品管圈与护理质量持续改进[1]ppt课件

1、品管圈与护理质量继续改良宁波欧达光电制戴万微 品管圈与护理质量改良品管圈根本步骤品管圈的根本概念品管圈成果分享及尾声内 容品管圈与护理质量改良为什么要开展品管圈？继续质量改良是永久的主题我们行动了多年收获了什么？为什们天天在改,问题还是继续存在？动力？方法？选择适宜的品管工具-品管圈事半功倍品管圈之运转管理改善管理改善提高.向上管理改善PlanActionDoCheck质量继续改善我们实施品管圈的目的继续改善车间管理和产质量量程度营造班组团队协作及学习生长的环境发扬班组潜能，培育基层管理人才提升各级管理人员士气建立品管质量提升改善活动之标竿促进QC团队注重质量活动的进展品管圈与护理质量改良品管

2、圈根本步骤品管圈的根本概念品管圈成果分享及尾声内 容品管圈的根本概念品管圈究竟是个啥东东？品管圈与护理质量继续改良QCC是英文Quality Control Circles的缩写，汉译过来名为“品管圈。品管圈又名质量控制圈、品管圈、质量小组、QC小组等。质量圈概念源自于美国，在日本发扬光大。 品圈究竟是个啥东东？品管圈活动的根本概念同一任务场所，任务性质相近或相关的基层人员组圈针对所选定之部门内部的问题以自动自发的精神，结合群体智慧经过团队力量，运用各种品管手法使成员感遭到参与感、满足感、成就感群众性目的性自主性民主性科学性5 - 12人 一样部门(任务现场)技术技巧头脑风暴 品管圈活动的根本

3、概念 品管圈精神与做法 处理问题 质量管理教育训练 无构成果品管圈的精神1.尊重人性2.团队精神3.开发无限脑力资源品管圈的做法1.自动自发2.全员参与3.继续改善比较数据的数量 柱状图数据对时间的变化 推移图数据内层次分类 饼 图选择察看重点 柏拉图安排任务进度 甘特图分析缘由或寻求对策 鱼骨图、系统图各类图表运用时机品 管 圈 的 组 成 由规划单位分派 自行组圈 圈长 圈员 辅导员辅导员：由直属主管担任了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动 对部门品管圈给予支持，协助处理圈内问题 营建部门内自主自发的活动气氛 经常性关怀所属品管圈的活动情况 适度评价及鼓励所属品管圈品 管 圈

4、的 组 成圈长：品管圈的灵魂人物熟习品管圈的精神、意义和作法 要有“我能把品管圈带好“的企图心 指点整个活动，拟定并执行活动方案，分派阶段担任人， 发明全员参与、全员发言的气氛 关怀圈员并建立良好的人际关系，培育后继圈长 做好辅导员与圈员间的沟通桥梁 。品 管 圈 的 组 成头 脑 风 暴 法 又称智力鼓励法、脑力激荡、自在思索法 是一种激发性思想的方法 联想是根本过程 原那么：不得批判仓促的发言，甚至不许有 任何疑心的表情、动作、神色 即使是狗屎，也能找出金子！头 脑 风 暴 流 程从明确问题到会后评价，头脑风暴法有3个阶段明确论述问题主持人在看板上记录圈员提出见解会后评价 引见问题 如圈员

5、感到困惑 可做一些简单练习 指定一人在看板上记录全部见解 鼓励圈员自在提出见解 以鉴别的目光讨论一切提出的见解 也可让圈外人员参与评价头脑风暴人员组成主持人的要求 对主题有深化了解 不独断 有热情 能控制局面和进度 既能充任主持人又能充任参与者 有引导才干 5-12人 有主持人 有记录员圈员：基石了解品管圈的精神、意义和方法 积极参与圈会，积极发言，仔细执行分派到的各项任务 任务时，遵守作业规范书，并督促其他任务人员 发现规范不妥或以为有更好的，一定向圈长或辅导员反响 与其他圈员情感交流，互助协作。品 管 圈 的 组 成如何运用创意在下坡或危险路口能不损坏车子，又可让车辆自动减速?头 脑 风

