传染病培训课件20141203

1、传染病防治知识(zh shi)专题培训预防保健科 闫孝平共三十九页传染病信息报告管理(gunl)规范传染病监测信息网络直报工作与 技术指南工作中存在的问题及工作要求共三十九页传染病信息报告管理(gunl)规范医疗机构职责： 各级各类医疗机构应建立健全传染病诊断、报告和登记制度；负责对本单位相关医务人员进行传染病信息报告培训；协助疾病预防控制机构开展(kizhn)传染病疫情的调查。共三十九页属地管理原则 传染病报告实行谁接诊、谁报告。监测病例遵循属地管理的原则。 责任报告单位及报告人 履行传染病报告职责的机构为责任报告单位，主要是医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构、卫生检疫机构；责任报告单位

2、执行职务的人员为责任报告人，主要是执行职务的医务人员、检疫人员、疾病控制人员、乡村(xingcn)医生、个体开业医生。共三十九页依法报告的传染病病种 法定(fdng)传染病（39种，甲类2种，乙类26种，乙类11种） 卫生部规定的不明原因肺炎 卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病。 省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病。 其他暴发、流行或原因不明的传染病。共三十九页 甲类传染病（2种） 鼠疫(shy)、霍乱 乙类传染病（26种） 丙类传染病（11种）共三十九页 国卫疾控发【2013】28号国家卫生计生委关于调整(tiozhng)部分法定传染病病种管理工作的通知：将人感

3、染H7N9禽流感纳入法定乙类传染病。将甲型H1N1流感从乙类调整为丙类，并纳入现有流行性感冒进行管理。共三十九页 乙类传染病（26种） 传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病(ln bng)、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感。 人感染(gnrn)H7N9禽流感共三十九页按甲类管理(gunl)的乙类传染病：肺炭疽、染染性非典型肺炎、 脊髓灰质炎，共 4 种。人感染(gnrn

4、)高致病性禽流感国卫疾控发【2013】28号 解除对人感染高致病性禽流感采取的传 染病防治法规定的甲类传染病预防控制措施。3共三十九页丙类传染病 流行性感冒（甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒(shnghn)、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒(shnghn)和副伤寒(shnghn)以外的感染性腹泻病 国卫疾控发【2013】28号将甲型H1N1流感(li n)从乙类调整为丙类共三十九页 其他传染病 传染病报告卡中其他法定管理以及重点监测传染病包括:尖锐湿疣、生殖器疱疹、水痘、肝吸虫病、生殖道沙眼衣原体感染、姜虫病、森

5、林脑炎、结核性胸膜炎、人感染猪链球菌、人粒细胞无形体病、不明原因肺炎、不明原因、发热伴血小板减少(jinsho)综合症、其他，以上14种疾病请填入传染病报告卡其他法定管理以及重点监测传染病栏共三十九页传染病监测信息网络直报工作(gngzu)与技术指南传染病报告卡填写要求 传染病报告卡统一格式，用A4纸印刷，使用钢笔和圆珠笔填写，内容完整(wnzhng)、准确，字迹清楚，填报人签名。 省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病也应填写传染病报告卡。共三十九页病例分类与分型 传染病报告病例分为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊(quzhn)病例、病原携带

6、者、和阳性检测结果五类。其中，需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病；阳性检测结果仅限采供血机构填写。共三十九页病例分类与分型 炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核分型报告； 炭疽分为肺炭疽、皮肤炭疽、和未分型三类； 病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类； 梅毒分为一期(y q)、二期、三期、胎传、隐形五类； 疟疾分为间日疟、恶性疟、和未分型三类； 共三十九页病例分类与分型 肺结核分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类； 乙型肝炎、血吸虫病应分为急性(jxng)和慢性。报告程序与方式 传染病报告实行属地化管理。传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的

7、人员负责填写。共三十九页报告时限(shxin) 责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告。共三十九页报告时限 对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时(xiosh)内进行网络报告。共三十九页患者同时患有两种或两种以上传染病时应分别报卡。新生儿不填写出生日期，大于等于1个月、不满一周岁(zhu su)的，按月龄填写，年龄单位选择“月”；不满一个月的只填写日龄，年龄单位选择“日”；大

8、于等于1周岁(zhu su)的，年龄单位选择岁。工作单位：填写患者发病时所在工作单位的名称（含农民工）；学生（托幼儿童）详填发病时所在学校（托幼机构）及班级名称；无“工作单位”时填写“无”。共三十九页病人属于：用于标识患者常住地址（居住时间6个月）与报告单位的相对位置，在相应的类别前划“”。现住地址：指病例发时病实际居住的地址可以是家庭地址，也可以寄是号宿地址或宾馆、旅店。应详细填写到门牌。职业：在相应的职业名前划“”。选择职业的目的是为了在卡片汇总(huzng)时发现传染病可能的高发职业，以便管理。共三十九页若病人职业同时符合卡中一种以上职业时，选择(xunz)原则是：选择主要职业；选择与该

9、病发生和传播关系较密切的职业。如食品厂工人，熟食店售货员都应填写餐饮食品业而不填工人或商业服务。未列入本卡的职业须填写在“其他”项中，如警察、飞行员、军人等。有些特殊人群如劳教人员、和尚、道士、乞丐等虽不属职业，也可填在“其他”项中。个体经营者应根据其经营活动的行业，选择相应的职业。共三十九页病例分类：在相应的类别前划“”。乙肝、血吸虫病例根据所做出的急性或慢性诊断进行相应的填写；对急性或慢性诊断不明确的，可不填写，按未分类录入。发病日期：填写病人在本次就诊疾病开始(kish)出现症状的日期。不明确时添就诊日期。病原携带者填写初次检出日期或就诊日期。共三十九页诊断日期：初次报告时，填写初诊的日

