执业药师资格考试药学综合知识与技能完整版考试真题

1、执业药师资格考试药学综合知识与技能完整版考试真题1.特殊情况下，医师需要开处方超剂量使用时，应当（ ）。A.分别开方B.再次签章C.注明原因并再次签名D.详细说明E.注明原因【答案】:C【解析】:一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。2.在痛风急性发作期，为抑制粒细胞浸润，应选用的抗痛风药品是（ ）。A.秋水仙碱B.别嘌醇C.苯溴马隆D.非布索坦E.阿司匹林【答案】:A【解析】:秋水仙碱是治疗急性痛风的首选药物，其作用机制为抑制粒细胞浸润，适应证包括急性期和终止急性发作。3.在处方书写的基本要求中，一律用阿拉伯数字的项目是（ ）。A.药品剂量B.药

2、品数量C.用药时间D.用药疗程E.药品用法【答案】:A|B4.下列药物中服用后可在乳汁中分泌较多的是（ ）。A.青霉素GB.头孢呋辛C.华法林D.地西泮E.氨苄西林【答案】:D【解析】:脂溶性高的药物易分布到乳汁中，但母乳中分布的药量不会超过母体摄取量的1%2%。如地西泮脂溶性较强，可分布到乳汁中，哺乳期妇女应避免使用。5.磺酰脲类降糖药的合理应用与药学监护有（ ）。A.1型糖尿病患者不可单独使用B.急性严重感染、手术、创伤或糖尿病急性并发症一般禁用磺酰脲类药C.老年人的用药剂量要密切监测血糖指标，酌情调整D.儿童和妊娠妇女推荐应用E.肝、肾功能不全及对磺酰脲类药过敏者禁用【答案】:A|B|C

3、|E【解析】:D项，对儿童来讲，1型糖尿病用胰岛素治疗，2型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于儿童。胰岛素对乳儿安全无害，对妊娠和哺乳期妇女，可短期改用胰岛素治疗。6.（共用备选答案）A.尼尔雌醇B.阿仑膦酸钠C.氢氯噻嗪D.尿促性素E.苯妥英钠(1)对绝经后骨质疏松症者在维生素D和钙制剂治疗基础上，可联合选用（ ）。【答案】:A【解析】:在钙制剂维生素D基础上，联合雌激素或选择性雌激素受体调节剂治疗是防治女性绝经后骨质疏松症的有效措施。A项，尼尔雌醇为雌激素类药。(2)对老年性骨质疏松症者在维生素D和钙制剂治疗基础上，可联合选用（ ）。【答案】:B【解析】:老年性骨质疏松症可选择钙制剂、维生素

4、D和一种骨吸收抑制剂（双膦酸盐尤其是阿仑膦酸钠）的“三联药物”治疗方案。7.米非司酮的使用禁忌证有（ ）。A.肾上腺疾病B.血液病C.血管栓塞D.哮喘E.心血管疾病【答案】:A|B|C【解析】:米非司酮是一种类固醇类的抗孕激素制剂，具有抗孕激素及抗糖皮质激素作用。其使用禁忌证包括：肾上腺及其他内分泌系统疾病、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病、血管栓塞等病史、甾体激素依赖性肿瘤。8.建议药师开展的防范排斥反应措施（ ）。A.告知患者免疫治疗的重要性B.指导患者正确使用免疫抑制剂C.告知患者药物浓度监测周期及检测结果的意义D.做好伴发疾病药物治疗方案的调整E.帮助疑似出现排斥反应的患者排查可能的影响因素【

5、答案】:A|B|C|D|E【解析】:建议药师开展的防范排斥反应措施如下：告知患者免疫治疗的重要性；指导患者正确使用免疫抑制剂；告知患者药物浓度监测周期及检测结果的意义；做好伴发疾病药物治疗方案的调整；帮助疑似出现排斥反应的患者排查可能的影响因素。9.（共用备选答案）A.苯噻啶B.地西泮C.颠茄浸膏片D.卡马西平E.谷维素治疗头痛的处方药中(1)长期精神较紧张者，推荐应用（ ）。【答案】:B【解析】:长期精神较紧张者，推荐应用地西泮（安定）片。(2)三叉神经痛首选（ ）。【答案】:D【解析】:三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。10.服用对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等

6、镇痛药，能够缓解的疼痛包括（ ）。A.头痛B.神经痛C.牙痛D.肌肉痛E.关节痛【答案】:A|B|C|D|E【解析】:临床常用的镇痛药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠等。解热镇痛抗炎药：非甾体抗炎药用于缓解各种软组织风湿性疼痛的急性发作期，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛等，急性的轻至中度疼痛如手术后、创伤后、劳损后及运动后损伤性疼痛、牙痛、头痛等。阿司匹林、布洛芬均通过对环氧化酶的抑制而减少前列腺素的合成，由此减轻组织充血、肿胀，降低神经痛觉的敏感性，具有中等程度的镇痛作用；对慢性钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛等有较好的镇痛效果，而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效。1