6、暴 练 习头脑风暴四大根本原那么制止批判不恣意地批判见解的好坏自在奔放即使偏离目的的见解也有协助 追求提案量由量生质每一个人至少要提一个见解充分活用他人的见解一个想象可以激发其它的灵感活用他人的见解，用不着客气品管圈与护理质量改良品管圈根本步骤品管圈的根本概念品管圈成果分享及尾声内 容品管圈根本步骤成立QCC小组、设定圈名及圈徽自主自愿圈 员 报 名喜洋洋圈-圈成员辅导员-王晓燕护士长圈长-王楼蕾成立QCC小组、设定圈名及圈徽圈名九类型阅历部门名字：门诊药房圈、PIVAS圈、制剂圈部门属性：药剂科的草药圈、华陀圈凝聚向心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈、代表希望的觉得：晨曦圈、动力圈、光明圈文

7、字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈动画片人物：调皮阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈品管圈活动主题：病房领药圈、准时交货圈文字的反义词：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈动物的称号：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈守 护 圈丫 丫 圈飞 翔 圈薇 涟 圈白 羽 圈甜 恬 圈海 鸥 圈喜 洋 洋 圈品管圈圈名圈徽举例候选圈名第一轮投票结果第二轮投票结果微笑圈（BY海苹）52平安圈（BY小胖）1白炙圈（BY佳家）1飞翔圈（BY柳洁）1烛光圈（BY阿兰）1萤火圈（BY李媚）55蚂蚁圈（BY王燕）51绚彩圈（BY应俐）5萤火圈的构成圈名确实定圈名确实定过程圈 名 的 涵 义 萤火，没有阳光的耀眼，没有月光的柔美，不似

8、烟花的绚丽夺目。 但是，当数十盏萤火聚集在一同，就一定能为迷失在生命的岔路口的人指引生的方向。 EICU的每一位护理人员，愿化成盏盏萤火，共同飞翔，为每一位病人奉献我们的光和热！萤 火 圈 的 形 成 圈徽绘制 圈徽总体由Y和H两个英文字母组成，“YH正是“萤火的缩写！天使般飞舞的盏盏萤火，寓意我们肩负天使的使命！她们飞舞至色泽暗淡濒临枯萎的“Y树苗处会聚，努力熄灭，释放能量，最终，树苗得到了新生！我们置信，每个人都奉献出有限的光和热，就能会聚出最强大的力量，让枯萎的生命之树重现勃勃活力！对圈徽加以解释萤 火 圈QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动方案书3.现状把握4.目的设定5.解 析6

9、.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改良有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果1.主题选定主 题 选 定具备问题认识而找到问题进展活动主题评选以适宜的陈说方式表达主题动词名词衡量目的针对衡量目的阐明定义及计算公式明确选题的理由主 题 选 定主 题 选 定何谓问题?(一)偏离常态常 态差距实践景象(二)偏离目的目的值差距实践景象问 题 的 定 义 主 题 选 定找出问题点的方向按照医院目的管理的方向降低本钱或提高效率和质量需求从作业的结果或反省中发现各种调查中发现冰山图表象根因近因评价法、记名式团体技巧法、优先次序矩阵脑力激荡亲

10、 和 图KJ记名式团体技巧、查 检 表2341列出任务场所之问题点对问题加以讨论及了解对于问题进展评价决 定 主 题决议主题之步骤可协助之方法主 题 选 定经常提示能自行处理分秒必争高度可行5尔而告知需一个单位配合半年后再说可 行3没听说过需多数单位配合明年再说吧不 可 行1上级政策圈 能 力迫 切 性可 行 性分数评价工程与等级分数主 题 选 定问题点书写格式动词正向或负向名词改善的本体衡量目的 主 题 选 定主 题 选 定阐明做这个标题的效益跟价值对单位而言对护理部而言对医院而言对病人而言可不断唤起一切圈员的使命感、价值感并藉由此过程判别此标题的适宜性阐明选题理由整个过程最好有循证的根据查