10、期。订正报告时，如由疑似病例订正为确诊病例、一种(y zhn)传染病订正为另一种(y zhn)传染病、传染病的一个病种订正为另一个病种（如肺结核由“未痰检”订正为“菌阳”时），填写确诊的日期；同一病种由临床诊断订正为实验室诊断，仍填写初诊日期。诊断日期不得早于发病日期。共三十九页填卡日期：填报本卡的日期。备注：填写以上各项内容不能涵盖(hn i)且需特别注明的信息，如说明传染途径、传染病病例（含疑似病例及病原携带者）订正为其他疾病的病名。共三十九页一、门诊日志登记(dngj)项目不全，疾病诊断不填， 个别中医科室为了躲避院方或上级单位专家检 查传染病漏报，甚至连门诊日志也不使用.二、报告卡门诊

11、、住院不进行标注.三、报卡类别不填.四、实足年龄这一栏填写方法不正确， 实足年龄大 于1周岁时，年龄单位选择“月”.日常(rchng)工作中存在的问题共三十九页五、病例分类不填【急性慢性（乙型肝炎、 血吸虫病）】.六、职业是农民工的患者不填写工作单位，职 业是学生（幼托儿童）的患者填所在的学 校（幼托机构）及 班级名称的位置不对， 应填在工作单位一栏，不应(b yn)填在患者职业 这一行；无“工作单位”的不填写“无”.共三十九页七、填卡日期和诊断日期不一致，常见于填卡 日期迟于诊断日期，极个别填卡日期 等于 发病日期.八、户籍是非孝义市本市区，但现住址(zhzh)在孝义 市的患者，病例属于这一

12、栏应当选择本县 区，而不选择“非本市其他县区”、“本省其 他地市”、“外省”.共三十九页共三十九页共三十九页共三十九页一、对前来就诊的病人逐一登记在门诊日志上,不得(bu de)漏登,登记日志数与挂号数或处方数符合,符合率要求达95%以上.二、登记项目齐全,至少包括就诊日期,患者姓名,性别,年龄,职业,发病日期,家庭住址,病名(诊断),初诊或复诊等九个基本项目.30工作(gngzu)要求共三十九页三、填写内容规范,准确,字迹清晰.不能有缺项,填写大地址,症状代替病名等现象.四、对于发热病人,要在门诊日志上标明体温和相关流行病学史，对于14岁以下的儿童,要填写家长(jizhng)姓名,对诊断(疑

13、似)为传染病的患者要详细填写家庭住址及联系方式.31共三十九页 五、首诊医生在诊治过程中发现确诊传染病患者,病原携带者,疑似传染病患者,应立即填写传染病报告卡,卡片填写要求做到完整,准确,及时上报预防保健科,不得(bu de)漏报,迟报和瞒报. 六、门诊日志上已上报的传染病应有疫情已报标记.32共三十九页七、门诊日志按年度、科室装订(zhungdng)保存.每册门 诊日志的封面应注明时间、科室、责任人、就诊登记人数及各种传染病的报告情况.八、筛查中发现的无任何症状与体征，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性（包括术前、孕产妇梅毒血清检测阳性者）不作为病例网络报告，病程中要有阳性结果记录和建议患者赴上级

14、有性病诊疗资质的医疗机构进一步确诊的记录.33共三十九页 九、肺结核分为涂（+）、培阳、菌（-）、未痰检四类；【（根据诊断标准病例分类：未痰检应属于疑似病例，菌（-）属于临床诊断病例，涂（+）及培阳属于实验室诊断病例】.十、填写(tinxi)传染病报告卡时，要在卡片编号前注明“门诊”或“住院”.共三十九页十一、住院病人要下临时(ln sh)医嘱“报疫情”三个字.十二、病人同时患病两种或两种以上传染病时应分别报卡.十三、在做乙肝五项检查时，发现表面抗原（+）、大三阳、小三阳患者一律要求上报；三抗体或其中两抗体阳性者检验科不必登记，临床科室不必上报.共三十九页 十四、所有复诊传染病病人(bngrn

15、)（包括乙肝表面抗原阳性、大三阳、小三阳、陈旧性肺结核病人(bngrn)），临床科室都应登记、填卡（报卡类别不填，要在备注栏注明复诊二字，诊断日期填写初次诊断日期）上报预防保健科，预防保健科登记后不进行网报. 十五、乙肝、血吸虫病、丙肝病例分类应填 写急、慢性。 共三十九页 十六、筛查中发现的无任何症状与体征，单纯RPR(+)、HIV(+)者请将阳性结果填写在报告卡的备注栏里. 十七、艾滋病/HIV感染病例仅能上报实验室诊断病例。 HIV初筛结果“阳性”不可诊断为：HIV感染；需经确认检测结果“阳性”后方可诊断为“HIV感染”，方可进行网络直报。报告除了普通传染病报告卡必须填写的项目外还需完善以下项目：身份证号、联系电话、现住址、接触史、最可能(knng)的感染途径。 共三十九页Thank you!共三十九页内容摘要传染病防治知识专题培训预防保健科 闫孝平。患者同时患有两种或两种以上传染病时应分别报卡。病人属于：用于标识患者常住地址（居住时间6个月