孕前优生咨询指南ppt课件

1、孕前优生咨询指南 咨讯问题女性，患精神分裂症，在服药中，今后可以生育吗？精神病.表现为心情高涨、活动过多、自我夸张等的精神妨碍病。临床病症常是心情高涨或易激动、动作增多、有冒险行为、思想矫捷、联想迅速、言语明显增多、睡眠少且不感疲惫，也可出现幻觉，其发病与遗传、心思社会要素和神经生物学有关表现为心境抑郁、悲观绝望、兴趣和精神减退等的情感型精神妨碍病。临床病症常是心情低落、悲观、抑郁、消极、对生活和出路丧失自信心、整天呆坐、言语减少、睡眠差、严重时有轻生念头，病症继续2周以上。其发病与遗传、心思社会要素和神经生物学有关一种病因未明的精神病。多起病于青壮年。常有感知、思想、行为等多方面有妨碍及精神

2、活动的互不协调，普通无认识及智力妨碍，如不及时治疗，病程易迁延成慢性。临床表现为个性改动、多疑、幻觉等。其发病与遗传要素、心思社会要素和器质性要素有关。病程长短不一，多迁延，易复发精神分裂症抑郁症躁狂症常见精神病优生指点.女性精神病史对妊娠产生不良影响1234如既往有产后抑郁症，再发风险50-70%，可因妊娠、分娩诱发疾病复发围孕期抑郁与早产、低出生体重有关抗抑郁、焦虑、镇静药大部分属D类或X类能够添加胎儿致畸风险如双亲之一有精神异常，子代发病率为12%，两者均异常发病率为40%.因此，这类女性预备怀孕时，建议至精神或神经科咨询能否妊娠及何时妊娠目前缺乏有效干涉措施预防妊娠期、产后抑郁的发作，

3、及早识别发作征象，及早就医是降低不良妊娠结局的有效方法.假设男方为精神病患者或夫妇任一方有阳性家族史，明确告知有阳性家族史者，子代再发风险高于普通人群，建议咨询精神病专科医生. 咨讯问题女性，孕前体检血化验说血红蛋白低为贫血，要怀孕应留意什么？贫血.优生指点贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数或血细胞比容低于一样年龄、性别和地域的正常规范。WHO诊断贫血的HGB规范：成年男性130g/L成年女性120g/L孕妇110g/L高原地域海拔每升高1000米，HGB添加4%贫血程度轻度91g/L 正常规范下中度61-90g/L重度31-60g/L极重度30g/L.贫血是一种病症，各种疾病

4、都可伴有贫血呵斥贫血的缘由造血功能妨碍地中海贫血、缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血、再障等大量红细胞被破坏溶血性贫血出血.地中海贫血：由于红细胞中HGB的合成妨碍而致的溶血性贫血两大类：由HGB的链合成减少而引起的贫血称地中海贫血由HGB的链合成减少而引起的贫血称地中海贫血重型地中海贫血胎儿普通为死胎或出生后即死亡重型地中海贫血胎儿在出生时往往看不出异常，数月后那么渐渐出现面色惨白、发育不良、常需延续输血维持生命两个同类型的地中海贫血的杂合子青年结婚，那么有1/4时机生出一个重型地中海贫血的患儿.优生指点降低性腺功能，影响精子和卵子质量早产、低出生体重儿、死胎或胎儿窘迫发生率添加孕妇易发生贫血性心脏

5、病产后恢复慢、抵抗力低，易感染、伤口愈合不良或产后出血贫血对妊娠影响.优生指点方案妊娠时，夫妇双方都应该检查有无贫血，假设患贫血，应积极去血液内科查明缘由和对症治疗，待贫血纠正后再妊娠饮食中添加含铁和蛋白质丰富食物的摄入猪肝、鸡血、豆类等.优生指点不用产前诊断夫妇双方为不同类型的轻型地中海贫血患者生育子女为杂合子需产前诊断双方患同类型的轻型地中海贫血应明确基因型双方为杂合子有1/4时机生育患儿一方杂合子，一方纯合子，有1/2时机生育患儿双方皆为同病纯合子不宜生育. 咨讯问题女性，孕前检查及平常BPC都低，为50-60109/L，四肢碰撞皮下有青紫，诊断为血小板减少紫瘢，可否怀孕？血小板减少性紫

6、瘢.优生指点血小板减少性紫瘢为较常见的一类出血性疾病，表现为皮肤瘀点或瘀斑，实验室检查BPC减少分为原发和继发两类原发能够与免疫有关继发可有各种不同缘由.血小板低可影响人体凝血机制，妊娠可使病还必需加重，出血时机添加可并发流产、胎盘早剥、产后出血等危及生命孕妇血中的抗菌素血小板抗体经胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿血小板，新生儿血小板减少，经产道分娩时可产生新生儿颅内出血，影响智力发育流产发生率7-23%，胎儿死亡率达26.5%，孕妇死亡率为7-11%.女性患者到血液科诊治，明确病因，血小板计数正常后妊娠为好妊娠时治疗药物要防止运用免疫抑制剂及雄激素某些血小板减少性紫瘢血液病有遗传要素，如特发性免疫