11、找国际、国内、地域、本院的一些规范从选题开场的循证 九宫格环境方面肠内营养导管压疮主 题输液行为习惯基础护理李媚娟娟钟艳秀玲哲丰陈霞 海苹主题选定方法举例课题达成型改善步骤 关系 程度问题解决型改善步骤以前未曾有过经验，欲顺利完成首次面临的工作714欲解决原来一级在实施中的工作问题欲大幅度突破现况414欲维持或提升现况水平标杆性品质的创造1014欲确保当前水平、当前品质欲提前完成即将到来的任务1014防止再发生已出现的问题通过方案、创意的研究和实施可达成目标1314通过明确与消除问题的原因，问题可获得解决判定结果合计分数判定结果说明：1、采取3阶评分法（关系程度）：不相关：0分，相关：1分，极

12、相关：2分 2、分数为全体圈员打分的总和QC-STORY断定表课题型和问题型的区别课题达成型课题明确化目的订定方法拟定最适策研讨2 活动方案1 主题选定6、对策拟定5、解析4、目的设定3、现况把握对策实施效果确认检讨改良规范化断定形状-QC-story断定表问题解决型PLANACTIONDOCHECK主题评价上级政策可行性迫切性圈能力 总分 顺序选定1、降低高危导管的感染率334.712.1412.8522减少肠内营养造成腹泻的例数1.291.863.291.297.7343、降低EICU声音分贝1.863.293.292.7111.1534、降低高危导管可留置时间内的意外拔管率5553181

13、萤火圈主题选定评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决降低高危导管可留置时间内的不测拔管率高危导管：滑脱后需有创途径才干重置，或费用昂贵的导管；也指滑脱后会即刻危急患者生命或严重影响治疗的导管不测拔管UEX：指未经医护人员赞同患者将导管自行拔出，或其他缘由(包括医护人员操作不当)呵斥的导管零落主题选定 陈爱萍,蔡蟒.ICU患者非方案性拔管及相关研讨进展.中华护理杂志,2021,42(10):934-937萤火圈主题选定降低高危导管可留置时间内的不测拔管率拔管率% =监测期间各项留置管路拔管

14、人次监测期间各项留置管路累计总人次衡量目的：每月EICU高危导管可留置时间内的不测拔管率100%降低高危导管可留置时间内的不测拔管率 选题理由高危导管的不测拔管率是衡量ICU护理质量的重要目的之一根据有关文献报道：不测拔管后需求重新置管的病人死亡率达25%提高护理人员的平安认识，责任心123注明循证结果为佳背景资料(髋关节置换术后DVT)髋关节置换术是下肢DVT的极度高危要素之一DVT发生率：根据2004年ACCP-7和2021年中华骨科分会 公布髋关节置换术后下肢DVT 18-361 Geerts WH,Pines GF,HeR JA et a1Prevention of venous th

15、romboembolism：the Seventh ACCP Conference on Antithgombotic and Thrombolytic TherapyChest,2004，126(3 Suppl)：s338-4002 中华医学会骨科学分会.中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南.中华骨科杂志，2021,296：602-604举例：(髋关节置换术后DVT)背景资料(髋关节置换术后DVT)严重后果： (1)可以继发肺动脉血栓栓塞PE导致死亡率增高 (2)延伸住院时间，明显添加住院费用1 Geerts WH,Pines GF,HeR JA et a1Prevention of ven

16、ous thromboembolism：the Seventh ACCP Conference on Antithgombotic and Thrombolytic TherapyChest,2004，126(3 Suppl)：s338-4002 中华医学会骨科学分会.中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南.中华骨科杂志，2021,296：602-604举例：(髋关节置换术后DVT)QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动方案书3.现状把握4.目的设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改良有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Act

17、ion无效果2.拟定活动方案书拟定活动方案书本卷须知每月的周次能否正确有些月有五周每步骤所方案的时间能否合理能否有列每步骤的担任人运用之QC手法能否有明确标明方案线及实施线，且方案线在实施线之上方案线及实施线不符合之处能否有提出阐明QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动方案书3.现状把握4.目的设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改良有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果3.现状把握现 状 把 握将现行任务内容充分掌握(流程图)到现地,针对现物,做现实察看(三现原那么、查检表把景象与规范的差距,不对的地方及变