7、1.（共用备选答案）A.敏感化作用，药品不良反应增加B.降低抗药性，疗效增加C.拮抗作用，药品不良反应增加D.增加靶器官药物浓度，药品不良反应减少E.拮抗作用，药品不良反应减少(1)患者，男，62岁，临床使用青蒿素和乙胺嘧啶联合治疗疟疾，产生的药物相互作用属于（ ）。【答案】:B【解析】:抗疟药青蒿素可诱发抗药性，与乙胺嘧啶、磺胺多辛联合应用可延缓抗药性的产生，以增加疗效。(2)患者，男，71岁，因高血压、心力衰竭给予氢氯噻嗪、地高辛等治疗，产生的药物相互作用属于（ ）。【答案】:A【解析】:氢氯噻嗪属于排钾利尿剂，可使血浆钾离子浓度降低，从而使心脏对强心苷类药如地高辛敏感化，容易发生心律失常

8、。(3)患者，男，82岁，诊断为帕金森病，给予左旋多巴联合卡比多巴治疗，产生的药物相互作用属于（ ）。【答案】:D【解析】:苄丝肼或卡比多巴为芳香氨基酸类脱羧酶抑制剂，可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺的过程，使循环中左旋多巴含量增高，从而进入脑中的多巴胺量也随之增多。与左旋多巴合用时，可提高左旋多巴的血药浓度，增加进入脑组织的量，延长其半衰期，并可减少左旋多巴的用量，并降低外周性心血管系统的不良反应。12.（共用备选答案）A.双胍类B.-葡萄糖苷酶抑制剂C.磺酰脲类促胰岛素分泌药D.胰岛素与胰岛素类似物E.血管紧张素转换酶抑制剂(1)糖尿病合并妊娠、糖尿病合并酮症酸中毒患者应选用（ ）。【答

9、案】:D【解析】:新发2型糖尿病患者如有明显的高血糖症状、发生酮症或酮症酸中毒，可首选胰岛素治疗，血糖得以良好控制、症状得到显著缓解后再根据病情确定后续的治疗方案。(2)2型肥胖型糖尿病伴血脂异常患者应选用（ ）。【答案】:A【解析】:2型糖尿病的首选治疗药物是二甲双胍，若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的药物治疗方案中。13.下列疾病可表现为“牛肉样舌”的是（ ）。A.再生障碍性贫血B.白血病C.骨髓瘤D.缺铁性贫血E.巨幼细胞性贫血【答案】:E【解析】:巨幼细胞性贫血患者常有：面色苍白、乏力、耐力下降、头昏、心悸等症状；舌乳头萎缩，表现为舌面光滑并呈“牛肉样舌”；肢体麻木，共济失调。1

10、4.非甾体抗炎药治疗骨性关节炎时，为减轻其胃肠副作用可并用（ ）。A.H2受体拮抗剂B.质子泵抑制剂C.米索前列醇D.双膦酸盐E.硫酸亚铁【答案】:A|B|C【解析】:OA常用NSAIDs治疗，如果患者胃肠道不良反应的危险性较高，使用非选择性NSAIDs类药物，应同时加用H2受体阻断剂、质子泵抑制剂或米索前列醇等胃黏膜保护剂。15.以下关于胃食管反流病的用药注意事项，叙述错误的是（ ）。A.长期服用抑酸剂，可引起骨质疏松和脆性骨折B.RE患者治疗以促动力剂为主C.多潘立酮（吗丁啉）可能引起心脏相关风险，建议限制使用D.慢性咽炎需要至少抑酸治疗36个月方能见效E.长期服用抑酸药物可能增加胃癌发生

11、的风险【答案】:B【解析】:胃食管反流病用药注意事项：警惕长期服用抑酸剂带来的不良反应，如降低钙吸收，引起骨质疏松和脆性骨折，社区获得性肺炎，肠道感染，维生素B12和维生素C吸收障碍；RE患者治疗以抑酸治疗为主，且强度和时间超过消化性溃疡，促动力剂不能起到治疗作用；多潘立酮（吗丁啉）可能引起心脏相关风险，建议限制使用；慢性咽炎则需要至少抑酸治疗36个月方能见效，要充分考虑长期抑酸剂治疗的不良反应；长期服用抑酸药物可能增加胃癌发生的风险。16.某癫痫持续状态癫痫发作时，以下紧急处理措施中正确的是（ ）。A.保持周围安静B.尽量使其慢慢躺下，以免跌伤C.抽搐后呼吸未能及时恢复者应做人工呼吸D.患者

