄核展N核面N核前庭N核三叉N脊束和脊束核顶盖脊髓束内侧纵束小脑下脚面N膝小脑中脚脑桥核锥体束斜方体内侧丘系外侧丘系上橄榄核展N核面N核前庭核三叉N脊核顶盖脊髓束内侧纵束小脑下脚面N膝 5. 上橄榄核 *位于脑桥被盖部，为听觉传导路上的中继核。 *接受斜方体的纤维。 *发出纤维加入同侧和对侧的外侧丘系。 6.

7、 下丘（听觉反射中枢） *位于下丘深面，称下丘核，接受外侧丘系的F *发出F一部分经下丘臂终于内侧膝状体，参与听觉 传导；另一部分F至上丘，参与由声音引起的反射活动。脑桥核脑桥小脑纤F锥体束黑质内侧丘系脊髓丘系外侧丘系下丘核滑车N核内侧纵束小脑上脚大脑脚底顶盖脊髓束枕颞桥束额桥束7. 上丘（视觉反射中枢） *接受视网膜、视皮质、上丘的F。 *发出的F交叉后下行构成顶盖脊髓束，终止于与 眼球活动有关的脑N运动核和脊髓前角运动 N元。额桥束锥体束枕颞桥束黑质红核内侧丘系外侧丘系脊髓丘系III内侧丘系黑质红核动眼N核E-W 核上丘内侧纵束大脑水管 8. 黑质 *位于中脑脚底和被盖之间； *由含黑色素

8、的多巴胺能神经元组成； *黑质病变引起震颤麻痹或Parkinson 病。额桥束锥体束枕颞桥束黑质红核内侧丘系外侧丘系脊髓丘系III内侧丘系黑质红核动眼N核E-W 核上丘内侧纵束中脑水管 9. 红核 *位于上丘水平。 *接受小脑和大脑皮质的纤维。 *发出纤维交叉后下行构成红核脊髓束，终止于脊髓 前角运动细胞，调节屈肌紧张。额桥束锥体束枕颞桥束黑质红核内侧丘系外侧丘系脊髓丘系III内侧丘系黑质红核动眼N核E-W 核上丘内侧纵束中脑水管 10. 顶盖前区（顶盖前核） *位于中脑与间脑交界处。 *接受视网膜的视觉纤维。 *发出F终止于双侧动眼N副核，完成瞳孔对光反射。额桥束锥体束枕颞桥束黑质红核内侧丘

9、系外侧丘系脊髓丘系III内侧丘系黑质红核动眼N核E-W 核上丘内侧纵束中脑水管*脊髓小脑前束经小脑 上脚进入小脑；*脊髓小脑后束经小脑 下脚进入小脑；*传导躯干下部和下肢 非特异性本体感觉。脊髓延髓脑桥中脑脊髓小脑 前束脊髓小脑 后束小脑下脚小脑上脚小脑中脚小脑(三) 上、下行F束1. 上行纤维束(1) 脊髓小脑前、后束*起自脊髓丘脑前、后束。*在脑干内两束合并为脊 髓丘系。*终止于丘脑腹后外侧核。*传导对侧躯干、四肢的 痛、温、粗触觉和压觉。延髓脑桥中脑脊髓脊髓丘脑 前 束脊髓丘脑 后 束脊髓丘系丘脑腹后 外侧核中央后回(2) 脊髓丘系*起自薄束核和楔束核。*发出F形成内弓状F，交叉 后组成

10、内侧丘系，终止 于丘脑腹后外侧核。*传导对侧躯干和四肢的 本体感觉和精细触觉。薄束楔束薄束核楔束核内弓状F内侧丘系丘脑腹后 外侧核中央后回脊髓延髓脑桥中脑(3) 内侧丘系*起自蜗神经前、后核。 *发出F穿过内侧丘系至对侧 或同侧，构成斜方体。 *在上橄榄核的外侧转向上 行，称为外侧丘系。 *一侧外侧丘系含双侧听觉的F。蜗N节蜗N背核蜗神经蜗N腹核斜方体上橄榄核外侧丘系内侧膝状体听觉中枢下丘内耳螺旋器(4) 外侧丘系*起自三叉N脑桥核和脊束核。*发出纤维交叉至对侧上行， 构成三叉丘系。*传导头面部的痛、温、触、压觉。(5) 三叉丘系三叉N 脑桥核三叉N脊束三叉N脊束核三叉丘系丘脑腹后 内侧核中央

11、后回 (1) 锥体束 *起自大脑皮质运动中枢。 *下行分为：皮质脊髓束：终止于脊髓 前角运动N元。皮质核束：终止于脑N运动核。 *控制随意运动。2. 下行纤维束中央前回皮质核束皮质脊髓束皮质脊髓 侧束皮质脊髓 前束(2) 皮质脑桥束 *起自大脑皮质广泛区域。 *终止于同侧脑桥核。 *参与锥体外系。(3) 红核脊髓束 *起自红核。 *终止于脊髓前角运动元。 *兴奋屈肌运动N元。皮质脑桥束大脑皮质脑桥核红核红核脊髓束小脑(4) 前庭脊髓束 *起自前庭外侧核。 *终止于脊髓前角运动N元。 *兴奋伸肌，维持身体平衡。前庭N核前庭脊髓束内侧纵束前庭N动眼N核滑车N核展N核(四) 脑干网状结构 定义：在脑

12、干被盖纵横交织成网的神经F和散在的NC。前庭N核迷走N背核舌下N核疑核三叉N脊束、核小脑下脚内侧丘系脊髓丘系红核脊髓束下橄榄核锥体束XIIX脊髓小脑后束网状结构1.网状结构的分区 正中区 内侧区 外侧区脑桥被盖网状核旁正中网状核外侧网状核正中区内侧区外侧区中缝背核中央上核中缝大核上行传导束上行网状 激动系统大脑皮质丘脑下丘脑底丘脑脑干小脑(1) 对大脑皮质的兴奋作用*全身各种感觉（除嗅觉外）传导束的侧支汇集到脑干网状结构。*换元后构成上行网状激动系统，投射至丘脑的非特异性团。*换元后投射到大脑皮质的广泛区域，维持大脑皮质的清醒状态。 2. 网状结构的功能抑制区：位于延髓下部网状结构腹内侧区。易化