18、化,加以察看纪录归纳出本次主题的特性 (掌握重点、柏拉图)流 程 图查 检 表柏 拉 图现 状 把 握说明：原因（1）医护因素包括：镇静不到位，约束不妥，操作不当等。（2）患者因素包括：神志不清，烦躁，不理解，不配合。（3）并发症包括：堵管，感染，导管断裂、扭曲等。高危导管可留置时间内不测拔管率查检表现状把握说明：原因（1）医护因素包括：镇静不到位，约束不妥，操作不当等。（2）患者因素包括：神志不清，烦躁，不理解，不配合。（3）并发症包括：堵管，感染，导管断裂、扭曲等。 2021年8月各项留置管道累计总人次：152，不测拔管人次：15，总不测拔管率为9.87%改善前高危导管可留置时间内不测拔管

19、率查检表现状把握 根据8月1日至8月31日查检表数据以及80/20原那么阐明,本圈将改善重点定为:降低可留置时间内空肠营养管,气管插管,深静脉导管的不测拔管率不测拔管率( % )现状把握现状把握-柏拉图本卷须知只划出左边纵轴或两边纵轴完全一样横轴的工程未依数据大小陈列应该由大到小左边纵轴的最大值应为横轴一切数据的总合，右边的百分比确不是100其它项表示缘由未明、或工程多却为小的缘由，一定要放在最右边，且所占的比率不应大于最前面几项，否那么表示有错误，要再分析QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动方案书3.现状把握4.目的设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化1

20、0.检讨与改良有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果4.目的设定目 标 设 定目的值设定举例 改善前高危导管的拔管率为9.87% 目的值=5.13% 改善幅度=48.02%设定理由 目的值=现况值-改善值 =现况值-(现况值圈才干改善重点) =9.87-9.870.60.8 =5.13高危导管可留置时间内不测拔管率 降幅48.02%9.87%5.13%目 标 设 定QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动方案书3.现状把握4.目的设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改良有效果计 划 Plan实 施 Do确 认

21、Check处 置Action无效果5.解 析问题缘由要因真因头脑风暴、鱼骨图、系统图表决(记名式团体技巧)查检柏拉图解 析因果图(鱼骨图)因果图：是用来分析某一质量问题发生缘由时所用的图。(一张因果图只能解決一个主要质量问題，假设有几个主要改善问題，那么就画几张因果图)人员资料流程环境机器主要问题中缘由小缘由大缘由缘由性系统图关联图0，-3+2，-3+1，-3+2+2，-2+1，-2+1，-1+3-1，+4+1，-1+2，-4+1箭头只进不出是问题，箭头只出不进是主因，箭头有进有出是中间要素冲管方法人员日常维护为何空肠营养管可留置时间内的不测拔管率高实习、进修人员多任务人员 形状人员流动大冲管

22、冲管液频次输注液 性质药液封管液封管封管不及时相关宣教不够病人任务人员心情病人形状操作前预备神志不清、焦躁封管方法方法外露管镇静不到位置管过程深度操作暴力营养液固定责任心其他约束不当无维护流程人员患者个体差别大病情重短少反响个人形状知识掌握不全学历不善沟通短少耐心新的药物内容掌握不全思想上不注重年资和学历心情年龄缺乏对护士的信任患者病情患者学习志愿低内容多记不住专业性太强诊断不明任务量大红灯呼叫多环境嘈杂缺示教室宣教方法单一宣教工具少宣教资料方式单一能否宣教不作为交班内容为何患者药物宣教知晓率低短少交接班家属要求隐瞒:表要因宣教内容专业性太强空肠营养管不测拔管真因验证 项目原因要因合计（人次）