12、抽搐停止进入昏睡期后，应让患者面朝上保持仰卧位E.解开患者约束（如领带及绷紧的衣物等）【答案】:A|B|C|E【解析】:对癫痫持续状态的患者的急救措施：发现癫痫发作患者，应立即上前扶住患者，尽量使其慢慢躺下，以免跌伤。若患者已完全倒地，可将其缓缓拨正到仰卧位，同时小心地将其头偏向一侧，以防误吸。解开患者约束（如领带及绷紧的衣物等）。改为侧卧可使患者全身肌肉放松，口水容易流出，舌根也不易后坠阻塞气道；保暖；保持周围安静。注意心搏、呼吸情况，抽搐后呼吸未能及时恢复者应做人工呼吸。17.与头孢曲松钠注射液混合可产生肉眼难以观测到的白色细微沉淀的注射液是（ ）。A.氯化钠注射液B.葡萄糖注射液C.葡萄

13、糖氯化钠注射液D.乳酸钠林格注射液E.氯化钾注射液【答案】:D【解析】:头孢曲松钠不宜与含钙注射液（葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液、含钙的静脉营养液）直接混合，可发生头孢曲松的白色细微浑浊或沉淀，在应用期间停用一切含钙制剂，以减少发生胆、肾结石的危险性。18.（共用备选答案）A.普萘洛尔B.非洛地平C.卡托普利D.多沙唑嗪E.氢氯噻嗪(1)患者，男，69岁，因高血压长期服用抗高血压药，近日患者出现足踝部水肿，可引起此不良反应的药物是（ ）。【答案】:B【解析】:抗高血压药物二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）常见的不良反应包括反射性交感神

14、经激活导致的心跳加快、面部潮红、足踝部水肿、牙龈增生等。二氢吡啶类CCB包括硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平、左氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平等。(2)患者，男，65岁，诊断为高血压（2级），同时有哮喘病史，不宜选用的药物是（ ）。【答案】:A【解析】:抗高血压药物受体阻断剂可诱发哮喘，哮喘患者禁用。受体阻断剂包括普萘洛尔、艾司洛尔等。19.（共用题干）患者，女，26岁。患糖尿病12年，一直注射胰岛素治疗，近半个月情绪不佳，停用胰岛素；三天来纳差、恶心呕吐，多尿，烦躁，逐步昏迷，血压90/60mmHg，呼吸40次/分，昏迷状态，皮肤干燥，双眼球下凹，心率100次/分，尿糖（），尿酮体强阳性

15、，血糖460mg/dl，血pH7.30。(1)患者症状可能的原因为（ ）。A.大血管病变B.微血管病变C.糖尿病足病D.糖尿病酮症酸中毒E.低血糖症【答案】:D【解析】:A项大血管病变主要引起冠心病、缺血性和出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等；B项微血管病变主要症状为糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变；C项糖尿病足病表现为足部畸形、皮肤干燥和发凉、胼胝形成，严重者可出现足部溃疡、坏疽；E项一般血浆葡萄糖浓度在2.8mmol/L以下，老年人血糖低于3.0mmol/L时认为低血糖。该患者血压低，尿量多，皮肤干燥、双眼球下凹（脱水），处于昏迷状态，是糖尿病酮症酸中毒的症状。(2)在应用磺酰脲类降糖

16、药时应注意（ ）。A.服药时间B.低血糖发作C.并发症D.注意冷藏E.配合用药【答案】:B【解析】:磺酰脲类降糖药的常见不良反应是引起低血糖反应，因此应用磺酰脲类降糖药宜注意监测血糖，警惕低血糖发作。20.服用下列哪种药物可能会蓝视等不良反应（ ）。A.曲唑酮B.雄激素治疗C.达拉非外D.西地那非E.育亨宾【答案】:D【解析】:除他达拉非外，西地那非、伐地那非对视网膜中的PDE-6有选择性抑制作用，可致视觉异常，主要表现为眩光、蓝视。这些不良反应通常较轻微而短暂的。如果出现视物模糊，请避免驾驶或高空作业。发生任何视觉障碍时，首先建议患者停药，并去眼科就诊。21.通过血液和腹膜透析均可清除的药物

17、是（ ）。A.地高辛B.环丙沙星C.布洛芬D.头孢唑林E.妥布霉素【答案】:E【解析】:A项，地高辛不能由透析清除。B项，环丙沙星不能由腹膜透析清除，但能否由血液透析清除尚无可靠资料。C项，布洛芬不能由血液透析清除，但能否由腹膜透析清除尚无可靠资料。D项，头孢唑林能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除。E项，妥布霉素为血液和腹膜透析均可清除的药物。22.肝病患者应慎用的药物是（ ）。A.谷氨酸B.门冬氨酸钾镁C.氯丙嗪D.甘草酸二铵E.泛酸钙【答案】:C【解析】:氯丙嗪首过消除明显，因此肝病患者应慎用，肝脏疾病时要减少口服药物剂量，并延长给药时间间隔。23.二级信息源包括（ ）。A.期刊杂志B.