7、性血小板减少性紫瘢有常染色体显性遗传倾向. 咨讯问题女性，孕前检查需求查血型吗？ABO血型不合或Rh血型不合.优生指点女方血型为O型，男方血型为A、B、或AB型，能够产生ABO血型不合女方血型为Rh阴性，男方血型为Rh阳性，容易发生Rh血型不合，导致胎儿和新生儿溶血.优生指点胎儿由父方遗传获得的血型抗原为母方所短少，抗原经胎盘进入母体，母体产生的相应抗体再经胎盘进到胎儿体内，抗原抗体结合使胎儿红细胞破坏，引发溶血，可并发新生儿溶血、流产、死胎或出生后新生儿黄疸等能够，重症新生儿黄疸影响智力发育此外，ABO血型不合或Rh血型不合时可产生一种特异性脑抗体，直接损伤胎儿脑组织.优生指点方案妊娠夫妇应

8、做血型检测如女方Rh阴性，男方阳性；或女方O型，男方A、B、AB型，一旦妊娠孕妇应多次检测抗体，也可进展羊水光谱检查，了解羊水中胆红素浓度增长情况，判别有无胎儿溶血ABO血型不合是导致新生儿溶血的主要缘由1%的Rh溶血发生在第一胎，再次怀孕时发生风险添加。Rh阴性妇女一旦怀孕不要随便流产，否那么，流产次数越多，母婴血型不合的概率添加. 咨讯问题女性，高血压患者能生育吗？会遗传吗？高血压病.优生指点高血压是一种常见的以体循环动脉血压升高为主的综合征，有遗传要素慢性高血压最易发生的严重产科并发症是继发性子痫前期和胎盘早剥，是导致不良妊娠结局的主要缘由孕产妇死亡风险、胎死宫内、胎儿生长受限、围产儿死

9、亡率等增高高血压疾病及抗高血压药对男性性功能有影响.优生指点女性患者应控制血压平稳后再妊娠为宜普通以为严重慢性高血压患者、高血压合并糖尿病、心或肾功能不全者或年龄超越35岁时不宜妊娠孕期严密监测血压动摇情况，定期在门诊行产前检查，发生子痫前期病症及时住院.孕妇适宜的降压药主要是甲基多巴、硝苯地平、拉贝洛尔、硫酸镁等ACEI血管紧张素转换酶抑制剂类不宜用于妊娠女性，如开普能等，可引发胎儿肺发育不全、新生儿肾衰能够受体拮抗剂如普萘洛尔与胎儿宫内缺氧、低出生体重儿和围产期死亡率添加有关，不用于妊娠高血压的治疗肾上腺素能拮抗剂如哌唑嗪因临床运用阅历积累少，也应慎用妊娠期也很少运用利尿剂，因利尿剂会减少

10、母体血容量，常伴不良围产儿结局. 咨讯问题女性，本人患“房间隔缺损，手术治疗后3年，可怀孕吗？心脏病.优生指点器质性心脏病主要包括先心和风心两类50%妊娠心脏病与先心相关一部分先心与遗传要素有关，父亲患先心，子女发病率1-3%；母亲患先心，子女发病风险3-16%；生育过一胎先心，再生育子女发病风险增大.优生指点妊娠、分娩可使心脏病的孕妇心血管系统发生本质必变化，心输出量和血容量添加，体循环血管阻力降低，心脏功能负担加重而诱发心衰，是导致孕妇死亡的重要缘由，占10-15%可引发流产、早产、胎死宫内、胎儿生长受限等，围产儿死亡率是正常妊娠2-3倍.优生指点女性患者孕前咨询先了解心脏功能，III、IV级者不宜妊娠，I、II级进展风险评价，严重风险的损伤者不宜妊娠，中等风险的损伤者可进展心脏超声心动图等检查，在心脏科和产科医生共国监护下，采取相应的治疗措施而妊娠先心手术纠治或风心瓣膜置换后，心功能改善再预备妊娠凡女性器质性心脏病合并严重左室流出道梗阻、肺动脉高压、马凡氏综合征等患者；或年龄在35岁以上、心脏病病程较长、发生心衰能够性极大者，应防止妊娠.心脏病与孕妇死亡风险评价 房缺、室缺、动导未闭、肺动脉瓣或三尖瓣疾病、二狭NYHA分级I级和II级、法四修补术后、生物瓣