23、 累计百分比（%）持续使用中发生堵管冲管不规范240.0灌注药物后发生堵管冲管不规范160.0治疗间歇期后发现堵管封管不规范180.0输注管脱开未及时发现护理人员责任心缺乏1100.0合计5100.0解 析QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动方案书3.现状把握4.目的设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改良有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果6.对策拟定对 策 拟 定针对要因真因来思索改善对策评价改善对策(可行,经济,效益性)对策内容应为永久有效对策,而非应急暂时对策思索对策相互关系,拟订实施顺序及期间并

24、进展 任务分配对策拟订后,需获得上级核准方可执行 对策拟订评分表问题点缘由对策拟定采用担任人总分评 价可行性效益性经济性评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数： 人，总分 分以上断定为采行对策对 策 拟 定对策性系统图六.对策拟定QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动方案书3.现状把握4.目的设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改良有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果7.对策实施与检讨执行整改方案转动P-D-C-A调查对其他任务或其他部门有无副作用对 策 实 施对策称号主 要 因问 题 点对策

25、内容：What 改善对象how实施步骤对策实施：who 担任人when 实施期间where 实施地点对策处置：达目的列入规范未达目的再对策 对策效果： 对策执行情形 对问题点改善效果PDCA对 策 实 施对策表举例入院宣教短片演职员表刘烨 护士王楼蕾 导演冉莉丹 饰 患者张玉兰 监制QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动方案书3.现状把握4.目的设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改良有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果8.效果确认效 果 确 认效果确认无形效果有形效果目的达成100%10%是不错的，目的达

26、成率高于150%或低于80%者应提出阐明 改善前后结果以柏拉图或其他图形柱状图、推移图比较可计算效益(金额)文字方面可以条列之方式表示 可以雷达图之评价法表示无构成果A.本人打分数或由主管打分数B.评价工程是偶数较好(大约5-8项较佳) C.每工程平衡开展是较好的说明：原因（1）医护因素包括：镇静不到位，约束不妥，操作不当等。（2）患者因素包括：神志不清，烦躁，不理解，不配合。（3）并发症包括：堵管，感染，导管断裂、扭曲等。 2021年2月各项留置管道累计总人次：77，不测拔管人次：3，总不测拔管率为3.89%改善后高危导管可留置时间内不测拔管率查检表目的值：5.13%效果确认有构成果改善前、

27、中、后效果比较目的达成率目的达成率=改善后改善前/目的值改善前100 =3.899.87/5.139.87100 =126.16%项目改善前改善中改善后查检时间10.8.1-10.8.3110.12.1-10.12.3111.2.1-11.2.28意外拔管率9.87%8.69%3.89%效果确认有构成果下降60.59%效果确认不测拔管率%改善前、后3大改善重点柱状图对比效果确认有构成果效果确认安康教育宣教查检表总汇改善后知晓率为77%知晓率 78% 73% 77% 75% 82%八.效果确认不错哦继续努力 目 标改善前后数据比较改善后象限图第一象限分值高人数多五个宣教内容数值均坐落于第一象限人

28、数分值编号评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均1责任心11.91.730.14.32自信心15.42.2334.73积极性10.51.5334.74解决问题能力11.91.7284.05团队凝聚力15.42.233 4.76沟通协调142.031.54.57幸福感12.61.8334.78品管手法71355.0阐明：由圈员自我评分，每项最高5分，最低1分，总分35分，取平均分效果确认无构成果幸福感处理问题才干责任心沟通协调自自信心团队凝聚力积极性品管手法1.71.71.82.01.02.21.52.24.04.34.54.74.74.75.04.7活动后活动前效果确认雷达图QC

29、C活动的步骤1.主题选定2.拟定活动方案书3.现状把握4.目的设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改良有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果9.标 准 化标 准 化假设对策有效，应继续维持改善后的效果，此时就 需将改善对策加以规范化。将规范化所规范的作业程序，透过继续教育与训 练方式，使单位内一切同仁可以了解、遵守，进 而加以落实。更重要的是规范化后的对策，需继续进展监控并 转化成日常管理的工程，以防备问题再度发生。留意点：文书的规范化制造：按照医院规定的文书要求新订/改订/废止文件公告信息对新的流程/制度进展员工教育培训依