18、数据库C.国内文摘D.国外文摘E.专业指南【答案】:B|C|D【解析】:常见的二级信息源包括：数据库；国内文摘；国外文摘。A项，期刊杂志是主要的一级信息源；E项，专业指南属于三级信息源。24.现代临床药物治疗更多依赖于循证医学的支持。循证医学证据分为几种，其中证据级别和推荐强度最高的是（ ）。A.大样本病案系列B.单个大样本随机对照试验C.同质随机对照试验的系统评价D.同质病例对照研究的系统评价E.专家意见【答案】:C【解析】:2001年英国Cochrane中心联合循证医学和临床流行病学领域最权威的专家，根据研究类型分别制定了详细的分级并沿用至今。证据级别分别是：1a：同质随机对照临床试验（R

19、CT）的系统评价。1b：单个RCT（可信区间窄）。1c：全或无病案系列。2a：同质队列研究的系统评价。2b：单个队列研究（包括低质量RCT，如随访率80%）。2c：结果研究，生态学研究。3a：同质病例对照研究的系统评价。3b：单个病例对照。4：病例系列研究（包括低质量队列和病例对照研究）。5：基于经验未经严格论证的专家意见。25.（共用题干）患者，女，42岁。右上腹绞痛3h入院。查体：皮肤、巩膜未见黄染。医师结合胆红素检查判断为胆汁淤积型黄疸。B型超声示：胆总管结石。(1)可作为钙拮抗剂解除Oddi括约肌痉挛的药物为（ ）。A.熊去氧胆酸B.匹维溴铵C.山莨菪碱D.消炎利胆片E.阿嗪米特【答案

20、】:B【解析】:B项，匹维溴铵是一种对胃肠道具有高度选择性解痉作用的钙拮抗药，可解除Oddi括约肌在内的消化道平滑肌痉挛，无抗胆碱能作用和心血管不良反应，可用于排石后，餐时50mg tid. po.，吞服不可掰嚼，非卧位服用。(2)下列对胆石症患者教育的叙述，错误的是（ ）。A.低脂、低胆固醇饮食B.需针对胆石症或慢性胆囊炎长期服用中药或溶石药物C.无明确细菌感染指征，不要随意用抗菌药物D.绝大多数患者胆石症是不需要手术的E.避免快速减重和不吃早餐【答案】:B【解析】:B项，不应针对胆石症或慢性胆囊炎长期服用中药或溶石药物，而需观察和随诊，及时遵医嘱对症治疗或依照专科医生建议进行手术治疗。26

21、.临床称为“小三阳”的乙型肝炎者血清学检查呈阳性的标志物有（ ）。A.HBsAgB.HBsAbC.HBeAgD.HBeAbE.HBcAb【答案】:A|D|E【解析】:在乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、e抗体（HBeAb或抗-HBe）、核心抗体（HBcAb或抗-HBc）同为阳性，在临床上称为“小三阳”。27.患者女，64岁。10天来，夜间咳嗽，痰多，诊断为急性支气管炎，除了抗感染治疗外，在选服右美沙芬时应加用的药品是（ ）。A.洛贝林B.氨溴索C.氨茶碱D.可待因E.安钠咖【答案】:B【解析】:对呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者，可及时应用司坦类黏痰调节剂如

22、羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。28.治疗失神发作抗癫痫药物有（ ）。A.卡马西平B.奥卡西平C.托吡酯D.丙戊酸钠E.拉莫三嗪【答案】:C|D|E【解析】:失神发作：丙戊酸、拉莫三嗪、氯硝西泮、左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯、唑尼沙胺等。29.救治乙醇中毒的措施，正确的有（ ）。A.单纯急性轻度乙醇中毒不需治疗，居家观察，嘱其保暖，防止呕吐物误吸B.催吐、洗胃和活性炭不适用于单纯性乙醇中毒C.急性乙醇中毒者，肌内或静脉注射阿扑吗啡D.急性乙醇中毒者，肌内或静脉注射纳洛酮E.严重乙醇中毒者，静脉注射50%葡萄糖注射液、胰岛素，同时肌内注射维生素B1、维生素B6【答案】:

23、A|B|D|E【解析】:A项，单纯急性轻度酒精中毒不需治疗，可居家观察，有肥胖、通气不良等基础疾病要嘱其保暖、侧卧位防止呕吐误吸等并发症，类“双硫仑反应”严重者宜早期对症处理。B项，由于酒精吸收迅速，催吐、洗胃和活性炭不适用于单纯酒精中毒患者。D项，纳洛酮能解除酒精中毒的中枢抑制，并能促进乙醇体内转化，缩短昏迷时间，有催醒作用。可肌肉或静脉注射，每次0.40.8mg。E项，乙醇中毒严重者，静脉注射50%葡萄糖注射液100ml，胰岛素20U；同时肌内注射维生素B1、维生素B6及烟酸各100mg，以加速乙醇在体内氧化，促进清醒。30.采用随机、对照、双盲试验研究方法的文献属于（ ）。A.五级B.四

24、级C.三级D.二级E.一级【答案】:E【解析】:采用随机、对照、双盲试验研究方法的文献属于一级文献，又称原始文献，是原创性论著，可以看到有关研究的具体细节，如实验设计方法，数据的统计分析，研究结果可靠性的分析等。31.（共用备选答案）A.阿奇霉素B.阿米卡星C.头孢他啶D.头孢唑林E.美罗培南(1)患者，女，25岁，两天前淋雨后开始发热，体温39.0，咳嗽，咳铁锈色黏痰，化验结果提示白细胞计数及中性粒细胞比例升高，诊断为肺炎。经验性抗感染治疗时适宜选用的药物是（ ）。【答案】:D【解析】:社区获得性肺炎的药物治疗：青壮年和无基础疾病患者（青霉素类、第一代头孢菌素）老年人、有基础疾病或需要住院的

25、患者（第二、三代头孢菌素、-内酰胺类/-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类、或可联合大环内酯类）。“25岁，肺炎”说明患者为青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者，所以答案选择第一代头孢菌素类头孢唑啉。(2)患者，女，76岁，慢性阻塞性肺病病史10年，一年来多次因急性加重入院，予以抗感染等治疗。近日因咳嗽咳痰加重再次入院，经验性抗感染治疗时适宜选用的药物是（ ）。【答案】:C【解析】:社区获得性肺炎的药物治疗：青壮年和无基础疾病患者（青霉素类、第一代头孢菌素）老年人、有基础疾病或需要住院的患者（第二、三代头孢菌素、-内酰胺类/-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类、或可联合大环内酯类）。“76岁，慢性阻塞性肺病

26、病史10年”说明患者为老年人、有基础疾病或需要住院的患者，所以答案选择第三代头孢菌素类头孢他啶。32.丙氨酸氨基转移酶（ALT）的正常值参考范围是（ ）。A.速率法：男性50U/LB.速率法：女性0U/LC.速率法：成人30U/LD.速率法：成人40U/LE.速率法：成人50U/L【答案】:D【解析】:当富含ALT的组织细胞受损时，ALT从细胞释放增加，进入血液后导致ALT活力上升，其增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比。ALT正常值参考范围（速率法）：成人40U/L。33.患者，女，58岁，有2型糖尿病史，因头疼、头晕就诊，体征和实验室检查：餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖11.2mmo

27、l/L，糖化血红蛋白（HbA1C）8.8%，血压166/96mmHg，蛋白尿1g/24h，推荐在降糖的基础上，合并选用（ ）。A.美托洛尔B.氢氯噻嗪C.卡维地洛D.赖诺普利E.氯吡格雷【答案】:D【解析】:首先由检查指标判断该患者为高血压与糖尿病合并病症，再根据高血压合并用药情况用药，在降糖的基础上加用ACEI类药物，可起降压、保护肾脏、减少蛋白尿的作用。34.药学服务的具体工作包括（ ）。A.开具处方B.处方审核C.药品管理D.药学教育E.药事管理【答案】:B|C|D|E【解析】:药学服务的主要实施内容包含与患者用药相关的全部需求，因此药学服务的具体工作，除传统的保障药品供应和处方调剂工作

28、以外，还将逐步加强药学专业技术服务、参与临床用药等工作。药学服务的主要实施内容包括：协助医护人员制定和实施药物治疗方案；指导、帮助患者合理使用药物；积极参与疾病的预防、治疗和保健；定期对药物的使用和管理进行科学评价。具体可以细化到处方审核与调剂、静脉药物配置、制剂、药品检验、药品管理、质量监督、临床药学、药学信息、药学研究、药学教育、药事管理等多个环节。35.（共用备选答案）A.血红蛋白减少B.中性粒细胞增加C.嗜酸性粒细胞增多D.血小板计数升高E.淋巴细胞增多(1)贫血患者常出现的血常规检查异常是（ ）。【答案】:A【解析】:循环血液中红细胞数和血红蛋白量低于正常称为贫血。(2)水痘患者常出

29、现的血常规检查异常是（ ）。【答案】:E【解析】:水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤疾病，该病毒的抗原表位可激活机体的免疫系统，使淋巴细胞增多。(3)荨麻疹患者常出现的血常规检查异常是（ ）。【答案】:C【解析】:嗜酸性粒细胞增多的情况包括：过敏性疾病：荨麻疹、支气管哮喘、血管神经性水肿、血清病等。皮肤病与寄生虫病：牛皮癣、湿疹、天疱疮、包囊虫病、血吸虫病、丝虫病等。血液病：慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性白血病等。药物应用：头孢拉定、头孢哌酮等抗生素等。恶性肿瘤：某些上皮系肿瘤如肺癌等。传染病：猩红热。其他：风湿性疾病、肾上腺皮质功能减低症等。36.患者入院诊断为肺部感染，病原学检查为耐

30、甲氧西林金黄色葡萄球菌，使用万古霉素1000mg/次，静脉滴注，每12h 1次。为使血栓性静脉炎的发生风险最小化，临床需要将万古霉素溶液的浓度稀释为4mg/ml。在配置时需要5%葡萄糖注射液的容量是（ ）。A.250mlB.48mlC.100mlD.480mlE.800ml【答案】:A【解析】:万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射，滴注速度过快因可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应（出现红人综合征），突击性大量注射不当，可致严重低血压。滴注速度应控制宜慢。每1g至少加入200ml液体，静脉滴注时间控制在2h以上。根据公式CW/V（C为稀释后的浓度，W为注射液的质量，V为注射液的容量），得VW/

31、C1000mg/（4mg/ml）250ml。37.（共用备选答案）A.提高药物疗效B.减少不良反应C.治疗多种疾病D.加速细菌胞壁破裂E.延缓细菌耐药性的产生(1)异烟肼维生素B6治疗结核可（ ）。【答案】:B【解析】:治疗量的异烟肼不良反应少，毒性小，同服维生素B6可以防止和减轻周围神经病。(2)异烟肼链霉素对氨基水杨酸钠治疗结核可（ ）。【答案】:E【解析】:异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸钠联合用药治疗结核可以延缓细菌耐药的产生，遵循“早期、规律、全程、适量、联合”原则。38.（共用备选答案）A.左旋多巴B.氯丙嗪C.拉莫三嗪D.卡马西平E.丙米嗪(1)治疗癫痫全面强直-阵挛性发作的药物有（

32、 ）。【答案】:D【解析】:全面强直-阵挛性发作：丙戊酸、卡马西平、奥卡两平、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉两坦等。(2)治疗癫痫部强直或失张力发作的药物有（ ）。【答案】:C【解析】:强直或失张力发作：丙戊酸、拉莫三嗪、托吡酯等。39.（共用备选答案）A.帕罗西汀B.阿米替林C.吗氯贝胺D.度洛西汀E.文拉法辛(1)伴有焦虑症的抑郁症患者宜选用（ ）。【答案】:A【解析】:帕罗西汀适合治疗伴有焦虑症的抑郁者，作用比三环类抗抑郁药快，远期疗效比丙米嗪好。(2)内因性抑郁和更年期抑郁症患者宜选用（ ）。【答案】:B【解析】:阿米替林对内因性抑郁和更年期的抑郁症疗效好，对反应性抑郁症及神经官能

33、症的抑郁状态亦有效。(3)糖尿病周围神经痛抑郁患者宜选用（ ）。【答案】:D【解析】:对糖尿病周围神经病所引起疼痛者可选用度洛西汀，其为5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂，是唯一可缓解糖尿病周围神经病所引起疼痛的药物。(4)多种不同抗抑郁药治疗失败患者宜选用（ ）。【答案】:E【解析】:对多种不同抗抑郁药治疗失败者，可以选用5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂文拉法辛。开始时一次25mg，一日23次，需要时渐增至一日250mg。40.甲亢患者经抗甲状腺药治疗、控制后，避免出现甲状腺功能减退，应（ ）。A.及时补碘B.停药C.及时停药D.及时减量E.及时中止治疗【答案】:D【解析】:BCDE四

34、项，甲亢控制后应及时减量，避免出现甲状腺功能减退；已经出现甲状腺功能减退，应加用甲状腺素；不能“及时停药、及时中止治疗”。A项，“补碘”是错误的，碘化钾仅用于甲亢术前的准备、甲状腺危象等。41.（共用备选答案）A.保护药物免受破坏B.促进机体利用C.敏感化作用D.拮抗作用E.增加毒性作用(1)铁剂与维生素C合用属于（ ）。【答案】:B【解析】:维生素C具有强还原性，与铁剂合用可使其保持Fe2状态，促进机体吸收。(2)排钾利尿可使血浆钾离子浓度降低，此时应用强心苷类药物，容易发生心律失常属于（ ）。【答案】:C【解析】:C项，敏感化作用是指一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强。如排钾利

35、尿剂可使血浆钾离子浓度降低，从而使心脏对强心苷药敏感化，易发生心律失常。E项，增加毒性作用一般是指两种药物都具有某一毒性作用，合用后使该毒性作用增加。42.“瘦肉精”中毒的解救方法不包括（ ）。A.催吐B.洗胃C.导泻D.给予美托洛尔E.给予克伦特罗【答案】:E【解析】:瘦肉精（克伦特罗）的中毒解救：轻度中毒：停止饮食，平卧，多饮水，静卧后可好转。重度中毒：催吐、洗胃、导泻；监测血钾，适量补钾；口服或者静脉滴注受体阻断剂如普萘洛尔、美托洛尔、艾司洛尔等。43.用药后不能马上饮水的情形有（ ）。A.心绞痛发作患者舌下含服硝酸甘油片B.口腔炎患者使用复方氯己定含漱液C.高血压患者服用硝苯地平控释片

36、D.中暑患者服用藿香正气软胶囊E.发热患者使用阿司匹林泡腾片【答案】:A|B【解析】:A项，硝酸甘油片舌下含服时，用药后30min内不能马上饮水，否则会影响其疗效。B项，含漱液用药后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。44.加速毒物排泄，减少吸收的方法有（ ）。A.导泻B.灌肠C.利尿D.血液净化E.拮抗剂【答案】:A|B|C|D【解析】:加速毒物排泄，减少吸收的方法有导泻、灌肠、利尿、血液净化。导泻：一般用硫酸钠或硫酸镁1530g溶解于200ml水中内服导泻。灌肠：洗肠一般用1%微温盐水、1%肥皂水或清水，或将药用炭加于洗肠液中，以加速毒物吸附后排出。利尿：通常采用的方法为静脉补液后，

37、静注呋塞米2040mg，也可选用其他利尿剂。血液净化的方法主要有血液透析、腹膜透析、血液灌流、血液滤过和血浆置换等。45.消化道不良反应较少的NSAIDs有（ ）。A.布洛芬B.吲哚美辛C.萘丁美酮D.双氯芬酸E.美洛昔康【答案】:A|C|E【解析】:AC两项，布洛芬、萘丁美酮的消化道不良反应较少；B项，吲哚美辛有过敏反应、消化道、血液系统、肾脏等多种不良反应；D项，双氯芬酸有肾损害、消化道损害等不良反应；E项，美洛昔康对COX-2有一定选择性，消化道不良反应较少。46.（共用备选答案）A.黄酮哌酯B.氟他胺C.特拉唑嗪D.非那雄胺E.尼尔雌醇(1)属于肾上腺素能受体阻断剂，可改善尿道梗阻症状

38、的药品是（ ）。【答案】:C【解析】:肾上腺素能受体阻断剂：特拉唑嗪、阿夫唑嗪（桑塔）、盐酸坦洛新。(2)属于5还原酶抑制剂，可抑制前列腺生长的药品是（ ）。【答案】:D【解析】:5还原酶抑制剂：非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺。47.患者，男，49岁，近1个月出现血压升高，BP 155/95mmHg，同时伴有高尿酸血症，血尿酸508mol/L。使用别嘌醇100mg bid，氯沙坦钾50mg qd，碳酸氢钠1g tid治疗。关于该患者用药指导的说法，正确的是（ ）。A.严格限制蛋白质的摄入，每天不超过0.6g/kgB.别嘌醇用药后可出现眩晕，用药后不宜驾车C.氯沙坦钾可引起血尿酸升高D.关节疼痛时

39、可选用贝诺酯止痛E.使用碳酸氢钠碱化尿液，维持尿液pH值在7.5【答案】:B【解析】:别嘌醇服用后可出现眩晕，用药期间不宜驾驶车船、飞机和操作机械。A项，在用药期间不宜过度限制蛋白质的摄入。C项，氯沙坦具有降尿酸作用。D项，贝诺酯属于非甾体类抗炎药，可引起血尿酸水平升高，应避免使用。E项，碳酸氢钠碱化尿液，使尿pH值维持于6.5。48.急迫性尿失禁的首选药物是（ ）。A.米拉贝隆B.米多君C.非那雄胺D.度他雄胺E.托特罗定【答案】:E【解析】:药物治疗主要为抗胆碱药物，其通过竞争性抑制乙酰胆碱，从而抑制膀胱逼尿肌的不自主收缩，是治疗急迫性尿失禁的首选药物。代表药物有奥昔布宁、托特罗定、索利那

40、新等。49.妇女绝经后骨质疏松症的药物治疗方案宜选用（ ）。A.钙制剂维生素D雄激素B.钙制剂维生素D雌激素C.钙制剂维生素D双膦酸盐D.钙制剂维生素D甲状旁腺激素E.钙制剂维生素D蛋白同化类固醇【答案】:B【解析】:妇女绝经后骨质疏松：在基础治疗（即钙制剂维生素D）的基础上，联合雌激素或选择性雌激素受体调节剂治疗。50.不会引起嗜酸性粒细胞计数升高的疾病是（ ）。A.荨麻疹B.药物性皮疹C.支气管哮喘D.严重烧伤E.湿疹【答案】:D【解析】:ABCE四项，引起嗜酸性粒细胞增多的疾病：过敏性疾病（支气管哮喘、皮疹和荨麻疹）、皮肤病与寄生虫病（湿疹）、血液病（慢性粒细胞性白血病）、药物（头孢拉定

41、）、恶性肿瘤、传染病等。D项，引起嗜酸性粒细胞减少的因素有：疾病或创伤（如伤寒、副伤寒，大手术后，严重烧伤等应激状态），长期应用肾上腺皮质激素、坎地沙坦、甲基多巴等。51.（共用备选答案）A.急性皮炎B.高血压C.急性胆囊炎D.腹泻型肠易激综合征E.溃疡性结肠炎(1)曲美布汀用于（ ）。【答案】:D【解析】:离子通道调节剂曲美布汀对胃肠道有双向调节作用：在胃肠道功能低下时，能作用于肾上腺素能神经受体，抑制去甲肾上腺素的释放，从而增加运动节律；而在胃肠道功能亢进时，该药主要作用于受体，从而改善动力亢进状态。可改善肠易激综合征伴随的食欲缺乏、肠鸣音亢进、腹泻、便秘等消化系统异常表现，尤其适用于腹泻

42、型IBS。(2)美沙拉秦用于（ ）。【答案】:E【解析】:氨基水杨酸类药物适用于UC活动期的诱导缓解和缓解期的维持治疗，是轻、中型UC治疗的主要药物，也用于激素诱导缓解后的维持治疗。氨基水杨酸类药物治疗炎症性肠病的主要成分为5-氨基水杨酸，通用名为美沙拉秦。(3)消炎利胆片用于（ ）。【答案】:C【解析】:消炎利胆片具有清热、祛湿、利胆的药理效应，适用于急性胆囊炎恢复期。52.（共用备选答案）A.无适应证用药B.用法、用量不适宜C.有配伍禁忌D.有禁忌证用药E.重复给药(1)患者，男，36岁，因发热、咳嗽就诊，查血常规：白细胞计数6.28109/L，中性粒细胞百分比65.7%，淋巴细胞百分比1

43、5.1%，诊断为感冒。医生处方：阿奇霉素片0.5g qd po。该处方属于（ ）。【答案】:A【解析】:该患者诊断为感冒。但白细胞计数和中性粒细胞百分比正常，说明无细菌感染。该患者的检查结果并非阿奇霉素的适应证，故属于无适应证用药。(2)患者，男，65岁，因腹胀，呕吐诊断，医生处方，甲氧氯普胺片20mg tid po。该处方属于（ ）。【答案】:B【解析】:甲氧氯普胺片用于腹胀、呕吐，成人剂量应为510mg，tid。因此该处方属于用法、用量不适宜。(3)患者，女，45岁，因发热、流涕就诊，诊断为感冒，医生处方：感冒清片2片tid po，维C银翘片2片tid po。该处方属属于（ ）。【答案】:

44、E【解析】:感冒清片含有对乙酰氨基酚、盐酸吗啉胍、马来酸氯苯那敏；维C银翘片含有马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚和维生素C。二者都含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏，因此该处方属于重复给药。53.（共用备选答案）A.胃蛋白酶B.多潘立酮C.洛哌丁胺D.乳果糖E.伪麻黄碱(1)机械性肠梗阻禁用的是（ ）。【答案】:B【解析】:多潘立酮对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血者禁用。(2)膀胱颈梗阻禁用的是（ ）。【答案】:E【解析】:膀胱颈梗阻禁用肾上腺素受体激动剂，如伪麻黄碱。(3)乳酸血症禁用的是（ ）。【答案】:D【解析】:乳果糖在肠内被细菌水解变成乳酸和醋酸，降低肠内pH，阻止肠道产氨及氨

45、的吸收，对有乳酸血症患者禁用。(4)细菌性感染性腹泻禁用的是（ ）。【答案】:C【解析】:洛哌丁胺禁用于应避免使用肠蠕动抑制剂的患者，尤其是肠梗阻、亚肠梗阻或便秘患者、发生胃肠胀气的严重脱水的小儿、急性溃疡性结肠炎及广谱抗生素引起的伪膜性肠炎的患者。54.（共用备选答案）A.利妥昔单抗B.环孢素C.硫唑嘌呤D.甲氨蝶呤E.柳氮磺吡啶(1)可产生骨髓抑制、听力损害和肺间质病变等不良反应，服药期间应适当补充叶酸的药物是（ ）。【答案】:D【解析】:甲氨蝶呤常见的不良反应有恶心、口炎、腹泻、脱发、皮疹，少数出现骨髓抑制、听力损害和肺间质病变，也可引起流产、畸胎和影响生育力。服药期间应适当补充叶酸，定期监测血常规和肝功能。(2)可造成可逆性精子减少，对磺胺类药物有交叉过敏反应的药物是（ ）。【答案】:E【解析】:柳氮磺吡啶主要不良反应有恶心、呕吐、厌食、消化不良、腹痛、腹泻、皮疹、氨基转移酶增高和可逆性精子减少，偶有白细胞、血小板减少，对磺胺类过敏者禁用。服药期间应定期监测血常规和肝功能。(3)可引起高血压、肝肾毒性、神经系统损害、齿龈增生、多毛等不良反应，服药期间应监测血常规、血肌酐和血压的药物是（ ）。【答案】:B【解析】:环孢素主要不良反应有高血压、肝肾毒性、神经系统损害、继发性感染、肿瘤以及胃肠道反应、